高頻護(hù)考護(hù)理部面試題及答案請簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。首先立即停止輸液，夾閉輸液管路，防止更多空氣進(jìn)入血液循環(huán)。迅速將患者置于左側(cè)頭低足高位，此體位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，避免空氣栓子隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈主干，降低肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)給予高流量吸氧（6-8L/min），提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀態(tài)。立即通知醫(yī)生，配合準(zhǔn)備搶救藥物（如地塞米松緩解肺動(dòng)脈痙攣）及設(shè)備（如中心靜脈導(dǎo)管，必要時(shí)經(jīng)導(dǎo)管抽出空氣）。持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，重點(diǎn)觀察呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度變化，記錄意識狀態(tài)、胸痛程度等。安撫患者及家屬情緒，避免因恐慌加重病情。事后需及時(shí)上報(bào)不良事件，組織科室討論，分析空氣進(jìn)入原因（如輸液管排氣不徹底、更換液體不及時(shí)、加壓輸液時(shí)無人守護(hù)等），完善操作流程，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)。值班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，你會如何處理？立即判斷患者反應(yīng)與呼吸：輕拍雙肩并呼喚“先生/女士，你怎么了？”，同時(shí)觀察胸廓有無起伏（時(shí)間5-10秒）。確認(rèn)無反應(yīng)且無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）后，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)：大聲呼叫同事“快推搶救車、拿AED！”，若為獨(dú)處環(huán)境，先撥打院內(nèi)急救電話后返回?fù)尵?。開始胸外心臟按壓：將患者置于硬板床或地面，取兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）為按壓點(diǎn)，雙手交疊，雙臂伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)垂直下壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等，保證胸廓充分回彈。每30次按壓后開放氣道：清除口腔異物（如義齒、分泌物），采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）或托頜法（疑有頸椎損傷時(shí)），確保氣道通暢。給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣。5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后評估脈搏與呼吸，若未恢復(fù)，繼續(xù)CPR。同時(shí)，AED到達(dá)后立即使用：打開電源，按照語音提示貼電極片（右上胸鎖骨下、左下胸心尖部），分析心律，若為室顫/無脈性室速，立即除顫1次，之后繼續(xù)CPR2分鐘，重復(fù)此流程直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員接管。搶救過程中需準(zhǔn)確記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如意識喪失時(shí)間、開始按壓時(shí)間、除顫時(shí)間），搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄，包括用藥、操作、患者反應(yīng)等細(xì)節(jié)。患者因病情加重需轉(zhuǎn)ICU，家屬因擔(dān)心轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)拒絕簽字，你作為責(zé)任護(hù)士會如何溝通？首先保持共情，理解家屬焦慮：“我完全能體會您現(xiàn)在的擔(dān)心，畢竟患者現(xiàn)在情況不穩(wěn)定，轉(zhuǎn)運(yùn)確實(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)。”用通俗語言解釋當(dāng)前病情：“患者目前血氧飽和度持續(xù)低于90%，自主呼吸微弱，留在普通病房的話，我們的監(jiān)護(hù)設(shè)備和搶救手段有限，可能無法及時(shí)處理突發(fā)情況（如呼吸心跳驟停）。ICU有更專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，24小時(shí)有護(hù)士守在床旁，還有有創(chuàng)呼吸機(jī)、連續(xù)性血液凈化等設(shè)備，能更精準(zhǔn)地支持他的生命體征?！笨陀^說明利弊：“我們會做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備，比如提前聯(lián)系ICU確認(rèn)接收，轉(zhuǎn)運(yùn)途中攜帶便攜式呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、急救藥品，由醫(yī)生和護(hù)士全程陪同，每一步都會盡量降低風(fēng)險(xiǎn)。如果繼續(xù)留在普通病房，隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)多器官功能衰竭，那時(shí)再轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)會更高。”提供決策支持：“您可以和家屬商量，但時(shí)間比較緊迫，我們會給您5分鐘考慮。如果有任何疑問，我可以請主管醫(yī)生過來再詳細(xì)解釋?！比艏覍偃元q豫，可建議其與患者其他直系親屬通話協(xié)商，避免因信息不對稱延誤治療。最終尊重家屬意愿，但需告知拒絕轉(zhuǎn)運(yùn)可能的后果并請其簽字確認(rèn)，同時(shí)記錄溝通內(nèi)容，必要時(shí)請上級醫(yī)生或醫(yī)務(wù)科介入見證。如何為糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)？需包含具體示例。首先評估患者飲食現(xiàn)狀：通過24小時(shí)飲食回顧了解其日常進(jìn)食種類、量及習(xí)慣（如是否愛吃甜食、主食量）。解釋總熱量計(jì)算原則：根據(jù)身高（cm）-105計(jì)算理想體重（kg），結(jié)合活動(dòng)量（輕/中/重體力勞動(dòng)）確定每日每公斤理想體重所需熱量（25-35kcal），總熱量=理想體重×對應(yīng)熱量值。其中碳水化合物占50-60%（建議選擇低GI食物如燕麥、糙米），蛋白質(zhì)占15-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋、瘦肉占50%以上），脂肪占20-30%（以不飽和脂肪酸為主，避免動(dòng)物油、肥肉）。舉例：身高165cm男性患者，理想體重60kg，輕體力勞動(dòng)，每日總熱量約60×30=1800kcal。分配為：碳水化合物1800×55%=990kcal（約248g，相當(dāng)于米飯300g或饅頭250g），蛋白質(zhì)1800×18%=324kcal（約81g，相當(dāng)于雞蛋1個(gè)+牛奶250ml+瘦肉100g+豆腐150g），脂肪1800×27%=486kcal（約54g，相當(dāng)于橄欖油25ml+堅(jiān)果10g）。指導(dǎo)餐次分配：建議一日3餐（1/5、2/5、2/5）或4-5餐（加餐選擇無糖酸奶、小把堅(jiān)果、半根黃瓜），避免暴飲暴食。強(qiáng)調(diào)具體禁忌：限制蔗糖、蜂蜜、甜點(diǎn)等高糖食物；控制食鹽＜6g/日（合并高血壓＜5g）；避免油炸食品（如炸薯?xiàng)l、油條）、動(dòng)物內(nèi)臟（如豬肝、腦花）。舉例早餐：燕麥片50g（煮熟約200g）+水煮蛋1個(gè)+無糖豆?jié){200ml+涼拌黃瓜100g；午餐：糙米飯100g+清蒸魚120g+清炒菠菜200g+番茄蛋湯（蛋1個(gè)+番茄150g）；晚餐：蕎麥面條80g（煮熟約150g）+雞胸肉80g（白灼）+涼拌萵筍150g。指導(dǎo)患者記錄飲食日記，結(jié)合血糖監(jiān)測調(diào)整（如餐后2小時(shí)血糖＞10mmol/L，需減少當(dāng)餐主食50g），并告知定期（每3個(gè)月）復(fù)查糖化血紅蛋白，目標(biāo)＜7%（年輕、無并發(fā)癥患者可＜6.5%）。作為新入職護(hù)士，如何快速融入科室團(tuán)隊(duì)？主動(dòng)了解科室文化：入職前通過醫(yī)院官網(wǎng)、科室宣傳資料熟悉科室特色（如是否為重點(diǎn)?？?、優(yōu)勢技術(shù)），入職后觀察同事間的溝通方式（如是否習(xí)慣晨會后小范圍交流）、工作節(jié)奏（如急診科室更強(qiáng)調(diào)快速反應(yīng)）。積極參與團(tuán)隊(duì)活動(dòng)：主動(dòng)報(bào)名科室組織的病例討論、操作培訓(xùn)、團(tuán)建活動(dòng)（如節(jié)日聚餐），在活動(dòng)中傾聽前輩經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)分享自己的學(xué)習(xí)心得（如“我在實(shí)習(xí)時(shí)接觸過PICC維護(hù)，操作步驟和咱們科的流程很像，有機(jī)會想向老師多學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)”）。注重日常協(xié)作：交接班時(shí)提前10分鐘到崗，協(xié)助同事整理治療車、核對補(bǔ)液；同事忙于搶救時(shí)主動(dòng)幫忙準(zhǔn)備器械（如吸痰管、無菌手套）；遇到不確定的問題先查閱規(guī)范（如《基礎(chǔ)護(hù)理操作指南》），再請教帶教老師（“老師，關(guān)于導(dǎo)尿時(shí)鋪無菌巾的順序，指南里提到先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)，但咱們科習(xí)慣先鋪對側(cè)，是有特殊考慮嗎？”），體現(xiàn)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)態(tài)度。建立良好溝通：對帶教老師和同事使用尊稱（如“張老師”“李姐”），表達(dá)感謝時(shí)具體說明（“剛才幫我核對了胰島素劑量，避免了差錯(cuò)，特別感謝！”）；聽到同事討論工作問題時(shí)，若有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)可禮貌參與（“我之前跟診時(shí)遇到類似情況，當(dāng)時(shí)醫(yī)生調(diào)整了補(bǔ)液速度，效果不錯(cuò)，您看是否可以參考？”）。注意觀察團(tuán)隊(duì)分工：了解責(zé)任護(hù)士、治療班、主班護(hù)士的職責(zé)邊界，避免越權(quán)操作（如未授權(quán)時(shí)不擅自調(diào)整患者補(bǔ)液速度），同時(shí)在他人忙不過來時(shí)提供力所能及的幫助（如代送標(biāo)本、協(xié)助翻身）。定期總結(jié)反思：每周記錄與同事協(xié)作中遇到的問題（如溝通效率低），思考改進(jìn)方法（如提前整理問題清單再請教），并通過帶教老師反饋調(diào)整融入策略?；颊吡糁脤?dǎo)尿管后出現(xiàn)尿路感染，作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何處理？首先評估感染癥狀：觀察尿液顏色（是否渾濁、有絮狀物）、氣味（是否有氨味），詢問患者有無尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹，測量體溫（是否發(fā)熱）。采集尿標(biāo)本：消毒尿道口后留取中段尿5-10ml（避免污染），及時(shí)送檢尿常規(guī)（觀察白細(xì)胞、細(xì)菌計(jì)數(shù)）和尿培養(yǎng)+藥敏（明確致病菌及敏感抗生素）。遵醫(yī)囑處理：若尿常規(guī)提示白細(xì)胞＞5個(gè)/HP，尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10^5CFU/ml，且患者有癥狀，協(xié)助醫(yī)生留取血培養(yǎng)（排除菌血癥），給予敏感抗生素（如左氧氟沙星、頭孢類），注意觀察藥物不良反應(yīng)（如皮疹、胃腸道不適）。加強(qiáng)護(hù)理措施：每日用0.5%聚維酮碘消毒尿道口2次（女性從前往后，男性翻轉(zhuǎn)包皮消毒），保持會陰部清潔干燥（大便后及時(shí)清洗）；鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000-3000ml），通過多排尿沖洗尿道；定期夾閉尿管訓(xùn)練膀胱功能（每2-3小時(shí)開放1次），避免長期開放導(dǎo)致膀胱攣縮；檢查尿管固定情況（是否扭曲、受壓），確保引流通暢，集尿袋位置低于膀胱（避免尿液反流）。健康教育：告知患者及家屬勿自行調(diào)整尿管位置，避免牽拉；指導(dǎo)正確清潔會陰部的方法（用溫水而非肥皂，以免破壞局部菌群）；強(qiáng)調(diào)按療程服用抗生素的重要性（即使癥狀緩解也需完成治療，防止復(fù)發(fā)）。記錄與追蹤：詳細(xì)記錄尿路感染發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及患者反應(yīng)，3日后復(fù)查尿常規(guī)，7-10日后復(fù)查尿培養(yǎng)，評估治療效果。分析感染原因：回顧導(dǎo)尿操作（是否嚴(yán)格無菌、尿管型號是否合適）、留置時(shí)間（＞7天感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加）、患者基礎(chǔ)情況（如糖尿病、免疫力低下），針對性改進(jìn)（如縮短留置時(shí)間、加強(qiáng)高?；颊邥幾o(hù)理）。如何為術(shù)后患者進(jìn)行疼痛評估？請說明具體工具及干預(yù)流程。疼痛評估需采用“量化+質(zhì)性”結(jié)合的方法。首先使用數(shù)字評分法（NRS）：讓患者用0-10分描述疼痛程度（0=無痛，10=無法忍受的疼痛），適用于意識清醒、語言表達(dá)正常的患者。對兒童或語言障礙者，可選用臉譜評分法（FPS-R）：展示6種面部表情（從微笑到哭泣），讓患者或家屬選擇最符合的表情。對術(shù)后患者還需評估疼痛性質(zhì)（刺痛、鈍痛、灼痛）、部位（是否局限或放射）、持續(xù)時(shí)間（陣發(fā)性/持續(xù)性）、誘發(fā)/緩解因素（如咳嗽、變換體位時(shí)加重），以及疼痛對睡眠、活動(dòng)、進(jìn)食的影響（如“昨晚因?yàn)樘壑凰?小時(shí)”）。干預(yù)流程：若NRS≤3分（輕度疼痛），可先采用非藥物干預(yù)：協(xié)助患者取舒適體位（如腹部手術(shù)患者半臥位減輕切口張力），指導(dǎo)深呼吸放松（用鼻深吸氣4秒，屏氣2秒，用口緩慢呼氣6秒，重復(fù)5-10次），播放輕音樂或引導(dǎo)想象（如想象在海邊散步），觀察30分鐘后復(fù)評。若NRS4-6分（中度疼痛），遵醫(yī)囑給予弱阿片類藥物（如曲馬多50-100mg口服）或非甾體抗炎藥（如布洛芬400mg），同時(shí)聯(lián)合非藥物干預(yù)，用藥后30分鐘（口服）或15分鐘（肌注）復(fù)評，記錄疼痛緩解情況及不良反應(yīng)（如胃腸道不適、頭暈）。若NRS≥7分（重度疼痛），立即通知醫(yī)生，優(yōu)先選擇靜脈或皮下給藥（如嗎啡2-5mg靜推），同時(shí)評估是否存在異常疼痛（如切口滲血、下肢腫脹提示深靜脈血栓），排除并發(fā)癥后調(diào)整鎮(zhèn)痛方案（如使用患者自控鎮(zhèn)痛泵，設(shè)定背景劑量+單次追加劑量）。動(dòng)態(tài)評估：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)評估1次，穩(wěn)定后每4小時(shí)評估1次，疼痛變化時(shí)隨時(shí)評估。記錄內(nèi)容包括疼痛評分、性質(zhì)、干預(yù)措施及效果，交班時(shí)重點(diǎn)交接疼痛管理情況。需注意：評估前避免暗示性提問（如“是不是很疼？”），尊重患者主觀感受；對使用鎮(zhèn)痛泵的患者，需教會其正確按壓按鈕（避免過度使用導(dǎo)致過量），并觀察呼吸頻率（＜8次/分提示呼吸抑制，需立即處理）。科室準(zhǔn)備開展一項(xiàng)新護(hù)理技術(shù)（如PICC維護(hù)），作為護(hù)理骨干你會如何推進(jìn)？首先調(diào)研可行性：查閱最新指南（如《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2021版），明確PICC維護(hù)的操作標(biāo)準(zhǔn)（如換藥頻率、消毒液選擇）；了解科室現(xiàn)有資源（是否有?？谱o(hù)士、換藥包是否齊全、是否配備超聲設(shè)備）；收集護(hù)士需求（通過問卷或訪談，了解現(xiàn)有操作中的難點(diǎn)，如導(dǎo)管固定不牢、貼膜過敏處理經(jīng)驗(yàn)不足）。制定培訓(xùn)計(jì)劃：理論培訓(xùn)分2次進(jìn)行，第一次講解PICC結(jié)構(gòu)（導(dǎo)管材質(zhì)、尖端位置要求）、維護(hù)原則（無菌操作、導(dǎo)管評估要點(diǎn)），第二次結(jié)合案例分析并發(fā)癥（如導(dǎo)管堵塞、靜脈炎）的識別與處理；操作培訓(xùn)采用“示教+實(shí)操+考核”模式，由院內(nèi)外PICC專科護(hù)士示范標(biāo)準(zhǔn)流程（消毒范圍10×12cm、無張力粘貼貼膜、體外導(dǎo)管呈“U”型固定），護(hù)士分組練習(xí)，帶教老師一對一糾正（如避免消毒液未干就貼貼膜導(dǎo)致卷邊）。組織試點(diǎn)運(yùn)行：選擇2-3名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為首批操作者，負(fù)責(zé)本科室PICC患者的維護(hù)，要求每次操作后填寫反饋表（記錄操作時(shí)間、遇到的問題、患者反應(yīng)），每周召開總結(jié)會，梳理共性問題（如冬季患者皮膚干燥導(dǎo)致貼膜易脫落，可提前涂抹皮膚保護(hù)劑）。完善操作流程：根據(jù)試點(diǎn)反饋修訂SOP（如將“消毒后待干30秒”明確寫入步驟，增加“評估患者皮膚類型選擇貼膜種類”），制作圖文版操作卡（貼于治療室墻面），方便護(hù)士隨時(shí)查閱。開展效果評價(jià)：試點(diǎn)1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率（如貼膜卷邊率、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率），與之前外送維護(hù)的數(shù)據(jù)對比；通過護(hù)士問卷調(diào)查評估培訓(xùn)效果（操作信心評分是否提升）；收集患者滿意度（詢問維護(hù)過程是否舒適、護(hù)士解釋是否清楚）。持續(xù)改進(jìn)：針對仍存在的問題（如夜班護(hù)士操作不熟練），開展分層培訓(xùn)（對低年資護(hù)士增加模擬訓(xùn)練）；建立質(zhì)控小組（每月抽查10份維護(hù)記錄，檢查操作規(guī)范性）；與導(dǎo)管室協(xié)作，定期組織病例討論（如疑難導(dǎo)管維護(hù)案例），提升整體水平。患者因“急性心肌梗死”入院，入院后2小時(shí)突然出現(xiàn)意識喪失、四肢抽搐，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，你會如何處理？立即確認(rèn)環(huán)境安全，快速判斷患者反應(yīng)（輕拍雙肩無回應(yīng)）、呼吸（無胸廓起伏），同時(shí)觀察心電監(jiān)護(hù)（確認(rèn)為室顫）。啟動(dòng)急救：大聲呼叫“室顫！推除顫儀、搶救車！”，若有其他護(hù)士在場，指示其聯(lián)系醫(yī)生、準(zhǔn)備腎上腺素；若為單獨(dú)值班，先取除顫儀后返回患者旁。開啟除顫儀：選擇非同步模式（室顫需非同步），能量選擇雙向波200J（單向波360J），涂抹導(dǎo)電糊或使用一次性電極片（避免皮膚灼傷），將電極板分別置于右鎖骨下（心底部）和左腋中線第5肋間（心尖部），確保與皮膚緊密接觸。充電后大聲提醒“大家離開！”，確認(rèn)無人接觸患者后立即放電除顫1次。除顫后立即開始CPR（胸外按壓30次，人工呼吸2次），5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后復(fù)查心律：若仍為室顫，再次除顫（雙向波200J或遞增至300J、360J），同時(shí)遵醫(yī)囑靜脈推注腎上腺素1mg（每3-5分鐘重復(fù)），若室顫持續(xù)，可給予胺碘酮300mg靜推（后續(xù)1mg/min維持）。密切監(jiān)測生命體征：除顫后重點(diǎn)觀察自主循環(huán)恢復(fù)指標(biāo)（如頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、血壓＞60/40mmHg、瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸），若恢復(fù)，給予高流量吸氧（4-6L/min），安置舒適體位；若未恢復(fù)，繼續(xù)CPR直至高級生命支持團(tuán)隊(duì)到達(dá)。記錄關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)：室顫發(fā)生時(shí)間、首次除顫時(shí)間、用藥時(shí)間、心律變化，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成詳細(xì)記錄（包括除顫次數(shù)、能量、藥物劑量、患者反應(yīng)）。事后分析：討論室顫誘因（如心肌缺血未控制、電解質(zhì)紊亂），檢查急救流程中的不足（如除顫儀是否處于備用狀態(tài)、藥物準(zhǔn)備是否及時(shí)），針對性改進(jìn)（如每日檢查除顫儀電量、藥物有效期，定期組織急救演練）。如何與老年癡呆患者進(jìn)行有效溝通？請舉例說明。溝通時(shí)需遵循“簡化、耐心、尊重”原則。首先調(diào)整溝通環(huán)境：選擇安靜、光線柔和的房間（避免電視、多人交談干擾），關(guān)閉門窗減少噪音，與患者保持1米內(nèi)距離（方便其看清表情）。使用簡單語言：句子結(jié)構(gòu)簡短（如“咱們現(xiàn)在洗手，然后吃飯”而非“你該去洗手間洗手準(zhǔn)備吃午飯了”），用詞具體（說“這是水杯，喝水”而不是“你要補(bǔ)充水分嗎”）。配合非語言溝通：保持微笑，眼神溫和（避免俯視，可蹲下與患者平視），用手勢引導(dǎo)（如指向洗手間表示“去洗手”），輕觸患者手背傳遞安全感（若患者不排斥）。舉例晨間護(hù)理：患者坐在床邊，護(hù)士蹲下，握住其手說：“王奶奶，今天天氣很好，咱們先刷牙，刷完牙我們?nèi)プ呃葧駮裉?，好不好？”（邊說邊拿起牙刷示意）。若患者拒絕（“我不刷，我沒牙”），不強(qiáng)行說服，改用肯定式回應(yīng)：“奶奶說得對，您的牙齒不太好，所以更要輕輕刷一刷，把嘴巴里的味道去掉，等下吃早飯會更香哦?！保ㄟ呎f邊擠牙膏，遞到患者手中）。若患者出現(xiàn)幻覺（“墻上有蟲子”），不否定其感受：“奶奶看到蟲子了？可能是影子，我?guī)湍汛昂熇?，蟲子就飛走了?！保ɡ昂熀筠D(zhuǎn)移注意力：“您看，剛才護(hù)士站送來了您最愛吃的豆沙包，我們刷完牙就去拿。”）。溝通中注意觀察患者情緒：若出現(xiàn)煩躁（皺眉、推開物品），暫停當(dāng)前話題，改為其熟悉的內(nèi)容（“奶奶以前最會織毛衣了，您教我兩針好不好？”），或播放其年輕時(shí)喜歡的歌曲（如《茉莉花》）緩解情緒。結(jié)束溝通時(shí)給予肯定：“奶奶今天刷牙刷得真好，等下曬太陽時(shí)我們一起看報(bào)紙，您幫我認(rèn)認(rèn)字，好不好？”增強(qiáng)患者參與感。需避免：大聲喊叫（可能讓患者更緊張）、催促（“快點(diǎn)刷，別磨蹭”）、否定其記憶（“您昨天剛刷過牙”），這些會加重患者的挫敗感。作為護(hù)理組長，如何處理組員因排班問題產(chǎn)生的矛盾？首先了解具體情況：分別與矛盾雙方溝通（避免當(dāng)著對方的面），傾聽各自訴求（如護(hù)士A因孩子生病希望每周三休息，護(hù)士B因照顧老人希望周五休息），查看近期排班表（是否存在連續(xù)高強(qiáng)度排班、是否有公平的調(diào)班記錄），確認(rèn)是否有制度依據(jù)（如科室規(guī)定每月調(diào)班不超過2次）。組織面對面溝通：選擇非工作時(shí)間（如下班后），營造平等氛圍（圍坐而非對立），引導(dǎo)雙方表達(dá)需求（“A說最近孩子總生病，周三需要帶他復(fù)診；B說父親每周五要做透析，需要陪同?！保?，強(qiáng)調(diào)共同目標(biāo)（“我們的排班是為了保證患者安全，同時(shí)盡量照顧大家的實(shí)際困難?！保ふ医鉀Q方案：參考既往排班習(xí)慣（如是否輪流優(yōu)先安排家庭特殊情況），評估人力情況（本周是否有其他護(hù)士可頂班），提出折中方案（如本周A周三休息，B周五休息，由組長自己頂周四的班；下周調(diào)整為A周五、B周三，其他護(hù)士協(xié)助），或建立“彈性調(diào)班池”（每月預(yù)留2個(gè)機(jī)動(dòng)班次，供突發(fā)情況使用）。明確規(guī)則：重申科室排班制度（如調(diào)班需提前24小時(shí)申請、需找到頂班人并經(jīng)組長同意），強(qiáng)調(diào)公平性（“調(diào)班記錄會公示，避免私下?lián)Q班導(dǎo)致信息不對稱”），同時(shí)增加人性化條款（如“每月最多2次緊急調(diào)班，特殊情況可申請例外”）。后續(xù)跟進(jìn)：觀察調(diào)整后的排班執(zhí)行情況，1周后與雙方溝通反饋（“這周排班還順利嗎？孩子復(fù)診情況怎么樣？”），若仍有問題，重新評估并調(diào)整策略（如聯(lián)系護(hù)理部申請臨時(shí)支援）。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)：組織“家庭日”活動(dòng)（如帶家屬參與科室聚餐），讓組員更理解彼此的生活困難；定期收集排班意見（每月匿名問卷），及時(shí)優(yōu)化制度（如增加“季度排班征求意見表”），減少未來矛盾。如何對高血壓患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)？需包含常見誤區(qū)及應(yīng)對。首先評估患者用藥現(xiàn)狀：通過用藥清單了解當(dāng)前使用的藥物（如氨氯地平、厄貝沙坦）、劑量、服藥時(shí)間，詢問是否有漏服、自行增減劑量的情況。解釋藥物作用及注意事項(xiàng)：鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）可能引起下肢水腫（可告知“若水腫不嚴(yán)重，無需停藥；若影響生活，可聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整”），需晨起空腹服用（避免食物影響吸收）；ACEI類（如卡托普利）可能引起干咳（“若咳嗽劇烈，夜間無法入睡，需及時(shí)就診”），建議餐前1小時(shí)服用；ARB類（如厄貝沙坦）無干咳副作用，可與食物同服；利尿劑（如氫氯噻嗪）建議早晨服用（避免夜間多尿影響睡眠），需監(jiān)測血鉀（“少吃香蕉、橘子等高鉀食物，定期復(fù)查血電解質(zhì)”）。針對常見誤區(qū)：誤區(qū)1“血壓正常了就停藥”——解釋高血壓需長期管理（“血壓正常是藥物控制的結(jié)果，停藥后會反彈，可能誘發(fā)腦出血”），建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量（如夏季血壓偏低時(shí)可減半服用）。誤區(qū)2“只吃中藥不吃西藥”——說明中藥（如羅布麻）降壓效果弱且不穩(wěn)定（“不能替代西藥，可作為輔助治療”），需聯(lián)合使用。誤區(qū)3“追求快速降血壓”——強(qiáng)調(diào)緩慢達(dá)標(biāo)（一般患者4-12周降至＜140/90mmHg，老年患者＜150/90mmHg），避免血壓驟降導(dǎo)致腦供血不足（“可能出現(xiàn)頭暈、乏力，甚至跌倒”）。指導(dǎo)用藥技巧：使用分藥盒（按早、中、晚標(biāo)記），設(shè)置手機(jī)鬧鐘提醒；外出時(shí)隨身攜帶藥物（如旅行時(shí)放隨身包）；漏服后若接近下一次服藥時(shí)間（如應(yīng)8點(diǎn)服，14點(diǎn)想起），跳過漏服劑量，避免加倍服用（“可能導(dǎo)致低血壓”）。強(qiáng)調(diào)定期監(jiān)測：每日早晚各測1次血壓（晨起排尿后、服藥前，晚睡前），記錄在手冊上（包括日期、時(shí)間、血壓值、是否服藥），復(fù)診時(shí)攜帶給醫(yī)生參考。提醒不良反應(yīng)識別：如服用β受體阻滯劑（如美托洛爾）出現(xiàn)心率＜55次/分、乏力，需立即停藥并就診；服用利血平出現(xiàn)抑郁情緒（“情緒低落、興趣