急危重癥護(hù)理學(xué)模擬題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.以下哪種情況不屬于急危重癥范疇（）A.急性心肌梗死B.上呼吸道感染C.腦出血D.嚴(yán)重創(chuàng)傷E.大面積燒傷答案：B。解析：上呼吸道感染通常為常見(jiàn)的自限性疾病，癥狀相對(duì)較輕，不屬于急危重癥范疇。而急性心肌梗死、腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷都可能迅速危及生命，屬于急危重癥。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C。解析：根據(jù)最新心肺復(fù)蘇指南，胸外按壓頻率應(yīng)為100-120次/分。3.對(duì)休克患者的護(hù)理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.平臥位B.常規(guī)吸氧C.每15-30分鐘測(cè)生命體征一次D.大量快速補(bǔ)液E.觀察尿量答案：D。解析：休克患者補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，遵循“先晶后膠、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”的原則，而不是大量快速補(bǔ)液，以免引起肺水腫等并發(fā)癥。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首要的急救措施是（）A.吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.氣管插管D.清除毒物E.應(yīng)用阿托品答案：C。解析：當(dāng)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)呼吸困難，提示可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹等嚴(yán)重情況，首要措施是保證氣道通暢，進(jìn)行氣管插管，以維持有效的氣體交換。5.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙答案：A。解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，被稱為顱內(nèi)壓增高的三主征。6.以下哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：D。解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，如不及時(shí)搶救，會(huì)迅速導(dǎo)致患者死亡。7.患者發(fā)生心搏驟停后，最容易發(fā)生缺血缺氧損害的器官是（）A.心臟B.肝臟C.肺臟D.大腦E.腎臟答案：D。解析：大腦對(duì)缺血缺氧最為敏感，心搏驟停后，大腦在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生不可逆的損傷。8.關(guān)于氣管插管的護(hù)理，以下哪項(xiàng)不正確（）A.保持氣管插管通暢B.每4-6小時(shí)放氣囊一次C.氣管插管時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)D.嚴(yán)格無(wú)菌操作E.記錄氣管插管的深度答案：B。解析：氣管插管氣囊應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行充氣和放氣，一般每6-8小時(shí)放氣囊一次，而不是每4-6小時(shí)。9.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位E.側(cè)臥位答案：C。解析：急性左心衰竭患者采取端坐位，雙腿下垂，可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難癥狀。10.以下哪項(xiàng)不是中暑的誘因（）A.高溫環(huán)境B.高濕度環(huán)境C.通風(fēng)不良D.年老體弱E.運(yùn)動(dòng)過(guò)少答案：E。解析：高溫、高濕度、通風(fēng)不良的環(huán)境以及年老體弱等因素都容易導(dǎo)致中暑，而運(yùn)動(dòng)過(guò)少一般不是中暑的直接誘因。11.對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.頭偏向一側(cè)B.用開口器從臼齒處放入C.棉球不可過(guò)濕D.擦洗后不需漱口E.棉球盡量多蘸漱口液答案：E。解析：對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)避免過(guò)多蘸取漱口液，以免引起患者誤吸。12.以下哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.腎上腺素B.多巴胺C.嗎啡D.阿托品E.去甲腎上腺素答案：C。解析：?jiǎn)岱瓤梢詼p輕急性肺水腫患者的焦慮和呼吸困難，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷。13.患者出現(xiàn)咯血，量約300ml，此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.安慰患者B.保持呼吸道通暢C.吸氧D.測(cè)量生命體征E.建立靜脈通道答案：B。解析：咯血患者首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止血液堵塞氣道引起窒息。14.以下哪項(xiàng)是判斷心跳驟停的最主要依據(jù)（）A.意識(shí)喪失B.呼吸停止C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.瞳孔散大E.面色蒼白答案：C。解析：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是判斷心跳驟停的最主要依據(jù)，意識(shí)喪失、呼吸停止等也可作為參考，但大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是關(guān)鍵指標(biāo)。15.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A。解析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，容易導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。16.胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.胸骨中、下1/3交界處E.心前區(qū)答案：D。解析：胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處，這樣可以保證按壓效果，有效推動(dòng)血液循環(huán)。17.以下哪種毒物中毒可出現(xiàn)瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品B.乙醇C.一氧化碳D.有機(jī)磷農(nóng)藥E.巴比妥類答案：D。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，引起瞳孔縮小。而阿托品可使瞳孔散大，乙醇、一氧化碳、巴比妥類中毒一般不會(huì)出現(xiàn)典型的瞳孔縮小表現(xiàn)。18.患者發(fā)生抽搐時(shí)，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即將患者平臥B.解開衣領(lǐng)、腰帶C.在上下臼齒之間放置牙墊D.按壓肢體，防止受傷E.保持呼吸道通暢答案：D。解析：患者抽搐時(shí)，不可強(qiáng)行按壓肢體，以免造成骨折等損傷。應(yīng)采取將患者平臥、解開衣領(lǐng)腰帶、放置牙墊、保持呼吸道通暢等措施。19.以下哪項(xiàng)不屬于機(jī)械通氣的并發(fā)癥（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.低血壓D.肺不張E.高鈣血癥答案：E。解析：機(jī)械通氣可能會(huì)引起氣壓傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、低血壓、肺不張等并發(fā)癥，而高鈣血癥一般與機(jī)械通氣無(wú)關(guān)。20.腦出血患者急性期的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.絕對(duì)臥床休息B.頭部抬高15°-30°C.保持大便通暢D.快速大量補(bǔ)液E.密切觀察生命體征答案：D。解析：腦出血患者急性期應(yīng)避免快速大量補(bǔ)液，以免加重腦水腫，增加顱內(nèi)壓。應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15°-30°，保持大便通暢，密切觀察生命體征。21.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.胸痛E.胃腸道癥狀答案：D。解析：胸痛是急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一般藥物不能緩解。22.以下哪種情況需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理（）A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者D.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者E.病情危重，隨時(shí)需要搶救的患者答案：E。解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)需要搶救的患者。其他選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)不同級(jí)別的護(hù)理。23.患者誤服強(qiáng)酸后，不宜進(jìn)行的處理是（）A.口服牛奶B.口服蛋清C.口服碳酸氫鈉溶液D.立即洗胃E.觀察生命體征答案：D。解析：誤服強(qiáng)酸后，立即洗胃可能會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜進(jìn)行洗胃?？煽诜Ｄ?、蛋清等保護(hù)胃黏膜，觀察生命體征。碳酸氫鈉溶液與強(qiáng)酸反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生大量氣體，也不宜使用。24.以下哪項(xiàng)是呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.血?dú)夥治鯠.肺部體征E.意識(shí)障礙答案：C。解析：血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的主要依據(jù)，通過(guò)檢測(cè)動(dòng)脈血氧分壓和二氧化碳分壓等指標(biāo)來(lái)判斷呼吸功能狀態(tài)。25.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.從低濃度、慢速度開始B.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓C.盡量經(jīng)中心靜脈給藥D.突然停藥E.根據(jù)血壓調(diào)整滴速答案：D。解析：休克患者使用血管活性藥物時(shí)，不可突然停藥，以免引起血壓波動(dòng)，應(yīng)逐漸減量停藥。其他選項(xiàng)都是正確的護(hù)理措施。26.以下哪種疾病可出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.顱內(nèi)壓增高E.癔癥答案：A。解析：庫(kù)斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒患者。27.對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首要的步驟是（）A.包扎傷口B.固定骨折C.止血D.保持呼吸道通暢E.搬運(yùn)患者答案：D。解析：在創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救中，保持呼吸道通暢是首要步驟，只有保證氣道通暢，才能維持有效的呼吸和氧氣供應(yīng)。28.以下哪項(xiàng)不是心臟驟停的心電圖表現(xiàn)（）A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.心電-機(jī)械分離D.室性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)答案：E。解析：心房顫動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，心臟驟停的心電圖表現(xiàn)主要有心室顫動(dòng)、心室靜止、心電-機(jī)械分離、室性心動(dòng)過(guò)速進(jìn)展為心室顫動(dòng)等。29.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C。解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素的釋放，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，是急性胰腺炎治療的重要措施。30.以下哪項(xiàng)不屬于ICU的收治對(duì)象（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.急性心肌梗死患者C.擇期手術(shù)患者D.多器官功能障礙綜合征患者E.心肺復(fù)蘇后患者答案：C。解析：ICU主要收治病情危重、需要密切監(jiān)護(hù)和積極治療的患者，擇期手術(shù)患者病情相對(duì)穩(wěn)定，不屬于ICU的收治對(duì)象。31.患者發(fā)生氣胸時(shí)，胸腔閉式引流管應(yīng)放置在（）A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第3肋間C.腋中線第4-5肋間D.腋后線第6-7肋間E.肩胛下角線第7-9肋間答案：A。解析：氣胸患者胸腔閉式引流管應(yīng)放置在鎖骨中線第2肋間，以利于氣體排出。32.以下哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.雙復(fù)磷E.納洛酮答案：A。解析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，可解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀。其他選項(xiàng)主要用于恢復(fù)膽堿酯酶活性。33.對(duì)高熱患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.冰敷頭部B.酒精擦浴C.溫水擦浴D.冰鹽水灌腸E.熱敷腹部答案：E。解析：熱敷腹部會(huì)使體溫進(jìn)一步升高，不利于高熱患者降溫。冰敷頭部、酒精擦浴、溫水擦浴、冰鹽水灌腸等都是常用的物理降溫方法。34.以下哪項(xiàng)是腦復(fù)蘇的關(guān)鍵措施（）A.維持有效的循環(huán)B.維持呼吸功能C.頭部降溫D.應(yīng)用脫水劑E.防治抽搐答案：C。解析：頭部降溫可降低腦組織代謝率，減少耗氧量，減輕腦水腫，是腦復(fù)蘇的關(guān)鍵措施。其他選項(xiàng)也是腦復(fù)蘇的重要環(huán)節(jié)，但頭部降溫更為關(guān)鍵。35.患者出現(xiàn)呼吸困難，三凹征明顯，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺換氣功能障礙D.心功能不全E.神經(jīng)肌肉疾病答案：A。解析：三凹征是指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，提示上呼吸道梗阻，氣流進(jìn)入肺部受阻。36.以下哪種情況需要進(jìn)行電除顫（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.房性早搏D.室性早搏E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：B。解析：心室顫動(dòng)是電除顫的絕對(duì)適應(yīng)證，通過(guò)電擊可使心室肌細(xì)胞同時(shí)除極，恢復(fù)正常的心律。37.急性腎衰竭多尿期的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.限制水分?jǐn)z入B.防止感染C.糾正低鉀血癥D.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)E.以上都是答案：E。解析：急性腎衰竭多尿期患者可能出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥等，同時(shí)機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，且患者消耗較大，需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。因此，限制水分?jǐn)z入、防止感染、糾正低鉀血癥、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等都是護(hù)理重點(diǎn)。38.以下哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)（）A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率低D.死亡率高E.容易漏診答案：C。解析：多發(fā)傷患者由于創(chuàng)傷嚴(yán)重，機(jī)體抵抗力下降，感染發(fā)生率較高，而不是較低。多發(fā)傷具有傷情復(fù)雜、休克發(fā)生率高、死亡率高、容易漏診等特點(diǎn)。39.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，氣道壓力過(guò)高報(bào)警，可能的原因不包括（）A.氣道梗阻B.氣管插管移位C.患者咳嗽D.潮氣量設(shè)置過(guò)低E.人機(jī)對(duì)抗答案：D。解析：潮氣量設(shè)置過(guò)低一般不會(huì)導(dǎo)致氣道壓力過(guò)高報(bào)警，氣道梗阻、氣管插管移位、患者咳嗽、人機(jī)對(duì)抗等都可能使氣道壓力升高，引起報(bào)警。40.以下哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)（）A.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味B.多飲、多食、多尿C.皮膚干燥、彈性減退D.血壓下降E.昏迷答案：A。解析：呼吸深快，呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，是由于體內(nèi)酮體提供過(guò)多所致。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于急危重癥護(hù)理學(xué)研究范疇的有（）A.各種急危重癥的救治B.急危重癥患者的護(hù)理C.急危重癥的預(yù)防D.急危重癥的康復(fù)E.急危重癥的流行病學(xué)研究答案：ABCDE。解析：急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇包括急危重癥的救治、護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)以及相關(guān)的流行病學(xué)研究等方面。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)、收縮壓維持在60mmHg以上等。3.休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察生命體征B.準(zhǔn)確記錄出入量C.保持呼吸道通暢D.合理補(bǔ)液E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察生命體征、準(zhǔn)確記錄出入量、保持呼吸道通暢、合理補(bǔ)液以及做好心理護(hù)理等，以保證患者的病情穩(wěn)定和康復(fù)。4.急性中毒的救治原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對(duì)癥支持治療答案：ABCDE。解析：急性中毒的救治原則包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑以及對(duì)癥支持治療等。5.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施有（）A.床頭抬高15°-30°B.保持大便通暢C.避免劇烈咳嗽D.限制液體入量E.密切觀察意識(shí)、瞳孔變化答案：ABCDE。解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流；保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高；避免劇烈咳嗽；限制液體入量，防止加重腦水腫；密切觀察意識(shí)、瞳孔變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。6.以下哪些心律失常需要緊急處理（）A.心室顫動(dòng)B.心室撲動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心室率緩慢D.頻發(fā)室性早搏E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙答案：ABCDE。解析：心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心室率緩慢、頻發(fā)室性早搏以及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙等心律失常都可能危及患者生命，需要緊急處理。7.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.聲帶損傷C.氣管黏膜損傷D.氣胸E.感染答案：ABCDE。解析：氣管插管可能會(huì)導(dǎo)致牙齒損傷、聲帶損傷、氣管黏膜損傷，操作不當(dāng)還可能引起氣胸，同時(shí)也增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。8.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.端坐呼吸D.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音E.心率增快答案：ABCDE。解析：急性左心衰竭患者常突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，被迫采取端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，同時(shí)心率增快。9.中暑的類型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE。解析：中暑可分為中暑先兆、熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病等類型。10.機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括（）A.呼吸衰竭B.心肺復(fù)蘇后C.急性呼吸窘迫綜合征D.胸部創(chuàng)傷E.重癥肌無(wú)力伴呼吸肌麻痹答案：ABCDE。解析：呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇后、急性呼吸窘迫綜合征、胸部創(chuàng)傷、重癥肌無(wú)力伴呼吸肌麻痹等情況都可能導(dǎo)致患者呼吸功能障礙，需要進(jìn)行機(jī)械通氣支持。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心搏驟?；颊卟扇〉囊幌盗屑本却胧?，主要包括以下步驟：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：一旦確定患者意識(shí)喪失，立即呼喊周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷心跳和呼吸：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)觀察胸廓有無(wú)起伏，時(shí)間不超過(guò)10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板上或地面，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者胸骨中、下1/3交界處，垂直向下按壓，頻率為100-120次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過(guò)6厘米。（5）開放氣道：清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物，采用仰頭抬頜法或托頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏，每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。（7）除顫：如有自動(dòng)體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用，按照AED提示進(jìn)行操作。2.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施。答：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施如下：（1）立即終止接觸毒物：迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的地方，脫去被污染的衣物，用清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于神志清醒者，可讓患者飲溫水300-500毫升，然后用手指或壓舌板刺激咽后壁催吐，反復(fù)進(jìn)行，直到吐出物澄清為止。-洗胃：一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最佳，常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用）等，洗胃液總量一般為10000-20000毫升，直到洗出液澄清無(wú)味為止。-導(dǎo)瀉：洗胃后可通過(guò)胃管注入硫酸鎂或硫酸鈉等導(dǎo)瀉劑，促進(jìn)毒物排出。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：-利尿：可靜脈滴注葡萄糖溶液和利尿劑，促進(jìn)毒物從尿液中排出。-血液凈化：對(duì)于嚴(yán)重中毒患者，可采用血液灌流、血液透析等血液凈化方法清除毒物。（4）應(yīng)用特效解毒劑：-阿托品：能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直到達(dá)到阿托品化（表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等），然后逐漸減量維持。-膽堿酯酶復(fù)能劑：如氯解磷定、碘解磷定等，能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，解除煙堿樣癥狀。應(yīng)盡早使用，中毒48-72小時(shí)后使用效果較差。（5）對(duì)癥支持治療：-保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，給予吸氧。-維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。-防治腦水腫、肺水腫、感染等并發(fā)癥。-密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化。3.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：（1）意識(shí)和精神狀態(tài)：反映腦組織灌注情況。若患者意識(shí)清楚，反應(yīng)良好，說(shuō)明腦灌注正常；若患者出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊、昏迷等，提示腦灌注不足，病情加重。（2）生命體征：-血壓：是觀察休克病情的重要指標(biāo)之一。應(yīng)定期測(cè)量血壓，收縮壓低于90mmHg或脈壓差小于20mmHg提示休克存在。觀察血壓的動(dòng)態(tài)變化，有助于判斷休克的治療效果和病情轉(zhuǎn)歸。-心率和脈搏：休克早期心率增快，脈搏細(xì)速；隨著病情進(jìn)展，脈搏可變得微弱甚至摸不到。心率和脈搏的變化可反映心臟的功能狀態(tài)和血容量情況。-呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度。休克患者可出現(xiàn)呼吸增快，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等，提示可能存在呼吸功能障礙或肺水腫。-體溫：多數(shù)休克患者體溫偏低，但感染性休克患者可出現(xiàn)高熱。體溫異常也反映了患者的病情變化。（3）皮膚色澤和溫度：反映體表灌注情況。休克患者皮膚蒼白、濕冷，提示外周血管收縮，血容量不足；若皮膚出現(xiàn)花斑、瘀斑，提示可能存在彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。（4）尿量：是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克病情和治療效果的重要依據(jù)。應(yīng)準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，若尿量少于25ml/h，提示腎灌注不足；尿量大于30ml/h，提示休克得到糾正。（5）中心靜脈壓（CVP）：反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，其正常范圍為5-12cmH?O。結(jié)合血壓變化，可判斷血容量和心功能情況。如CVP低、血壓低，提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)快速補(bǔ)液；CVP高、血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多，應(yīng)限制補(bǔ)液量并強(qiáng)心、利尿等。（6）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、血?dú)夥治觥⒏文I功能、電解質(zhì)等檢查，了解患者的血液成分、凝血狀態(tài)、酸堿平衡、肝腎功能等情況，為治療提供依據(jù)。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)。家人急送醫(yī)院就診。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏60次/分，呼吸16次/分，血壓220/120mmHg。淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍。右側(cè)肢體偏癱，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。請(qǐng)根據(jù)上述案例回答以下問(wèn)題：1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者目前的主要護(hù)理診斷如下：（