預防銳器傷的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.下列哪項操作不屬于銳器傷高風險行為？A.徒手分離使用后的針頭與注射器B.使用后的手術刀直接傳遞給他人C.戴手套進行靜脈穿刺D.用雙手回套針帽2.被乙肝患者血液污染的針頭刺傷后，若傷者乙肝表面抗體陰性，最關鍵的應急措施是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.用肥皂水沖洗傷口10分鐘C.局部涂抹碘伏消毒D.24小時內(nèi)接種乙肝疫苗3.銳器盒的裝填量不應超過其容積的多少？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/54.執(zhí)行注射操作時，預防銳器傷的最佳措施是？A.使用后立即將針頭插入銳器盒B.操作完成后統(tǒng)一收集所有銳器C.回套針帽后再丟棄D.徒手處理針頭5.被HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，啟動暴露后預防（PEP）的最佳時間是？A.2小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)6.下列哪項不符合銳器使用的“一人一針一管”原則？A.同一患者多次注射使用同一副注射器B.不同患者使用不同的頭皮針C.胰島素筆用針頭一人一換D.靜脈采血針一人一用7.處理使用后的手術刀片時，正確的做法是？A.用止血鉗夾持刀片放入銳器盒B.徒手將刀片從刀柄上取下C.直接丟棄在普通醫(yī)療垃圾桶D.用紗布包裹后放入感染性廢物袋8.銳器傷發(fā)生后，局部傷口處理的正確順序是？A.擠壓沖洗消毒B.沖洗擠壓消毒C.消毒沖洗擠壓D.擠壓消毒沖洗9.下列哪類人員不屬于銳器傷高危人群？A.外科手術醫(yī)生B.急診科護士C.消毒供應中心器械清洗人員D.醫(yī)院收費處工作人員10.使用安全型注射器時，“安全鎖”應在何時啟動？A.注射前B.注射過程中C.拔針后立即D.丟棄前11.被丙肝患者血液污染的銳器刺傷后，應在多長時間內(nèi)進行丙肝抗體檢測？A.立即（0周）、4周、12周、24周B.立即（0周）、8周、24周C.立即（0周）、12周、24周D.僅刺傷后6個月檢測12.銳器盒的放置原則不包括？A.就近原則（操作區(qū)域30cm內(nèi)）B.高度適宜（與操作者視線平齊）C.固定位置（防止傾倒）D.多個銳器盒集中放置在走廊13.下列哪項屬于“工程控制”預防銳器傷的措施？A.加強醫(yī)務人員培訓B.使用自毀式注射器C.規(guī)范操作流程D.建立銳器傷報告制度14.被結(jié)核分枝桿菌污染的銳器刺傷后，應重點監(jiān)測的指標是？A.結(jié)核菌素試驗（PPD）B.胸部X線檢查C.痰液抗酸桿菌涂片D.C反應蛋白（CRP）15.處理廢棄的胰島素筆用針頭時，正確的做法是？A.直接旋下針頭放入銳器盒B.徒手拔下針頭后丟棄C.連同筆身一起放入銳器盒D.用剪刀剪斷針頭后丟棄16.銳器傷風險評估的關鍵時間點不包括？A.新員工入職時B.更換工作崗位時C.每月常規(guī)評估D.發(fā)生銳器傷事件后17.被HBsAg陽性患者血液污染的銳器刺傷，若傷者乙肝表面抗體（抗HBs）滴度＞10mIU/ml，應采取的措施是？A.無需特殊處理，僅監(jiān)測乙肝五項B.立即注射HBIGC.接種乙肝疫苗加強針D.同時注射HBIG和乙肝疫苗18.下列哪項不符合“安全操作規(guī)范”？A.傳遞銳器時使用托盤B.手術中銳器使用后立即放入專用容器C.徒手清理破碎的玻璃安瓿D.使用后的靜脈采血針直接投入銳器盒19.銳器傷后，暴露源患者HIV檢測結(jié)果為陰性，傷者應在多久后再次檢測？A.4周、8周、12周、6個月B.僅刺傷時檢測1次C.2周、4周、8周D.1個月、3個月、6個月20.安全型靜脈留置針的“回縮”功能應在何時啟動？A.穿刺成功后B.拔針后C.松開止血帶時D.固定貼膜前21.下列哪項是銳器盒的正確標識？A.黃色、“醫(yī)療廢物”標識、“銳器”字樣B.紅色、“感染性廢物”標識C.黑色、“損傷性廢物”標識D.藍色、“化學性廢物”標識22.被梅毒患者血液污染的銳器刺傷后，傷者應進行的檢測不包括？A.快速血漿反應素試驗（RPR）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.非梅毒螺旋體抗原血清試驗D.血培養(yǎng)23.處理使用后的牙科車針時，正確的做法是？A.用鑷子夾持放入銳器盒B.徒手直接丟棄C.浸泡消毒后放入普通垃圾桶D.包裹后放入感染性廢物袋24.銳器傷發(fā)生后，報告的責任主體是？A.傷者本人B.傷者所在科室護士長C.醫(yī)院感染管理科D.醫(yī)務科25.下列哪項屬于“行為控制”預防銳器傷的措施？A.推廣無針系統(tǒng)B.避免徒手傳遞銳器C.使用防刺手套D.配置自動毀形的銳器盒26.被HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷，若暴露源病毒載量高且刺傷較深，PEP療程應為？A.1周B.2周C.4周D.8周27.銳器盒的重復使用規(guī)定是？A.清潔后可重復使用B.一次性使用，不可重復C.消毒后可重復使用3次D.根據(jù)材質(zhì)決定是否可重復28.下列哪項操作無需額外增加防護措施？A.為躁狂患者進行靜脈穿刺B.處理使用后的血液透析穿刺針C.為清醒患者進行胰島素注射D.清理術后器械臺上的刀片29.銳器傷后，若暴露源患者乙肝、丙肝、HIV均陰性，傷者的隨訪監(jiān)測時間為？A.僅刺傷時檢測1次B.刺傷時、4周、12周C.刺傷時、3個月、6個月D.刺傷時、6個月、12個月30.安全型手術刀片的“鎖定”功能應在何時啟動？A.安裝刀片時B.手術過程中C.使用后立即D.丟棄前二、多項選擇題（每題3分，共20題）1.預防銳器傷的核心原則包括？A.減少銳器使用B.采用安全裝置C.規(guī)范操作行為D.加強個人防護2.銳器傷發(fā)生后的局部處理措施正確的有？A.立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口B.用流動水或生理鹽水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.包扎傷口（避免暴露）3.屬于銳器的物品包括？A.針頭、刀片B.玻璃安瓿、破碎的試管C.縫合針、牙科車針D.胰島素筆用針頭、靜脈留置針4.HIV暴露后預防（PEP）的注意事項包括？A.盡早啟動（最好2小時內(nèi)，不超過72小時）B.連續(xù)服用28天C.服藥期間監(jiān)測肝腎功能D.治療期間避免母乳喂養(yǎng)5.銳器盒使用的注意事項包括？A.禁止徒手取出已投入的銳器B.滿3/4時及時封閉轉(zhuǎn)運C.放置于操作區(qū)域易取位置D.可與其他醫(yī)療廢物混裝6.乙肝暴露后預防的正確措施包括？A.暴露源HBsAg陽性時，若傷者無抗體，注射HBIG+乙肝疫苗B.暴露源HBsAg陰性時，無需處理C.傷者有抗體（抗HBs＞10mIU/ml），僅監(jiān)測D.暴露源不明時，按陽性處理7.銳器傷的高危操作場景包括？A.手術中傳遞銳器B.整理使用后的器械C.徒手處理醫(yī)療廢物D.為不配合患者進行穿刺8.屬于“工程控制”措施的有？A.推廣自毀式注射器B.配置防刺手套C.安裝自動閉合的銳器盒D.使用無針輸液系統(tǒng)9.銳器傷后需要報告的內(nèi)容包括？A.暴露時間、地點、方式B.暴露源患者信息（如已知）C.傷者自身免疫狀態(tài)D.已采取的處理措施10.丙肝暴露后監(jiān)測的正確時間點是？A.暴露時（0周）B.4周、12周C.24周D.僅6個月時11.預防銳器傷的培訓內(nèi)容應包括？A.銳器傷的危害與風險B.安全器械的使用方法C.暴露后的應急處理流程D.銳器傷的報告制度12.被梅毒患者血液污染的銳器刺傷后，正確的處理措施包括？A.局部消毒處理B.檢測傷者RPR和TPPAC.若暴露源梅毒陽性，傷者需驅(qū)梅治療D.無需隨訪13.銳器盒的正確選擇標準包括？A.防穿透、防滲漏B.帶蓋、可密封C.有明確的“銳器”標識D.容量不超過5L14.屬于“行為控制”措施的有？A.禁止雙手回套針帽B.銳器使用后立即處理C.傳遞銳器時使用托盤D.操作時集中注意力15.HIV暴露后隨訪檢測的時間點是？A.暴露時（0周）B.4周、8周C.12周、6個月D.僅12個月時16.銳器傷的易患因素包括？A.操作環(huán)境擁擠B.工作壓力大、疲勞C.缺乏培訓D.防護用品不足17.處理使用后的玻璃安瓿時，正確的做法包括？A.用鑷子或紗布包裹掰開B.直接徒手掰開C.破碎的安瓿放入銳器盒D.完整的安瓿放入感染性廢物袋18.乙肝暴露后，HBIG的注射劑量正確的是？A.成人200IUB.兒童100IUC.無論年齡均300IUD.暴露后7天內(nèi)注射19.銳器傷的嚴重程度評估需考慮？A.銳器類型（如針頭、刀片）B.暴露源病毒載量（如HIV、HBV）C.刺傷深度（是否見血）D.暴露時間（血液在銳器上的停留時間）20.安全型銳器的常見設計包括？A.自動回縮針頭B.可鎖定的刀片C.無針連接系統(tǒng)D.防刺手套三、判斷題（每題1分，共20題）1.為節(jié)省時間，可將使用后的針頭回套針帽后再丟棄。（）2.銳器盒滿3/4時應及時封閉，避免銳器外露。（）3.被HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，若超過72小時，無需啟動PEP。（）4.處理使用后的手術刀片時，可徒手直接放入銳器盒。（）5.銳器傷發(fā)生后，應立即擠壓傷口至出血，以減少感染風險。（）6.安全型注射器的“安全鎖”應在拔針后立即啟動。（）7.乙肝暴露后，若傷者已有抗體（抗HBs＞10mIU/ml），無需任何處理。（）8.銳器盒可重復使用，只要清潔消毒即可。（）9.為不配合患者進行穿刺時，可請他人協(xié)助固定患者肢體，減少銳器傷風險。（）10.被丙肝患者血液污染的銳器刺傷后，僅需在6個月時檢測丙肝抗體。（）11.傳遞銳器時，應將銳器尖端朝向自己，避免指向他人。（）12.銳器傷報告僅需記錄暴露時間和地點，無需記錄暴露源信息。（）13.使用后的靜脈采血針可與其他感染性廢物混裝，只要放入黃色垃圾袋。（）14.HIV暴露后預防（PEP）的藥物需連續(xù)服用28天，不可自行停藥。（）15.銳器傷的高危人群僅包括臨床醫(yī)護人員，不包括實驗室人員。（）16.處理破碎的玻璃試管時，應戴手套并用鑷子夾取，放入銳器盒。（）17.被梅毒患者血液污染的銳器刺傷后，若暴露源梅毒陽性，傷者需接受青霉素治療。（）18.銳器盒應放置在操作區(qū)域30cm內(nèi)，方便使用后立即丟棄。（）19.乙肝暴露后，HBIG和乙肝疫苗應在不同部位注射。（）20.安全型留置針的“回縮”功能可在拔針后自動啟動，無需額外操作。（）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述預防銳器傷的“工程控制”與“行為控制”措施的區(qū)別及具體內(nèi)容。2.列出銳器傷發(fā)生后的完整處理流程（包括局部處理、報告、后續(xù)監(jiān)測與預防）。3.說明銳器盒使用的“五必須”原則。4.闡述HIV暴露后預防（PEP）的啟動時機、療程及注意事項。5.分析手術中傳遞銳器的高風險環(huán)節(jié)及預防措施。五、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：某急診科護士在為一名煩躁患者進行靜脈穿刺時，患者突然掙扎，導致針頭刺傷護士左手食指，可見明顯出血。已知患者為HIV陽性（病毒載量高），護士未接種過乙肝疫苗，乙肝五項均陰性。問題：（1）請列出護士應采取的緊急處理步驟。（2）說明后續(xù)需要進行的報告、檢測與預防措施。案例2：某外科醫(yī)生在手術過程中，將使用后的手術刀傳遞給助手時，刀片滑落刺傷助手右手大魚際肌。經(jīng)核查，患者術前感染四項（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）均為陰性。問題：（1）分析該銳器傷事件的主要原因。（2）提出針對性的預防改進措施。答案一、單項選擇題1.C2.A3.C4.A5.A6.A7.A8.A9.D10.C11.A12.D13.B14.A15.A16.C17.A18.C19.A20.B21.A22.D23.A24.A25.B26.C27.B28.C29.A30.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ACD7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABC13.ABC14.ABCD15.ABC16.ABCD17.AC18.AB19.ABCD20.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×11.×12.×13.×14.√15.×16.√17.√18.√19.√20.√四、簡答題1.工程控制是通過改進器械設計或工作環(huán)境來消除或減少銳器傷風險，如使用安全型注射器（自動回縮、鎖定功能）、無針系統(tǒng)、自動閉合的銳器盒等；行為控制是通過規(guī)范操作行為降低風險，如禁止雙手回套針帽、使用后立即丟棄銳器、傳遞銳器時使用托盤等。兩者區(qū)別在于工程控制依賴硬件改進，行為控制依賴人員操作規(guī)范，需結(jié)合使用以提高預防效果。2.完整處理流程：（1）局部處理：立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口（避免用力擠壓），用流動水或生理鹽水沖洗12分鐘，75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；（2）立即向科室負責人報告，填寫《銳器傷登記表》，內(nèi)容包括暴露時間、地點、方式、暴露源信息（如已知）、傷者免疫狀態(tài)等；（3）評估與預防：由感染管理科或職業(yè)健康部門評估暴露風險，根據(jù)暴露源類型（HBV、HCV、HIV等）啟動相應預防措施（如注射HBIG、PEP藥物）；（4）監(jiān)測隨訪：按指南定期檢測相關指標（如HIV抗體0、4、8、12周、6個月；乙肝五項0、1、6個月等），并記錄結(jié)果。3.銳器盒使用的“五必須”原則：（1）必須就近放置（操作區(qū)域30cm內(nèi)）；（2）必須在滿3/4時及時封閉；（3）必須一次性使用（不可重復）；（4）必須防穿透、防滲漏；（5）必須有明確“銳器”標識。4.HIV暴露后預防（PEP）：（1）啟動時機：盡可能在暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過72小時（超過72小時仍可考慮，但效果降低）；（2）療程：連續(xù)服用抗病毒藥物28天；（3）注意事項：需在感染科或職業(yè)健康科指導下用藥，服藥期間監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)，避免漏服（漏服超過2小時需補服），治療期間避免母乳喂養(yǎng)、無保護性行為，若出現(xiàn)嚴重不良反應及時就醫(yī)。5.手術中傳遞銳器的高風險環(huán)節(jié)：（1）直接徒手傳遞（如手術刀、縫合針）；（2）銳器放置位置