臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試習(xí)題(答案)一、選擇題1.細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?E.Fe2?答案：A。解析：細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是Na?，維持細(xì)胞外液的滲透壓和容量。K?主要存在于細(xì)胞內(nèi)液，Ca2?在細(xì)胞外液中有一定含量但不是主要陽(yáng)離子，Mg2?也不是細(xì)胞外液主要陽(yáng)離子，F(xiàn)e2?在細(xì)胞外液含量極少。2.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是A.動(dòng)作電位B.靜息電位C.刺激D.閾強(qiáng)度E.反應(yīng)強(qiáng)度答案：D。解析：閾強(qiáng)度是指剛能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，是衡量組織興奮性高低的指標(biāo)。閾強(qiáng)度越小，組織的興奮性越高；反之，閾強(qiáng)度越大，組織的興奮性越低。動(dòng)作電位是可興奮細(xì)胞受到刺激后產(chǎn)生的電位變化；靜息電位是細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差；刺激是引起組織反應(yīng)的各種內(nèi)外環(huán)境的變化；反應(yīng)強(qiáng)度是組織興奮后表現(xiàn)出的具體變化程度，它們都不是衡量組織興奮性高低的指標(biāo)。3.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是A.血壓調(diào)節(jié)B.體溫調(diào)節(jié)C.呼吸調(diào)節(jié)D.排尿反射E.血糖調(diào)節(jié)答案：D。解析：正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相同的方向改變。排尿反射中，尿液進(jìn)入后尿道，刺激后尿道感受器，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳至脊髓排尿中樞，同時(shí)上傳到大腦皮層產(chǎn)生尿意，排尿中樞發(fā)出的沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳出，引起逼尿肌收縮、內(nèi)括約肌松弛，尿液排出，尿液對(duì)尿道的刺激進(jìn)一步加強(qiáng)排尿中樞的活動(dòng)，使排尿反射不斷加強(qiáng)，直至尿液排完為止，屬于正反饋調(diào)節(jié)。而血壓調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、呼吸調(diào)節(jié)、血糖調(diào)節(jié)通常是負(fù)反饋調(diào)節(jié)，即反饋信息抑制或減弱控制部分的活動(dòng)，使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定。4.下列屬于等張溶液的是A.0.9%NaCl溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.20%甘露醇溶液E.以上都不是答案：A。解析：等張溶液是指能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常形態(tài)和大小的溶液。0.9%NaCl溶液的滲透壓與血漿滲透壓相等，能使紅細(xì)胞保持正常形態(tài)和大小，是等張溶液。5%葡萄糖溶液雖然是等滲溶液，但它可以自由通過細(xì)胞膜，不是等張溶液；10%葡萄糖溶液和20%甘露醇溶液都屬于高滲溶液。5.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質(zhì)是A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.乙酰膽堿E.5-羥色胺答案：D。解析：神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞是通過神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿這種神經(jīng)遞質(zhì)來實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)，引起接頭前膜去極化，促使囊泡向接頭前膜移動(dòng)、融合并破裂，釋放乙酰膽堿，乙酰膽堿與終板膜上的N?型膽堿能受體結(jié)合，使終板膜對(duì)Na?、K?等離子的通透性改變，產(chǎn)生終板電位，進(jìn)而引發(fā)骨骼肌興奮。去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺都不是神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質(zhì)。6.體內(nèi)氧分壓最高的部位是A.動(dòng)脈血B.靜脈血C.組織液D.肺泡氣E.細(xì)胞內(nèi)液答案：D。解析：肺泡氣直接與外界空氣進(jìn)行氣體交換，空氣中的氧不斷進(jìn)入肺泡，所以肺泡氣中的氧分壓最高。動(dòng)脈血中的氧分壓低于肺泡氣，靜脈血和組織液中的氧分壓更低，細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行有氧代謝消耗氧氣，氧分壓最低。7.肺通氣的原動(dòng)力是A.呼吸肌的舒縮活動(dòng)B.肺內(nèi)壓的變化C.胸內(nèi)壓的變化D.肺本身的舒縮活動(dòng)E.外界環(huán)境與肺內(nèi)壓力差答案：A。解析：呼吸肌的舒縮活動(dòng)引起胸廓的擴(kuò)大和縮小，從而改變胸腔容積和肺內(nèi)壓，形成肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，導(dǎo)致氣體進(jìn)出肺，因此呼吸肌的舒縮活動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。肺內(nèi)壓的變化是肺通氣的直接動(dòng)力；胸內(nèi)壓的變化有助于維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)；肺本身不能主動(dòng)舒縮；外界環(huán)境與肺內(nèi)壓力差是氣體進(jìn)出肺的直接原因，但不是肺通氣的原動(dòng)力。8.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等。其中出血是最常見的并發(fā)癥，是由于潰瘍侵蝕周圍血管所致。穿孔多因潰瘍穿透胃或十二指腸壁引起；幽門梗阻主要是由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起的幽門痙攣或瘢痕狹窄導(dǎo)致；癌變主要見于少數(shù)胃潰瘍患者；感染一般不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。9.維持軀體姿勢(shì)最基本的反射是A.屈肌反射B.對(duì)側(cè)伸肌反射C.腱反射D.肌緊張反射E.翻正反射答案：D。解析：肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉處于持續(xù)、輕度的收縮狀態(tài)，但不表現(xiàn)為明顯的動(dòng)作。肌緊張是維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)。屈肌反射是一種保護(hù)性反射；對(duì)側(cè)伸肌反射是在一側(cè)肢體屈曲時(shí)，對(duì)側(cè)肢體伸直以支持體重；腱反射是快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射；翻正反射是動(dòng)物被推倒后能迅速恢復(fù)正常姿勢(shì)的反射。10.下列不屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用的是A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.抗病毒作用E.抗毒作用答案：D。解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克、抗毒等多種藥理作用。它可以減輕炎癥反應(yīng)，抑制免疫應(yīng)答，提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力等。但糖皮質(zhì)激素沒有直接的抗病毒作用。11.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是A.抑制磷酸二酯酶B.抑制單胺氧化酶C.抑制膽堿酯酶D.抑制腺苷酸環(huán)化酶E.直接激動(dòng)膽堿受體答案：C。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制主要是其與膽堿酯酶結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去分解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。而不是抑制磷酸二酯酶、單胺氧化酶、腺苷酸環(huán)化酶，也不是直接激動(dòng)膽堿受體。12.下列哪項(xiàng)不是低鉀血癥的臨床表現(xiàn)A.肌無力B.腹脹C.心電圖出現(xiàn)U波D.腱反射亢進(jìn)E.代謝性堿中毒答案：D。解析：低鉀血癥時(shí)，神經(jīng)肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)肌無力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)軟癱；胃腸道平滑肌興奮性降低，可導(dǎo)致腹脹；心電圖可出現(xiàn)U波；由于細(xì)胞內(nèi)K?向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，細(xì)胞外H?向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)腎小管排K?減少、排H?增多，可引起代謝性堿中毒。而腱反射亢進(jìn)多見于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷等情況，不是低鉀血癥的表現(xiàn)。13.下列關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。以上三種情況滿足其一，并在另一天重復(fù)檢查核實(shí)，即可診斷糖尿病。14.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛A.普萘洛爾B.硝苯地平C.硝酸異山梨酯D.硝酸甘油E.阿替洛爾答案：B。解析：變異型心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，可用于治療變異型心絞痛。普萘洛爾和阿替洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，但可能會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，不宜用于變異型心絞痛；硝酸異山梨酯和硝酸甘油主要是通過擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，降低心肌耗氧量和增加冠狀動(dòng)脈供血來緩解心絞痛，但對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣的作用相對(duì)較弱。15.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.低蛋白血癥答案：E。解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。血尿常為起病的首發(fā)癥狀和就診的原因；蛋白尿一般為輕、中度；水腫多從眼瞼開始，晨起明顯；高血壓多為輕、中度。而低蛋白血癥一般不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，常見于腎病綜合征等疾病。16.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素A.慶大霉素B.四環(huán)素C.青霉素D.紅霉素E.林可霉素答案：C。解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，青霉素屬于此類。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素；紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；林可霉素屬于林可霉素類抗生素。17.下列不屬于抗心律失常藥物的是A.利多卡因B.胺碘酮C.硝苯地平D.普萘洛爾E.維拉帕米答案：C。解析：利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常；胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，可用于各種心律失常；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于治療心律失常；維拉帕米是鈣通道阻滯劑，也可用于心律失常的治療。而硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛，不屬于抗心律失常藥物。18.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的基礎(chǔ)代謝率A.升高B.降低C.正常D.先升高后降低E.先降低后升高答案：A。解析：甲狀腺激素能提高機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率升高?；颊呖沙霈F(xiàn)怕熱、多汗、多食、消瘦等癥狀。19.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是A.ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血B.O型血可輸給其他血型者C.AB型血可接受其他血型的血D.反復(fù)輸血易引起發(fā)熱反應(yīng)E.父母的血可直接輸給子女答案：E。解析：即使ABO血型相符，輸血前也必須做交叉配血試驗(yàn)，以防止血型亞型等原因?qū)е碌妮斞磻?yīng)，A正確；O型血的紅細(xì)胞無A、B抗原，可輸給其他血型者，但在緊急情況下少量緩慢輸注，B正確；AB型血的血清中無抗A、抗B抗體，可接受其他血型的血，C正確；反復(fù)輸血易引起發(fā)熱反應(yīng)，可能與多次輸血后受血者產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體有關(guān)，D正確。父母的血不能直接輸給子女，因?yàn)榧词寡拖喾部赡艽嬖谄渌拖到y(tǒng)或免疫因素導(dǎo)致的輸血反應(yīng)，必須經(jīng)過嚴(yán)格的交叉配血試驗(yàn)，E錯(cuò)誤。20.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，錯(cuò)誤的是A.腹痛是主要癥狀B.血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后24-72小時(shí)開始升高D.血鈣升高提示預(yù)后不良E.可出現(xiàn)休克答案：D。解析：急性胰腺炎時(shí)，腹痛是主要癥狀，多為突然發(fā)作的上腹部劇痛。血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3-5天；血清脂肪酶在發(fā)病后24-72小時(shí)開始升高，持續(xù)7-10天。而血鈣降低提示預(yù)后不良，因?yàn)橹久阜纸庵境芍舅岷笈c鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低。急性胰腺炎嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克等并發(fā)癥。二、A2型題1.患者，男，45歲。有高血壓病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)心悸、氣短，經(jīng)檢查診斷為高血壓性心臟病、心功能Ⅲ級(jí)。該患者目前最適宜的藥物治療是A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.地高辛E.美托洛爾答案：C。解析：該患者有高血壓病史且已出現(xiàn)心功能不全（心功能Ⅲ級(jí)）?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類藥物不僅可以降低血壓，還能改善心室重構(gòu)，對(duì)合并心力衰竭的高血壓患者有益，可降低心力衰竭患者的死亡率和住院率，所以該患者最適宜使用卡托普利。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于降壓；氫氯噻嗪是利尿劑，可用于降壓和減輕水腫，但對(duì)改善心室重構(gòu)作用不明顯；地高辛主要用于心力衰竭伴有快速心房顫動(dòng)等情況，該患者未提及有此類心律失常；美托洛爾適用于高血壓伴有勞力性心絞痛、快速心律失常等情況，對(duì)于已出現(xiàn)心功能不全的患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎。2.患者，女，28歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，痰為鐵銹色痰。查體：T39.5℃，右下肺可聞及支氣管呼吸音。胸片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案：A。解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、咳鐵銹色痰是其典型表現(xiàn)，胸片可顯示大片炎癥浸潤(rùn)陰影。葡萄球菌肺炎起病急，高熱、膿血痰為其特點(diǎn)；肺炎支原體肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽，多為刺激性干咳，胸片表現(xiàn)多樣；病毒性肺炎癥狀相對(duì)較輕，多為干咳；克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰。所以該患者最可能的診斷是肺炎鏈球菌肺炎。3.患者，男，50歲。反復(fù)上腹痛10余年，近1個(gè)月疼痛加重，伴乏力。胃鏡檢查：胃角潰瘍，直徑約2.5cm，病理報(bào)告為良性。最佳的治療方案是A.抗酸治療4周B.手術(shù)治療C.質(zhì)子泵抑制劑治療4周D.質(zhì)子泵抑制劑治療6-8周E.胃黏膜保護(hù)劑治療4周答案：D。解析：對(duì)于直徑較大（約2.5cm）的胃角潰瘍，雖然病理報(bào)告為良性，但需要足夠療程的治療以促進(jìn)潰瘍愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)。質(zhì)子泵抑制劑能抑制胃酸分泌，是治療消化性潰瘍的常用藥物，胃潰瘍的治療療程一般為6-8周?？顾嶂委煵荒軓母旧弦种莆杆岱置冢Ч蝗缳|(zhì)子泵抑制劑；手術(shù)治療一般用于有嚴(yán)重并發(fā)癥如穿孔、大出血、幽門梗阻等情況；胃黏膜保護(hù)劑可輔助治療，但不是主要的治療方案。所以最佳治療方案是質(zhì)子泵抑制劑治療6-8周。4.患者，女，30歲。妊娠35周，有心臟病史，日常活動(dòng)即感心悸、氣短。檢查：心率110次/分，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺底可聞及濕啰音。應(yīng)采取的措施是A.立即終止妊娠B.加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)C.控制心衰后終止妊娠D.控制心衰后繼續(xù)妊娠E.限制鈉鹽攝入答案：C。解析：該患者妊娠35周，有心臟病史且日?；顒?dòng)即感心悸、氣短，心界擴(kuò)大、肺部有濕啰音，提示有心衰表現(xiàn)。對(duì)于妊娠合并心臟病且出現(xiàn)心衰的患者，應(yīng)先控制心衰，然后考慮終止妊娠，以避免繼續(xù)妊娠加重心臟負(fù)擔(dān)，危及母兒生命。立即終止妊娠可能因心衰未控制而導(dǎo)致嚴(yán)重后果；加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)不能解決心衰問題；控制心衰后繼續(xù)妊娠也會(huì)使患者面臨較大風(fēng)險(xiǎn)；限制鈉鹽攝入只是一般性的措施，不能從根本上解決問題。5.患者，男，65歲。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性后壁心肌梗死D.急性側(cè)壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：A。解析：心電圖中V?-V?導(dǎo)聯(lián)代表前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，所以該患者最可能的診斷是急性前壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)多為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段改變；急性后壁心肌梗死需結(jié)合V?-V?導(dǎo)聯(lián)等表現(xiàn)；急性側(cè)壁心肌梗死多在Ⅰ、aVL、V?、V?導(dǎo)聯(lián)有改變；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖一般無ST段弓背向上抬高。6.患者，女，32歲。近2個(gè)月來出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，潮熱、出汗，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查未見明顯異常。最可能的診斷是A.圍絕經(jīng)期綜合征B.卵巢早衰C.多囊卵巢綜合征D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮肌瘤答案：A。解析：該患者為32歲女性，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定等癥狀，婦科檢查無明顯異常，符合圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)。卵巢早衰多表現(xiàn)為40歲前閉經(jīng)等；多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛、肥胖等；子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)等；子宮肌瘤主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等。7.患者，男，40歲。有慢性乙肝病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.肝腎綜合征B.肝肺綜合征C.肝性腦病D.門靜脈高壓癥E.感染答案：D。解析：患者有慢性乙肝病史，出現(xiàn)腹脹、尿少，腹部膨隆且移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示有腹水形成。慢性乙肝可發(fā)展為肝硬化，肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，引起腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)建立等表現(xiàn)，所以該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是門靜脈高壓癥。肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；肝肺綜合征主要表現(xiàn)為呼吸困難等；肝性腦病主要有精神神經(jīng)癥狀；感染多有發(fā)熱等表現(xiàn)，該患者未提示相關(guān)信息。8.患者，女，18歲。發(fā)熱、咽痛3天，查體：T38.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.急性扁桃體炎B.皰疹性咽峽炎C.急性咽炎D.流行性感冒E.傳染性單核細(xì)胞增多癥答案：A。解析：患者發(fā)熱、咽痛，扁桃體Ⅱ度腫大且表面有膿性分泌物，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性扁桃體炎的表現(xiàn)。皰疹性咽峽炎主要表現(xiàn)為口腔黏膜皰疹；急性咽炎主要以咽部癥狀為主，扁桃體一般無明顯腫大及膿性分泌物；流行性感冒全身癥狀明顯，如高熱、頭痛、乏力等；傳染性單核細(xì)胞增多癥常有發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等，但血常規(guī)可見異型淋巴細(xì)胞增多。9.患者，男，55歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A。解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐伴肢體活動(dòng)不靈，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，高密度影在頭顱CT上提示出血，所以最可能的診斷是腦出血。腦梗死在CT上多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般癥狀短暫，頭顱CT多無明顯異常；腦腫瘤CT表現(xiàn)多為占位性病變，一般不是高密度影。10.患者，女，35歲。近半年來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮增大如孕2個(gè)月大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬。最可能的診斷是A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤E.功能失調(diào)性子宮出血答案：B。解析：該患者子宮增大、表面凹凸不平且質(zhì)硬，結(jié)合月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等表現(xiàn)，符合子宮肌瘤的特點(diǎn)。子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)過多，子宮多呈均勻性增大；子宮內(nèi)膜癌多表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血等；子宮肉瘤多有腹痛、陰道不規(guī)則流血等；功能失調(diào)性子宮出血主要是月經(jīng)周期、經(jīng)期和經(jīng)量的異常，無子宮增大及表面凹凸不平表現(xiàn)。三、B1型題（1-2題共用備選答案）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿1.能使心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快、心輸出量增加的藥物是答案：A。解析：腎上腺素可激動(dòng)心臟的β?受體，使心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加速、心輸出量增加。去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，使血管收縮、血壓升高；異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體，對(duì)心臟有興奮作用，但主要側(cè)重于增加心率；多巴胺小劑量主要作用于多巴胺受體，大劑量可激動(dòng)α受體；麻黃堿有興奮心臟、升高血壓等作用，但作用較溫和。2.能使皮膚黏膜血管收縮，而冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的藥物是答案：B。解析：去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，使全身血管廣泛收縮，尤其是皮膚黏膜血管，但可使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，這是因?yàn)樾呐K興奮，代謝產(chǎn)物增加，引起冠狀動(dòng)脈舒張。（3-4題共用備選答案）A.青霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.四環(huán)素E.氯霉素3.可用