2025年四川省峨邊彝族自治縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.患者男性，65歲，因“上腹痛1周，皮膚黃染3天”就診。查體：體溫37.8℃，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛（+），Murphy征（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素120μmol/L（直接膽紅素85μmol/L），ALT200U/L，CA19-986U/ml。腹部超聲提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管下段見(jiàn)1.2cm強(qiáng)回聲伴聲影。最可能的診斷是：A.胰頭癌B.膽總管結(jié)石C.壺腹周?chē)〥.病毒性肝炎答案：B解析：患者有膽管梗阻表現(xiàn)（黃疸、直接膽紅素升高），超聲顯示膽總管下段強(qiáng)回聲伴聲影，符合結(jié)石特征；CA19-9輕度升高可見(jiàn)于膽道感染，無(wú)特異性；Murphy征陰性不支持急性膽囊炎，病毒性肝炎以間接膽紅素升高為主，故首選B。2.關(guān)于乳腺癌新輔助化療的適應(yīng)癥，以下錯(cuò)誤的是：A.臨床分期ⅢA（T3N1M0）B.腫瘤直徑5cm，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.炎性乳腺癌D.早期乳腺癌（T1N0M0）要求保乳但腫瘤與乳房體積比大答案：B解析：新輔助化療主要用于局部晚期（如T3N1、炎性乳癌）、需降期保乳或術(shù)前需獲得藥敏信息的患者。腫瘤直徑5cm（T2）無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N0）屬于ⅡB期，并非必須新輔助化療，可直接手術(shù)。3.患者因“突發(fā)劇烈腹痛3小時(shí)”入院，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。立位腹平片見(jiàn)膈下游離氣體。最緊急的處理是：A.立即剖腹探查B.胃腸減壓+抗感染C.急診胃鏡明確穿孔部位D.靜脈補(bǔ)液糾正休克答案：A解析：空腔臟器穿孔（如胃十二指腸潰瘍）導(dǎo)致急性腹膜炎，膈下游離氣體為典型體征，需緊急手術(shù)修補(bǔ)或切除，避免感染性休克進(jìn)展。4.門(mén)靜脈高壓癥患者行脾切除+賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)后，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.肝性腦病B.腹腔感染C.血小板減少D.食管胃底靜脈曲張復(fù)發(fā)答案：D解析：賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)僅離斷食管胃底曲張靜脈的反常血流，未阻斷高壓門(mén)靜脈系統(tǒng)的持續(xù)血流，術(shù)后易因側(cè)支循環(huán)再生導(dǎo)致靜脈曲張復(fù)發(fā)。5.關(guān)于急性胰腺炎的分級(jí)，以下符合中度重癥胰腺炎（MSAP）的是：A.無(wú)器官功能衰竭，無(wú)局部或全身并發(fā)癥B.器官功能衰竭持續(xù)＜48小時(shí)，伴局部并發(fā)癥（如胰周積液）C.器官功能衰竭持續(xù)＞48小時(shí)D.出現(xiàn)膿毒癥休克答案：B解析：2012年亞特蘭大分類(lèi)中，MSAP定義為存在局部或全身并發(fā)癥（如胰周積液、腎損傷），但器官功能衰竭持續(xù)＜48小時(shí)；SAP為器官功能衰竭持續(xù)＞48小時(shí)。6.老年患者（70歲）因“右半結(jié)腸癌”擬行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)前評(píng)估需特別關(guān)注的是：A.腫瘤分化程度B.合并冠心?。ㄉ溲?jǐn)?shù)45%）C.血紅蛋白110g/LD.血清白蛋白38g/L答案：B解析：老年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與合并癥相關(guān)，射血分?jǐn)?shù)＜50%提示心功能不全，圍手術(shù)期易發(fā)生心力衰竭，需心內(nèi)科會(huì)診調(diào)整治療。7.甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后行131I治療的適應(yīng)癥是：A.腫瘤直徑1cm，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.腫瘤直徑3cm，伴同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.微小乳頭狀癌（＜1cm）D.所有甲狀腺乳頭狀癌答案：B解析：131I治療適用于高?；颊撸ㄈ缒[瘤＞4cm、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、侵犯被膜外），直徑3cm伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于中高危，需清甲治療。8.關(guān)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的指征，錯(cuò)誤的是：A.膽囊三角解剖不清B.術(shù)中出血＞100mlC.懷疑膽管損傷D.發(fā)現(xiàn)膽囊癌答案：B解析：LC中轉(zhuǎn)開(kāi)腹指征包括解剖困難（如急性炎癥、三角區(qū)粘連）、膽管損傷可能、惡性腫瘤、難以控制的出血（通常＞300ml或持續(xù)出血影響視野）。術(shù)中出血100ml可嘗試鏡下止血，非絕對(duì)中轉(zhuǎn)指征。9.患者男性，40歲，因“反復(fù)上腹脹痛2年，加重伴嘔吐1周”就診。嘔吐物為宿食，不含膽汁。胃鏡提示幽門(mén)管潰瘍，胃潴留。最可能的病理改變是：A.幽門(mén)痙攣B.幽門(mén)水腫C.瘢痕性幽門(mén)梗阻D.胃癌浸潤(rùn)答案：C解析：潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致幽門(mén)管瘢痕狹窄，表現(xiàn)為持續(xù)性嘔吐宿食（不含膽汁，因梗阻位于幽門(mén)），胃鏡可見(jiàn)胃潴留，符合瘢痕性梗阻。10.關(guān)于結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備，以下正確的是：A.術(shù)前3天開(kāi)始無(wú)渣飲食B.口服抗生素需覆蓋需氧菌和厭氧菌C.術(shù)前清潔灌腸應(yīng)至排出清水D.急診手術(shù)（如腸梗阻）需常規(guī)腸道準(zhǔn)備答案：B解析：腸道準(zhǔn)備需減少腸道細(xì)菌，口服抗生素（如甲硝唑+慶大霉素）需覆蓋需氧（大腸桿菌）和厭氧（脆弱擬桿菌）菌；無(wú)渣飲食通常術(shù)前1-2天開(kāi)始；過(guò)度清潔灌腸可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，目前主張“適度準(zhǔn)備”；急診手術(shù)（如梗阻）無(wú)法充分準(zhǔn)備，需術(shù)中灌洗或造瘺。11.患者女性，55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2個(gè)月，大小3cm×2.5cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。超聲提示BI-RADS5類(lèi)，腋窩淋巴結(jié)腫大。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)見(jiàn)異型細(xì)胞。首選治療方案是：A.直接手術(shù)切除B.新輔助化療后手術(shù)C.內(nèi)分泌治療D.靶向治療（HER2+）答案：B解析：患者腫瘤＞2cm（T2）伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N1），臨床分期ⅡB，新輔助化療可降期，提高保乳率或手術(shù)成功率。12.關(guān)于腸梗阻的診斷，以下最有價(jià)值的檢查是：A.腹部立位平片B.腹部CTC.血常規(guī)D.血淀粉酶答案：B解析：CT可明確梗阻部位（如絞窄性腸梗阻的“鳥(niǎo)嘴征”）、判斷腸管血運(yùn)（如腸壁增厚、強(qiáng)化減弱），優(yōu)于平片的間接征象（氣液平）。13.患者因“肝破裂”行手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱（39.5℃），伴右上腹疼痛，超聲提示肝周液性暗區(qū)。最可能的診斷是：A.膈下膿腫B.肝膿腫C.膽汁漏D.腹腔出血答案：A解析：肝破裂術(shù)后肝周積液伴高熱，首先考慮膈下膿腫（鄰近肝臟的感染）；肝膿腫多有肝內(nèi)占位，膽汁漏常伴黃疸或腹腔引流液膽紅素升高。14.關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的選擇，以下錯(cuò)誤的是：A.絞窄性疝需行疝囊高位結(jié)扎，不一期補(bǔ)片B.雙側(cè)腹股溝疝首選腹腔鏡修補(bǔ)（TAPP）C.老年患者復(fù)發(fā)疝首選Bassini修補(bǔ)D.直疝首選Lichtenstein無(wú)張力修補(bǔ)答案：C解析：老年復(fù)發(fā)疝因組織薄弱，無(wú)張力修補(bǔ)（如Lichtenstein）或腹腔鏡修補(bǔ)更推薦，Bassini為傳統(tǒng)張力修補(bǔ)，復(fù)發(fā)率高，已少用。15.患者男性，60歲，乙肝肝硬化10年，因“右上腹隱痛2月，加重1天”入院。查體：腹膜刺激征（+），移動(dòng)性濁音（+）。腹腔穿刺抽出血性液體，AFP800ng/ml。最可能的診斷是：A.肝癌破裂出血B.肝硬化腹水并自發(fā)性腹膜炎C.消化性潰瘍穿孔D.脾破裂答案：A解析：乙肝肝硬化患者，AFP顯著升高（＞400ng/ml）提示肝癌，突發(fā)腹痛伴腹膜刺激征、血性腹水，符合肝癌破裂出血。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于急性重癥胰腺炎（SAP）的治療，正確的有：A.早期（＜48小時(shí)）積極液體復(fù)蘇，目標(biāo)MAP≥65mmHgB.發(fā)病72小時(shí)內(nèi)常規(guī)使用廣譜抗生素（如亞胺培南）C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)在發(fā)病48-72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，經(jīng)空腸置管D.合并腹腔間隔室綜合征（ACS）時(shí)需開(kāi)腹減壓答案：ACD解析：SAP早期液體復(fù)蘇目標(biāo)為MAP≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg/h；抗生素僅用于感染性胰腺壞死（發(fā)?。?天）或膽源性胰腺炎，72小時(shí)內(nèi)不常規(guī)使用；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可維護(hù)腸黏膜屏障，早期（48-72h）空腸喂養(yǎng)安全；ACS（腹內(nèi)壓＞20mmHg伴器官功能障礙）需手術(shù)減壓。2.甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因有：A.喉返神經(jīng)暫時(shí)性損傷（鉗夾）B.喉上神經(jīng)外支損傷C.血腫壓迫喉返神經(jīng)D.氣管塌陷答案：AC解析：喉返神經(jīng)損傷（暫時(shí)性或永久性）是聲音嘶啞的主因；血腫壓迫可致神經(jīng)缺血；喉上神經(jīng)外支損傷表現(xiàn)為聲調(diào)降低，氣管塌陷表現(xiàn)為呼吸困難。3.胃癌根治術(shù)（D2淋巴結(jié)清掃）的范圍包括：A.胃周第1站淋巴結(jié)（N1）B.胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)（N2）C.腹腔干周?chē)馨徒Y(jié)（N2）D.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)（N3）答案：ABC解析：D2清掃指清掃N1（胃周）和N2（胃左、肝總、腹腔干、脾門(mén)）淋巴結(jié)，N3（如腹主動(dòng)脈旁）屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不常規(guī)清掃。4.關(guān)于下肢深靜脈血栓（DVT）的處理，正確的有：A.急性期（＜14天）首選抗凝治療（低分子肝素+華法林）B.股青腫需急診取栓或溶栓C.D-二聚體正?？膳懦鼶VTD.近端DVT（腘靜脈以上）需放置下腔靜脈濾器答案：AB解析：D-二聚體陰性可排除DVT（敏感性高），但陽(yáng)性無(wú)特異性；下腔靜脈濾器僅用于抗凝禁忌或有肺栓塞（PE）史的近端DVT患者，非常規(guī)使用。5.乳腺癌保乳手術(shù)的禁忌癥包括：A.多中心病灶（非同一象限）B.妊娠早期（前3個(gè)月）C.腫瘤直徑3cm，乳房體積較大D.曾行患側(cè)乳腺放療答案：ABD解析：保乳禁忌癥包括多中心病灶（無(wú)法單一切除）、妊娠早期（放療影響胎兒）、既往患側(cè)放療、腫瘤＞5cm且無(wú)法降期、胸壁固定等；腫瘤3cm且乳房體積大可行保乳。6.關(guān)于腸梗阻的判斷，提示絞窄性腸梗阻的有：A.腹痛持續(xù)加重，無(wú)緩解期B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹腔穿刺抽出血性液體D.X線見(jiàn)孤立、脹大的腸袢，位置固定答案：ACD解析：絞窄性腸梗阻因腸管缺血，腹痛持續(xù)劇烈，腹腔滲液為血性，X線可見(jiàn)“孤立腸袢”；嘔吐頻繁可見(jiàn)于高位腸梗阻，非絞窄特有。7.肝切除術(shù)后肝功能衰竭的高危因素包括：A.肝硬化（Child-PughB級(jí)）B.切除體積＞50%C.術(shù)前總膽紅素40μmol/LD.合并糖尿病答案：ABC解析：肝硬化（尤其是ChildB/C）、大范圍切除（＞50%）、術(shù)前高膽紅素（＞34μmol/L）均增加肝衰風(fēng)險(xiǎn)；糖尿病主要影響切口愈合，非直接肝衰因素。8.關(guān)于腹腔鏡胃癌根治術(shù)，正確的有：A.早期胃癌（T1）是絕對(duì)適應(yīng)癥B.進(jìn)展期胃癌（T2-4a）可在經(jīng)驗(yàn)豐富中心開(kāi)展C.淋巴結(jié)清掃范圍與開(kāi)腹手術(shù)一致D.術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，但遠(yuǎn)期療效待驗(yàn)證答案：ABC解析：多項(xiàng)RCT（如CLASS-01）證實(shí)腹腔鏡胃癌根治術(shù)（進(jìn)展期）的遠(yuǎn)期療效（5年生存率）與開(kāi)腹相當(dāng)，術(shù)后恢復(fù)更快。9.關(guān)于腹部損傷的處理，正確的有：A.開(kāi)放性損傷伴腸管脫出，立即還納腹腔B.閉合性損傷懷疑脾破裂，血壓80/50mmHg，應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)C.肝破裂合并膽道損傷，需放置T管引流D.胰腺損傷伴主胰管斷裂，需行遠(yuǎn)端胰腺切除+胰管吻合答案：BC解析：開(kāi)放性損傷腸管脫出應(yīng)覆蓋無(wú)菌敷料，不可還納（防污染）；脾破裂休克需緊急手術(shù)止血；肝破裂合并膽道損傷（如膽汁漏）需T管引流；主胰管斷裂應(yīng)行胰腺部分切除（如遠(yuǎn)端切除+胰空腸吻合），單純吻合易狹窄。10.關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的處理，正確的有：A.同步轉(zhuǎn)移（肝轉(zhuǎn)移與原發(fā)灶同時(shí)發(fā)現(xiàn)）首選原發(fā)灶+轉(zhuǎn)移灶同期切除B.不可切除的肝轉(zhuǎn)移經(jīng)化療降期后可轉(zhuǎn)化為可切除C.孤立性肝轉(zhuǎn)移（≤3個(gè)）且位置適合，應(yīng)積極手術(shù)D.所有肝轉(zhuǎn)移均需聯(lián)合靶向治療（如西妥昔單抗）答案：BC解析：同步轉(zhuǎn)移是否同期切除需評(píng)估患者狀態(tài)，若原發(fā)灶梗阻/出血?jiǎng)t優(yōu)先處理，否則可分期；靶向治療僅用于RAS野生型患者，非所有轉(zhuǎn)移均適用。三、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）案例1患者男性，58歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1次”急診入院。3年前診斷“胃潰瘍”，規(guī)律服用PPI治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。1小時(shí)前無(wú)誘因嘔鮮血約300ml，伴頭暈、乏力。查體：T36.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，貧血貌，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音活躍（8次/分）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，WBC8.5×109/L，PLT200×109/L；糞隱血（+）。胃鏡檢查：胃竇小彎側(cè)見(jiàn)一2.5cm×2.0cm潰瘍，底部有活動(dòng)性出血（噴射狀），周?chē)つに[。問(wèn)題1：該患者的初步診斷及診斷依據(jù)？（5分）答案：初步診斷：胃潰瘍并上消化道大出血（失血性休克代償期）。依據(jù)：①既往胃潰瘍病史，規(guī)律治療仍反復(fù)；②突發(fā)嘔鮮血（＞250ml），伴頭暈、血壓下降（90/60mmHg）、心率增快（110次/分）；③Hb85g/L（中度貧血）；④胃鏡見(jiàn)潰瘍活動(dòng)性出血（噴射狀）。問(wèn)題2：需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：①食管胃底靜脈曲張破裂出血：多有肝硬化病史，嘔血量大，胃鏡可見(jiàn)曲張靜脈；②胃癌出血：潰瘍形態(tài)不規(guī)則，邊緣隆起，需病理鑒別；③急性胃黏膜病變：多有應(yīng)激史（如創(chuàng)傷、藥物），胃鏡見(jiàn)多發(fā)糜爛；④膽道出血：伴右上腹痛、黃疸，嘔血呈“周期性”，量較少。問(wèn)題3：該患者的緊急處理措施？（5分）答案：①抗休克：快速補(bǔ)液（晶體+膠體），必要時(shí)輸紅細(xì)胞懸液（目標(biāo)Hb＞70g/L）；②止血：胃鏡下止血（注射腎上腺素、熱凝或金屬夾）；③藥物：靜脈使用PPI（如奧美拉唑80mg靜推+8mg/h維持）、生長(zhǎng)抑素（減少內(nèi)臟血流）；④監(jiān)測(cè)：生命體征、尿量、中心靜脈壓（CVP）；⑤若胃鏡止血失敗，需急診手術(shù)（胃大部切除或潰瘍縫扎+迷走神經(jīng)切斷）。案例2患者女性，42歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1月”就診。查體：右乳外上象限可觸及3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛；右腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)（1.5cm×1.0cm），質(zhì)硬，活動(dòng)度可。超聲：右乳低回聲結(jié)節(jié)（BI-RADS5類(lèi)），腋窩淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常（皮質(zhì)增厚）。鉬靶：右乳見(jiàn)毛刺狀腫塊，伴沙粒樣鈣化。穿刺活檢：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（ER+，PR+，HER2-，Ki-6730%）。問(wèn)題1：該患者的臨床分期（AJCC第9版）？（5分）答案：T2N1M0（ⅡB期）。依據(jù)：腫瘤最大徑3cm（T2：2cm＜T≤5cm），腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N1：1-3枚），無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。問(wèn)題2：推薦的治療方案（包括手術(shù)、輔助治療）？（5分）答案：①手術(shù)：首選乳腺癌改良根治術(shù)（切除乳腺+腋窩淋巴結(jié)清掃）；若患者要求保乳且乳房體積足夠，可行保乳手術(shù)+腋窩前哨淋巴結(jié)活檢（若前哨陽(yáng)性則清掃）；②輔助治療：術(shù)后放療（保乳需全乳放療，改良根治術(shù)若淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚需胸壁放療）；內(nèi)分泌治療（他莫昔芬或芳香化酶抑制劑，ER/PR陽(yáng)性）；化療（Ki-6730%提示增殖活躍，需輔助化療，方案如EC-T）。問(wèn)題3：若術(shù)后病理提示腋窩淋巴結(jié)5/15轉(zhuǎn)移，后續(xù)治療需調(diào)整哪些？（5分）答案：①放療：需行胸壁+鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)放療；②化療：若術(shù)前未行新輔助，術(shù)后需強(qiáng)化化療（如增加療程或更換方案）；③內(nèi)分泌治療：延長(zhǎng)至10年（如他莫昔芬）；④密切隨訪：每3-6個(gè)月復(fù)查超聲、胸片，每年1次骨掃描或乳腺M(fèi)RI。案例3患者男性，68歲，因“腹痛、腹脹伴停止排氣排便2天”入院。既往有“闌尾切除史”（20年前）。查體：T37.8℃，P100次/分，BP120/80mmHg，腹膨隆，可見(jiàn)腸型，全腹壓痛（+），無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)（10次/分），可聞及氣過(guò)水聲。腹部立位平片：多個(gè)氣液平，腸管擴(kuò)張，以左上腹為主。問(wèn)題1：最可能的診斷及診斷依據(jù)？（5分）答案：粘連性腸梗阻（機(jī)械性）。依據(jù)：①既往腹部手術(shù)史（闌尾切除）；②典型癥狀（痛、吐、脹、閉）；③體征：腸型、腸鳴音亢進(jìn)；④立位平片見(jiàn)氣液平、腸管擴(kuò)張。問(wèn)題2：需進(jìn)一步做哪些檢查明確梗阻性質(zhì)及原因？（5分）答案：①腹部CT：明確梗阻部位（如粘連索帶壓迫）、判斷是否絞窄（腸壁增厚、強(qiáng)化減弱、腸系膜血管扭轉(zhuǎn)）；②血常規(guī)+CRP：評(píng)估感染（絞窄時(shí)WBC、中性粒細(xì)胞升高）；③血生化：監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（低鉀常見(jiàn)）、腎功能；④必要時(shí)診斷性腹腔穿刺（血性液體提示絞窄）。問(wèn)題3：若CT提示“空腸上段粘連性梗阻，腸壁未見(jiàn)增厚，無(wú)系膜血管扭轉(zhuǎn)”，治療方案如何選擇？（5分）答案：①非手術(shù)治療：禁食水、胃腸減壓（鼻胃管）；糾正水電解質(zhì)紊亂（補(bǔ)鉀、補(bǔ)充等滲鹽水）；抗感染（二代頭孢+甲硝唑）；生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌；②密切觀察：每4-6小時(shí)評(píng)估癥狀（腹痛是否緩解、是否排氣排便）、體征（腹膜刺激征是否出現(xiàn)）、復(fù)查CT；③若48小時(shí)無(wú)緩解或出現(xiàn)絞窄征象（如腹痛加劇、腹膜刺激征、血性腹水），立即手術(shù)（粘連松解術(shù)，切除壞死腸管）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述