2025年創(chuàng)傷急救員?？荚囶}及答案一、單選題1.在創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)對(duì)開放性氣胸患者的急救措施，首先是（）A.立即封閉傷口B.氣管插管輔助呼吸C.輸血、輸液D.胸腔閉式引流答案：A。開放性氣胸時(shí)外界空氣經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)等嚴(yán)重后果。首要措施是立即封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，阻止空氣繼續(xù)進(jìn)出胸腔。氣管插管輔助呼吸一般用于呼吸功能嚴(yán)重障礙時(shí)；輸血、輸液是后續(xù)抗休克等治療措施；胸腔閉式引流是后續(xù)進(jìn)一步處理措施，不是首要的。2.以下哪種情況最適合使用止血帶止血（）A.頭皮血腫B.手指切割傷出血C.下肢大動(dòng)脈出血D.鼻出血答案：C。止血帶止血適用于四肢較大動(dòng)脈出血，在其他方法不能止血時(shí)使用。頭皮血腫一般無(wú)需使用止血帶；手指切割傷出血量相對(duì)較少，可通過(guò)壓迫止血等簡(jiǎn)單方法處理；鼻出血通常采用按壓鼻翼等方法止血，一般不用止血帶。只有下肢大動(dòng)脈出血，出血量大且難以通過(guò)其他簡(jiǎn)單方法止血時(shí)，可使用止血帶。3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，以下哪種表現(xiàn)不屬于休克早期癥狀（）A.煩躁不安B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降答案：D。休克早期機(jī)體有一定的代償機(jī)制，血壓可維持在正常范圍或僅有輕度下降，而不是明顯下降。煩躁不安是由于機(jī)體缺血缺氧刺激神經(jīng)系統(tǒng)引起；皮膚蒼白是外周血管收縮以保證重要臟器供血；尿量減少是腎灌注不足的表現(xiàn)。4.對(duì)于骨折患者進(jìn)行固定時(shí)，以下錯(cuò)誤的做法是（）A.固定時(shí)應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)B.開放性骨折應(yīng)先將骨折端復(fù)位后再固定C.固定材料可選用木板、樹枝等D.固定后應(yīng)觀察肢體的血液循環(huán)情況答案：B。開放性骨折不能隨意將骨折端復(fù)位，以免將污染的骨折端帶入深部組織，增加感染的機(jī)會(huì)，應(yīng)原位固定。固定時(shí)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)可防止骨折斷端移動(dòng)；木板、樹枝等可作為臨時(shí)固定材料；固定后觀察肢體血液循環(huán)情況，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否因固定過(guò)緊等導(dǎo)致血運(yùn)障礙。5.當(dāng)遇到心跳驟停的創(chuàng)傷患者時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，胸外按壓頻率為100-120次/分，這樣能保證有效的血液循環(huán)，為患者提供必要的氧供。頻率過(guò)低不能滿足機(jī)體需求，頻率過(guò)高可能影響按壓的深度和質(zhì)量。6.以下關(guān)于包扎的說(shuō)法，正確的是（）A.包扎越緊越好B.環(huán)形包扎法適用于肢體粗細(xì)均勻的部位C.三角巾包扎只能用于頭部D.包扎時(shí)無(wú)需考慮肢體的功能位置答案：B。環(huán)形包扎法適用于肢體粗細(xì)均勻的部位，如手腕、腳踝等。包扎并非越緊越好，過(guò)緊會(huì)影響肢體血液循環(huán)；三角巾包扎可用于身體多個(gè)部位，如頭部、肩部、胸部等；包扎時(shí)需要考慮肢體的功能位置，以避免影響日后肢體的功能恢復(fù)。7.對(duì)于顱腦創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)以下哪種情況提示病情嚴(yán)重（）A.短暫的意識(shí)障礙后清醒B.頭痛、頭暈C.進(jìn)行性意識(shí)障礙D.頭皮擦傷答案：C。進(jìn)行性意識(shí)障礙提示顱腦損傷嚴(yán)重，可能存在顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等病變，導(dǎo)致腦組織受壓或損傷加重。短暫的意識(shí)障礙后清醒可能是腦震蕩等相對(duì)較輕的情況；頭痛、頭暈是顱腦創(chuàng)傷常見(jiàn)的一般癥狀；頭皮擦傷只是頭皮表面的損傷，一般不代表病情嚴(yán)重。8.燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，以下做法正確的是（）A.立即脫去燃燒的衣物B.用手拍打火焰C.奔跑呼叫D.在創(chuàng)面上涂抹牙膏答案：A。燒傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即脫去燃燒的衣物，以終止熱源對(duì)皮膚的繼續(xù)損傷。用手拍打火焰可能導(dǎo)致手部燒傷；奔跑呼叫會(huì)增加空氣流動(dòng)，使火勢(shì)更旺；在創(chuàng)面上涂抹牙膏等物質(zhì)可能會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，且不利于醫(yī)生對(duì)燒傷程度的判斷。9.創(chuàng)傷患者搬運(yùn)時(shí)，以下哪種方法適用于脊柱損傷患者（）A.一人背負(fù)法B.兩人抱持法C.四人平托法D.擔(dān)架法答案：C。脊柱損傷患者搬運(yùn)時(shí)要保持脊柱的穩(wěn)定，避免二次損傷，四人平托法能使患者脊柱在搬運(yùn)過(guò)程中保持直線，減少損傷風(fēng)險(xiǎn)。一人背負(fù)法和兩人抱持法會(huì)使脊柱發(fā)生彎曲，加重?fù)p傷；擔(dān)架法如果沒(méi)有正確的搬運(yùn)方式，也可能導(dǎo)致脊柱損傷加重，單純使用擔(dān)架法不嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)配合正確的搬運(yùn)姿勢(shì)，如四人平托法將患者平穩(wěn)移至擔(dān)架上。10.當(dāng)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷患者有活動(dòng)性出血時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.尋找出血點(diǎn)B.直接壓迫止血C.抬高傷肢D.使用止血藥物答案：B。發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血時(shí)，首先應(yīng)采取直接壓迫止血的方法，這是最快速有效的止血措施。尋找出血點(diǎn)可能會(huì)浪費(fèi)時(shí)間，導(dǎo)致出血過(guò)多；抬高傷肢可作為輔助止血方法，但不是首要措施；使用止血藥物起效相對(duì)較慢，且不能立即控制出血。11.對(duì)于腹部開放性損傷伴有腸管脫出的患者，現(xiàn)場(chǎng)處理方法是（）A.立即將腸管還納腹腔B.用清潔碗扣住腸管，再進(jìn)行包扎C.用手直接托住腸管D.用碘伏消毒腸管后還納腹腔答案：B。腹部開放性損傷伴有腸管脫出時(shí)，不能將腸管還納腹腔，以免引起腹腔感染，應(yīng)用清潔碗扣住腸管，再進(jìn)行包扎，保護(hù)腸管避免進(jìn)一步污染和損傷。用手直接托住腸管會(huì)增加感染機(jī)會(huì)；用碘伏消毒腸管后還納腹腔也是錯(cuò)誤的做法。12.以下哪種藥物一般不用于創(chuàng)傷患者的止痛（）A.嗎啡B.布洛芬C.青霉素D.曲馬多答案：C。青霉素是抗生素，主要用于抗感染治療，不用于止痛。嗎啡、曲馬多是強(qiáng)效的止痛藥物，布洛芬是常用的非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，都可用于創(chuàng)傷患者的止痛。13.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因不包括（）A.氣胸B.肋骨骨折C.腦震蕩D.呼吸道梗阻答案：C。氣胸可導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力改變，影響肺的通氣功能；肋骨骨折可能損傷胸廓及周圍組織，影響呼吸運(yùn)動(dòng)；呼吸道梗阻會(huì)直接阻礙氣體進(jìn)出，這些都可導(dǎo)致呼吸困難。腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙、頭痛、頭暈等，一般不會(huì)直接導(dǎo)致呼吸困難。14.對(duì)于電擊傷患者，急救時(shí)首先應(yīng)（）A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.用手拉開觸電者C.切斷電源D.檢查患者的生命體征答案：C。電擊傷急救時(shí)首先要切斷電源，使患者脫離電流的危害，這是首要步驟。用手拉開觸電者會(huì)使施救者也觸電；立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇要在確認(rèn)患者心跳驟停的情況下進(jìn)行；檢查患者生命體征可在切斷電源后進(jìn)行。15.骨折患者在固定好后，以下哪項(xiàng)不是需要觀察的內(nèi)容（）A.肢體的溫度B.肢體的感覺(jué)C.骨折部位的疼痛程度D.患者的飲食情況答案：D。固定好骨折患者后，需要觀察肢體的溫度、感覺(jué)以及骨折部位的疼痛程度等，以了解肢體的血液循環(huán)和神經(jīng)功能情況，判斷固定是否合適。患者的飲食情況與骨折固定后的觀察關(guān)系不大。16.在創(chuàng)傷急救中，判斷患者有無(wú)呼吸的方法是（）A.看患者的胸部有無(wú)起伏B.用手觸摸患者的頸動(dòng)脈C.用聽診器聽患者的呼吸音D.詢問(wèn)患者是否有呼吸困難答案：A。判斷患者有無(wú)呼吸主要看患者的胸部有無(wú)起伏，這是最直觀簡(jiǎn)便的方法。用手觸摸患者的頸動(dòng)脈是判斷有無(wú)心跳的方法；用聽診器聽呼吸音在現(xiàn)場(chǎng)急救中不是最便捷的方法；詢問(wèn)患者是否有呼吸困難對(duì)于意識(shí)不清的患者不適用。17.以下關(guān)于創(chuàng)傷后感染的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.徹底清創(chuàng)B.早期使用抗生素C.保持傷口濕潤(rùn)D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：C。創(chuàng)傷后預(yù)防感染應(yīng)徹底清創(chuàng)，清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織；早期合理使用抗生素可預(yù)防細(xì)菌感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于提高患者的抵抗力。而保持傷口濕潤(rùn)容易滋生細(xì)菌，不利于預(yù)防感染，應(yīng)保持傷口清潔干燥。18.對(duì)于多發(fā)傷患者，急救處理的原則是（）A.先處理次要損傷B.先處理開放性損傷，后處理閉合性損傷C.先處理危及生命的損傷D.先處理骨折，后處理出血答案：C。多發(fā)傷患者急救處理原則是先處理危及生命的損傷，如心跳驟停、大出血、窒息等，以挽救患者生命。先處理次要損傷會(huì)延誤對(duì)關(guān)鍵問(wèn)題的處理；開放性損傷和閉合性損傷的處理順序應(yīng)根據(jù)具體情況，優(yōu)先處理危及生命的情況，而不是單純按開放或閉合區(qū)分；應(yīng)先處理出血，防止患者因失血過(guò)多導(dǎo)致休克死亡，而不是先處理骨折。19.以下哪種情況可能導(dǎo)致創(chuàng)傷患者發(fā)生急性腎衰竭（）A.長(zhǎng)時(shí)間休克B.頭皮擦傷C.輕度軟組織損傷D.單純肋骨骨折答案：A。長(zhǎng)時(shí)間休克可導(dǎo)致腎臟灌注不足，引起腎缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致急性腎衰竭。頭皮擦傷、輕度軟組織損傷和單純肋骨骨折一般不會(huì)直接導(dǎo)致急性腎衰竭，除非合并有其他嚴(yán)重情況。20.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，以下做法錯(cuò)誤的是（）A.保持患者的呼吸道通暢B.密切觀察患者的生命體征C.讓患者隨意變換體位D.做好保暖措施答案：C。創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要保持患者的呼吸道通暢，密切觀察生命體征，做好保暖措施。讓患者隨意變換體位可能會(huì)導(dǎo)致骨折斷端移動(dòng)、加重出血等情況，不利于患者病情穩(wěn)定，應(yīng)盡量保持患者體位穩(wěn)定。二、多選題1.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)答案：ABCD。止血、包扎、固定、搬運(yùn)是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)。止血是為了控制出血，防止患者因失血過(guò)多導(dǎo)致休克；包扎可保護(hù)傷口，減少污染；固定能防止骨折斷端移動(dòng)，減輕疼痛，避免進(jìn)一步損傷；搬運(yùn)則是將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療。2.以下屬于創(chuàng)傷后常見(jiàn)并發(fā)癥的有（）A.感染B.休克C.脂肪栓塞綜合征D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）答案：ABCD。創(chuàng)傷后由于機(jī)體抵抗力下降、傷口暴露等原因易發(fā)生感染；創(chuàng)傷導(dǎo)致大量失血、失液等可引起休克；骨折等創(chuàng)傷可能導(dǎo)致脂肪栓塞綜合征；嚴(yán)重創(chuàng)傷還可能引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），影響呼吸功能。3.對(duì)于開放性骨折的處理，正確的是（）A.用清潔布類覆蓋傷口B.避免過(guò)多搬動(dòng)骨折部位C.可使用止血帶止血D.立即用清水沖洗傷口答案：ABC。開放性骨折用清潔布類覆蓋傷口可減少污染；避免過(guò)多搬動(dòng)骨折部位可防止骨折斷端損傷周圍組織和血管神經(jīng)；在出血嚴(yán)重時(shí)可使用止血帶止血。不能立即用清水沖洗傷口，以免將外界細(xì)菌帶入深部組織，增加感染機(jī)會(huì)。4.胸外按壓有效的表現(xiàn)包括（）A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD。胸外按壓有效的表現(xiàn)包括能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說(shuō)明按壓產(chǎn)生了一定的血液循環(huán)；面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，提示組織氧供改善；散大的瞳孔縮小，表明腦供血和神經(jīng)功能有一定恢復(fù)；自主呼吸恢復(fù)也是心肺復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志。5.創(chuàng)傷患者急救時(shí)，需要快速評(píng)估的內(nèi)容有（）A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸情況C.循環(huán)情況D.受傷部位和傷情答案：ABCD。在創(chuàng)傷患者急救時(shí)，需要快速評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，了解患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能；評(píng)估呼吸情況，判斷是否存在呼吸障礙；評(píng)估循環(huán)情況，如有無(wú)心跳、血壓等，了解血液循環(huán)狀態(tài)；同時(shí)明確受傷部位和傷情，以便制定合理的治療方案。6.以下關(guān)于燒傷面積的計(jì)算方法，正確的有（）A.中國(guó)新九分法B.手掌法C.兒童燒傷面積計(jì)算方法與成人相同D.只計(jì)算一度燒傷面積答案：AB。中國(guó)新九分法和手掌法是常用的燒傷面積計(jì)算方法。兒童燒傷面積計(jì)算方法與成人不同，因?yàn)閮和眢w各部位的比例與成人有差異；計(jì)算燒傷面積時(shí)應(yīng)計(jì)算二度和三度燒傷面積，一度燒傷一般不計(jì)算在內(nèi)。7.導(dǎo)致創(chuàng)傷患者心跳驟停的原因可能有（）A.嚴(yán)重失血B.窒息C.電擊傷D.心臟挫傷答案：ABCD。嚴(yán)重失血可導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，心臟灌注不足，引起心跳驟停；窒息可導(dǎo)致機(jī)體缺氧，影響心臟功能；電擊傷可直接損傷心臟的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心跳驟停；心臟挫傷可損傷心肌，影響心臟的正常收縮和舒張功能，引發(fā)心跳驟停。8.創(chuàng)傷患者在使用止血帶時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.記錄使用止血帶的時(shí)間B.每隔1小時(shí)放松1-2分鐘C.止血帶應(yīng)直接綁在皮膚上D.松止血帶時(shí)要緩慢答案：ABD。使用止血帶時(shí)要記錄時(shí)間，以便掌握使用時(shí)長(zhǎng)，防止長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致肢體缺血壞死；每隔1小時(shí)放松1-2分鐘，可恢復(fù)肢體血運(yùn)；松止血帶時(shí)要緩慢，避免突然松開導(dǎo)致大量血液涌入肢體，引起再灌注損傷。止血帶不能直接綁在皮膚上，應(yīng)在皮膚與止血帶之間墊上軟布等，防止損傷皮膚。9.以下哪些情況需要對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行緊急氣管插管（）A.呼吸驟停B.嚴(yán)重呼吸困難C.意識(shí)障礙伴誤吸風(fēng)險(xiǎn)D.鼻出血答案：ABC。呼吸驟停、嚴(yán)重呼吸困難時(shí)需要緊急氣管插管，以保證患者的通氣功能；意識(shí)障礙伴誤吸風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，氣管插管可防止誤吸物進(jìn)入氣道，導(dǎo)致窒息或肺部感染。鼻出血一般不需要緊急氣管插管，可通過(guò)其他方法止血。10.對(duì)于創(chuàng)傷患者的心理護(hù)理，正確的做法有（）A.給予患者安慰和鼓勵(lì)B.向患者如實(shí)告知病情，但要注意方式方法C.讓患者家屬陪伴在身邊D.忽視患者的心理需求答案：ABC。對(duì)于創(chuàng)傷患者，應(yīng)給予安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；向患者如實(shí)告知病情，但要注意方式方法，避免給患者造成過(guò)大的心理壓力；讓患者家屬陪伴在身邊，可給予患者情感支持。忽視患者的心理需求不利于患者的康復(fù)。三、判斷題1.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)立即大量快速輸液，無(wú)需考慮其他因素。（×）解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，輸液需要根據(jù)患者的具體情況，如心臟功能、失血失液量等合理調(diào)整輸液速度和量，大量快速輸液可能會(huì)導(dǎo)致急性肺水腫等并發(fā)癥，所以不能不考慮其他因素立即大量快速輸液。2.對(duì)于骨折患者，只要固定好就可以不考慮肢體的血液循環(huán)情況。（×）解析：骨折固定后需要密切觀察肢體的血液循環(huán)情況，因?yàn)楣潭ㄟ^(guò)緊等原因可能會(huì)影響肢體血運(yùn)，導(dǎo)致肢體缺血壞死等嚴(yán)重后果，所以必須關(guān)注肢體血液循環(huán)。3.胸外按壓時(shí)，按壓深度越深越好。（×）解析：胸外按壓深度并非越深越好，目前指南規(guī)定成人胸外按壓深度為5-6厘米，過(guò)深可能會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥，按壓深度應(yīng)在合適的范圍內(nèi)，以保證有效的血液循環(huán)。4.開放性創(chuàng)傷患者只要傷口沒(méi)有明顯出血，就不需要進(jìn)行包扎。（×）解析：開放性創(chuàng)傷即使沒(méi)有明顯出血，也需要進(jìn)行包扎，包扎可保護(hù)傷口，防止外界細(xì)菌污染，減少感染的機(jī)會(huì)，所以應(yīng)及時(shí)進(jìn)行包扎。5.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，為了節(jié)省時(shí)間，可以不進(jìn)行病情觀察。（×）解析：創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要密切觀察病情，因?yàn)榛颊卟∏榭赡茈S時(shí)發(fā)生變化，及時(shí)觀察病情并采取相應(yīng)措施，可保障患者的安全，不能為了節(jié)省時(shí)間而不進(jìn)行病情觀察。6.燒傷患者在現(xiàn)場(chǎng)可自行涂抹醬油、醋等物質(zhì)來(lái)減輕疼痛。（×）解析：燒傷患者在現(xiàn)場(chǎng)不應(yīng)自行涂抹醬油、醋等物質(zhì)，這些物質(zhì)可能會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，且不利于醫(yī)生對(duì)燒傷程度的判斷，應(yīng)采用科學(xué)的急救方法，如用冷水沖洗等。7.對(duì)于脊柱損傷患者，可采用單人背負(fù)的方式搬運(yùn)。（×）解析：脊柱損傷患者采用單人背負(fù)的方式搬運(yùn)會(huì)使脊柱發(fā)生彎曲，加重脊柱損傷，應(yīng)采用如四人平托法等正確的搬運(yùn)方法，保持脊柱的穩(wěn)定。8.止血帶使用時(shí)間越長(zhǎng)，止血效果越好。（×）解析：止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致肢體缺血壞死等嚴(yán)重后果，應(yīng)嚴(yán)格控制止血帶使用時(shí)間，一般不超過(guò)1小時(shí)，如需繼續(xù)使用，應(yīng)每隔1小時(shí)放松1-2分鐘。9.創(chuàng)傷患者只要生命體征平穩(wěn)，就不需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。（×）解析：創(chuàng)傷患者即使生命體征平穩(wěn)，也可能存在潛在的損傷，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如影像學(xué)檢查等，以明確是否存在隱匿性損傷，并進(jìn)行相應(yīng)的治療，不能僅根據(jù)生命體征平穩(wěn)就停止進(jìn)一步檢查和治療。10.對(duì)于創(chuàng)傷后意識(shí)清醒的患者，無(wú)需進(jìn)行心理護(hù)理。（×）解析：創(chuàng)傷后意識(shí)清醒的患者也可能因創(chuàng)傷事件產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理問(wèn)題，同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者緩解不良情緒，促進(jìn)康復(fù)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則。答：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括：（1）先救命后治傷：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息、大出血等，挽救患者生命。（2）迅速判斷傷情：快速評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸、循環(huán)等情況，明確受傷部位和傷情嚴(yán)重程度。（3）及時(shí)止血包扎：對(duì)活動(dòng)性出血進(jìn)行止血，并用合適的材料進(jìn)行包扎，保護(hù)傷口，減少污染和出血。（4）妥善固定骨折：對(duì)于骨折患者，使用合適的固定材料進(jìn)行固定，防止骨折斷端移動(dòng)，減輕疼痛，避免進(jìn)一步損傷周圍組織和血管神經(jīng)。（5）安全搬運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)：采用正確的搬運(yùn)方法，將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療，搬運(yùn)過(guò)程中要保持患者的穩(wěn)定和舒適。（6）避免二次損傷：在急救過(guò)程中，避免因操作不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е禄颊叩亩螕p傷，如避免隨意搬動(dòng)脊柱損傷患者。（7）持續(xù)觀察病情：在現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，持續(xù)觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。2.請(qǐng)說(shuō)明如何判斷創(chuàng)傷患者有無(wú)心跳。答：判斷創(chuàng)傷患者有無(wú)心跳可采用以下方法：（1）觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)：施救者用食指和中指并攏，置于患者氣管旁開2-3厘米處，即胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。觸摸時(shí)間不少于5秒，不超過(guò)10秒。如果在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未觸及搏動(dòng)，提示可能心跳驟停。（2）觀察臨床表現(xiàn)：除觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)外，還需觀察患者的面色、意識(shí)狀態(tài)等。若患者面色蒼白或發(fā)紺、意識(shí)喪失、呼吸停止或呈嘆息樣呼吸等，結(jié)合未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可高度懷疑心跳驟停。需要注意的是，判斷心跳時(shí)應(yīng)避免用力過(guò)大壓迫頸動(dòng)脈，以免影響腦部供血或刺激頸動(dòng)脈竇導(dǎo)致不良反射。同時(shí)，判斷要迅速準(zhǔn)確，一旦懷疑心跳驟停，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。3.簡(jiǎn)述燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的步驟。答：燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救步驟如下：（1）迅速脫離熱源：盡快讓患者脫離燃燒的環(huán)境，如脫去燃燒的衣物等，終止熱源對(duì)皮膚的繼續(xù)損傷。如果是化學(xué)燒傷，應(yīng)立即用大量清水沖洗。（2）滅火：對(duì)于火焰燒傷，可采用就地打滾、用濕衣物覆蓋等方法滅火。避免奔跑呼叫，以免火勢(shì)更旺。（3）冷療：用流動(dòng)的冷水沖洗燒傷部位，時(shí)間一般為20-30分鐘，水溫以15-20℃為宜。冷療可減輕疼痛、減少滲出和腫脹，防止燒傷程度進(jìn)一步加深。（4）保護(hù)創(chuàng)面：用清潔的布類或無(wú)菌紗布覆蓋燒傷創(chuàng)面，避免創(chuàng)面受污染。不要在創(chuàng)面上涂抹牙膏、醬油等物質(zhì)。（5）判斷傷情：觀察患者的生命體征、燒傷面積和深度等情況。如果患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；如果燒傷面積較大或深度較深，應(yīng)及時(shí)撥打急救電話。（6）簡(jiǎn)單處理：對(duì)于疼痛明顯的患者，可給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?；?duì)于有口渴的患者，可少量多次給予淡鹽水，但不要喝過(guò)多白開水，以免發(fā)生水中毒。（7）轉(zhuǎn)運(yùn)：在進(jìn)行初步處理后，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有燒傷治療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要注意保持患者呼吸道通暢，避免顛簸。4.請(qǐng)闡述骨折固定的目的和注意事項(xiàng)。答：骨折固定的目的：（1）避免骨折斷端移動(dòng)：防止骨折斷端在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中損傷周圍的血管、神經(jīng)、肌肉等組織，減少出血和疼痛。（2）減輕疼痛：固定可以限制骨折部位的活動(dòng)，減輕骨折斷端對(duì)周圍組織的刺激，從而緩解疼痛。（3）便于搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)：使骨折部位相對(duì)穩(wěn)定，便于將患者安全地搬運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。骨折固定的注意事項(xiàng)：（1）固定前不要隨意搬動(dòng)骨折部位：避免過(guò)多搬動(dòng)導(dǎo)致骨折斷端移位，加重?fù)p傷。如果骨折部位有明顯畸形，不要強(qiáng)行復(fù)位。（2）固定材料選擇合適：可選用木板、樹枝、硬紙板等作為固定材料，固定材料的長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折部位的上下關(guān)節(jié)。（3）固定時(shí)要墊襯：在固定材料與皮膚之間墊上軟布等物品，防止皮膚受壓損傷。（4）固定要牢固但不宜過(guò)緊：固定過(guò)松不能起到固定作用，過(guò)緊會(huì)影響肢體的血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體缺血壞死。固定后要觀察肢體的血液循環(huán)情況，如手指或腳趾的顏色、溫度、感覺(jué)等。（5）開放性骨折處理：開放性骨折不要將骨折端復(fù)位，應(yīng)原位固定，并對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎，避免感染。（6）記錄固定時(shí)間：記錄固定的起始時(shí)間，以便醫(yī)生了解情況。（7）功能位置：固定時(shí)要考慮肢體的功能位置，如肘關(guān)節(jié)應(yīng)屈曲90°等，以利于日后肢體功能的恢復(fù)。5.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者休克的急救措施。答：創(chuàng)傷患者休克的急救措施如下：（1）一般處理：-體位：采取平臥位，下肢略抬高15°-20°，以增加回心血量，但伴有呼吸困難者可采取半臥位。-保持呼吸道通暢：清除口腔和呼吸道內(nèi)的異物、分泌物等，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以保證患者的通氣功能。-保暖：注意給患者保暖，避免體溫過(guò)低，但不要用熱水袋等直接熱敷，以免加重組織缺氧。（2）補(bǔ)充血容量：-快速輸液：盡快建立兩條以上的靜脈通道，快速輸入晶體液（如生理鹽水、林格氏液等）和膠體液（如血漿、代血漿等），以補(bǔ)充血容量，糾正休克。輸液量和速度應(yīng)根據(jù)患者的休克程度、心率、血壓等情況調(diào)整。-輸血：對(duì)于嚴(yán)重失血導(dǎo)致的休克，應(yīng)及時(shí)輸入同型全血或成分血，以提高血液的攜氧能力和維持有效循環(huán)血量。（3）止血：對(duì)于有活動(dòng)性出血的患者，應(yīng)立即采取有效的止血措施，如壓迫止血、止血帶止血、手術(shù)止血等，控制出血，防止繼續(xù)失血加重休克。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，適當(dāng)補(bǔ)充堿性藥物，糾正代謝性酸中毒。（5）應(yīng)用血管活性藥物：在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的血壓情況，可酌情使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓和改善微循環(huán)。（6）處理原發(fā)病：積極查找導(dǎo)致休克的原因，如骨折、內(nèi)臟損傷等，并進(jìn)行相應(yīng)的處理，如骨折固定、手術(shù)修復(fù)內(nèi)臟損傷等。（7）密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征（如心率、血壓、呼吸、體溫等）、尿量、意識(shí)狀態(tài)等，及時(shí)調(diào)整治療方案。（8）心理護(hù)理：給予患者心理安慰和支持，減輕患者的恐懼和焦慮情緒。五、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致傷。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，面色蒼白，四肢濕冷，右側(cè)大腿有一開放性傷口，有活動(dòng)性出血，右側(cè)小腿畸形，有反?；顒?dòng)。1.請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行初步評(píng)估。答：初步評(píng)估如下：（1）意識(shí)狀態(tài)：患者意識(shí)模糊，提示可能存在顱腦損傷或因失血導(dǎo)致的腦灌注不足。（2）循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白、四肢濕冷，考慮存在休克表現(xiàn)，可能是由于右側(cè)大腿開放性傷口活動(dòng)性出血導(dǎo)致大量失血引起。（3）傷口情況：右側(cè)大腿有開放性傷口且有活動(dòng)性出血，這是導(dǎo)致休克的重要原因之一，需要立即止血。（4）骨骼系統(tǒng)：右