(2025年)孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.孕早期首次產(chǎn)前檢查時，需常規(guī)進行的實驗室檢測不包括：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.甲狀腺功能五項D.乙肝表面抗原答案：C（解析：根據(jù)2025年《孕產(chǎn)婦健康管理技術(shù)指南》，孕早期首次產(chǎn)檢必查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、乙肝表面抗原、梅毒螺旋體、HIV篩查等，甲狀腺功能檢測為備查項目。）2.正常孕婦孕20-24周應(yīng)進行的關(guān)鍵檢查是：A.唐氏綜合征篩查B.系統(tǒng)胎兒超聲篩查（大排畸）C.葡萄糖耐量試驗（OGTT）D.胎心監(jiān)護答案：B（解析：孕20-24周是系統(tǒng)胎兒結(jié)構(gòu)篩查的最佳時間，可排查胎兒嚴重畸形；唐氏篩查通常在孕15-20周，OGTT在孕24-28周，胎心監(jiān)護多從孕32周后開始。）3.妊娠期高血壓疾病的診斷標準中，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg需至少間隔幾小時測量兩次？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B（解析：2025年指南規(guī)定，同一手臂至少間隔4小時測量兩次血壓≥140/90mmHg，方可診斷妊娠期高血壓。）4.孕婦自我監(jiān)測胎動的正確方法是：A.每天固定早、中、晚各1小時計數(shù)，3小時胎動數(shù)相加×4為12小時總數(shù)B.僅需在孕28周后開始監(jiān)測，每2小時胎動＜10次需就醫(yī)C.胎動減少提示胎兒缺氧，應(yīng)立即終止妊娠D.胎動頻繁后突然減少是正?，F(xiàn)象，無需干預(yù)答案：A（解析：胎動監(jiān)測推薦孕28周后每天早、中、晚各1小時計數(shù)，3小時總和×4≥30次為正常；每2小時＜10次或減少50%以上需警惕缺氧，需進一步檢查而非立即終止妊娠。）5.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥：A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D（解析：產(chǎn)后出血的診斷標準為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（陰道分娩）或≥1000ml（剖宮產(chǎn)）。）6.關(guān)于孕晚期產(chǎn)前檢查頻率，正確的是：A.孕28-36周每4周1次B.孕37周后每周1次C.孕32周后每2周1次D.所有孕婦均需孕36周后每日產(chǎn)檢答案：B（解析：2025年規(guī)范要求，孕28-36周每2周1次，孕37周后每周1次；高危孕婦需根據(jù)情況增加頻率。）7.妊娠期糖尿?。℅DM）的OGTT診斷標準中，空腹血糖≥多少可直接診斷？A.5.1mmol/LB.5.6mmol/LC.6.1mmol/LD.7.0mmol/L答案：A（解析：OGTT診斷標準為空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，任意一點達標即可診斷GDM。）8.產(chǎn)后訪視的首次時間應(yīng)在：A.產(chǎn)后3天內(nèi)B.產(chǎn)后7天內(nèi)C.產(chǎn)后14天內(nèi)D.產(chǎn)后42天答案：A（解析：產(chǎn)后訪視包括首次訪視（產(chǎn)后3天內(nèi)）、產(chǎn)后14天和產(chǎn)后42天訪視，其中首次重點觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮復(fù)舊、惡露情況及新生兒狀況。）9.孕婦缺鐵性貧血的首選治療藥物是：A.硫酸亞鐵B.右旋糖酐鐵C.葡萄糖酸亞鐵D.多糖鐵復(fù)合物答案：D（解析：2025年指南推薦多糖鐵復(fù)合物作為妊娠期缺鐵性貧血的一線治療藥物，因其胃腸道反應(yīng)小、生物利用度高。）10.評估孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)時，推薦使用的篩查工具是：A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）C.癥狀自評量表（SCL-90）D.簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）答案：B（解析：EPDS是專門針對孕產(chǎn)婦抑郁的篩查工具，共10項，總分≥13分提示可能存在抑郁。）11.高危孕產(chǎn)婦的“五色管理”中，紅色代表：A.妊娠風(fēng)險低（綠色）B.妊娠風(fēng)險一般（黃色）C.妊娠風(fēng)險較高（橙色）D.妊娠風(fēng)險極高（紅色）答案：D（解析：五色管理中，綠色為低風(fēng)險，黃色為一般風(fēng)險，橙色為較高風(fēng)險，紅色為極高風(fēng)險，紫色為傳染病專檔管理。）12.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.胎心率異常（＜110次/分或＞160次/分）B.胎動減少或消失C.羊水胎糞污染D.孕婦血壓升高答案：D（解析：胎兒窘迫的核心表現(xiàn)為胎心率異常、胎動異常及羊水異常，孕婦血壓升高可能提示妊娠期高血壓，但非胎兒窘迫直接表現(xiàn)。）13.關(guān)于產(chǎn)后盆底肌康復(fù)，正確的建議是：A.產(chǎn)后立即開始高強度盆底肌訓(xùn)練B.產(chǎn)后42天評估后根據(jù)結(jié)果制定訓(xùn)練計劃C.僅需進行凱格爾運動，無需其他干預(yù)D.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦無需盆底肌康復(fù)答案：B（解析：產(chǎn)后盆底肌康復(fù)需在產(chǎn)后42天進行盆底肌力評估（如使用盆底肌電評估），根據(jù)結(jié)果制定個性化訓(xùn)練方案，包括凱格爾運動、生物反饋等；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦仍可能因妊娠導(dǎo)致盆底損傷，需評估后干預(yù)。）14.孕早期葉酸的推薦補充劑量是：A.200μg/dB.400μg/dC.800μg/dD.1000μg/d答案：B（解析：無高危因素的孕婦孕早期推薦葉酸劑量為400μg/d，高危人群（如曾生育神經(jīng)管畸形兒）需增至800-1000μg/d。）15.過期妊娠的定義是妊娠達到或超過：A.37周B.40周C.41周D.42周答案：D（解析：妊娠≥42周（294天）稱為過期妊娠，需加強監(jiān)測并適時終止妊娠。）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.孕早期首次產(chǎn)檢時需詳細詢問的病史包括：A.月經(jīng)史及末次月經(jīng)時間B.既往孕產(chǎn)史（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史）C.家族遺傳病史（如糖尿病、高血壓）D.近期用藥史（如避孕藥、抗生素）答案：ABCD（解析：孕早期需全面評估妊娠風(fēng)險，包括月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、家族史、用藥史等，以識別高危因素。）2.妊娠期糖尿病的高危因素包括：A.孕婦年齡≥35歲B.孕前超重或肥胖（BMI≥24）C.一級親屬有糖尿病史D.既往妊娠有GDM史答案：ABCD（解析：以上均為GDM的高危因素，需在孕早期重點篩查。）3.產(chǎn)后訪視的重點內(nèi)容包括：A.觀察產(chǎn)婦生命體征（體溫、血壓）B.檢查子宮底高度及惡露性狀C.評估母乳喂養(yǎng)情況及乳頭皸裂D.篩查產(chǎn)后抑郁癥狀答案：ABCD（解析：產(chǎn)后訪視需涵蓋生理（生命體征、子宮復(fù)舊、惡露）、哺乳指導(dǎo)及心理評估等多方面。）4.產(chǎn)前檢查的必查項目包括：A.孕11-13+6周NT超聲B.孕15-20周唐氏篩查（血清學(xué)）C.孕24-28周OGTT試驗D.孕30-32周胎兒超聲心動圖答案：ABC（解析：胎兒超聲心動圖為備查項目，僅高危孕婦（如胎兒心超異常史、孕婦糖尿?。┬铏z查。）5.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留或植入C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD（解析：產(chǎn)后出血四大主因：宮縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。）6.關(guān)于妊娠合并貧血的管理，正確的是：A.血紅蛋白＜110g/L診斷為妊娠期貧血B.輕度貧血（90-109g/L）需口服鐵劑+維生素CC.重度貧血（＜70g/L）需輸血治療D.治療后每2周復(fù)查血紅蛋白答案：ABCD（解析：妊娠期貧血診斷標準為Hb＜110g/L（WHO標準），治療需根據(jù)程度選擇口服鐵劑或輸血，復(fù)查頻率為每2周1次。）7.孕晚期需重點關(guān)注的高危癥狀包括：A.頭痛、視物模糊B.持續(xù)腹痛或腹脹C.陰道流液或出血D.胎動突然減少50%答案：ABCD（解析：以上均為孕晚期危險信號，提示可能存在子癇前期、胎盤早剝、胎膜早破或胎兒窘迫。）8.產(chǎn)后抑郁的識別指標包括：A.情緒低落、興趣減退持續(xù)2周以上B.失眠或過度睡眠C.食欲明顯改變（亢進或減退）D.出現(xiàn)自殺或傷害嬰兒的念頭答案：ABCD（解析：產(chǎn)后抑郁需符合抑郁發(fā)作的核心癥狀（情緒低落、興趣減退、精力下降）及伴隨癥狀（睡眠、食欲、自殺傾向等），持續(xù)2周以上。）9.關(guān)于新生兒Apgar評分，正確的是：A.評估時間為出生后1分鐘、5分鐘B.評分項目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息D.5分鐘評分＜7分需繼續(xù)評估至20分鐘答案：ABCD（解析：Apgar評分是新生兒窒息的經(jīng)典評估方法，需在1分鐘、5分鐘、10分鐘等時間點評估，5分鐘評分＜7分提示需加強監(jiān)護。）10.孕婦膳食指導(dǎo)的要點包括：A.孕中晚期每日增加蛋白質(zhì)15-20gB.每日攝入鐵27mg（孕中晚期）C.限制咖啡因攝入（＜200mg/d）D.避免生食（如刺身、未煮熟的雞蛋）答案：ABCD（解析：孕中晚期需增加蛋白質(zhì)、鐵攝入，限制咖啡因以防胎兒生長受限，避免生食降低感染風(fēng)險（如李斯特菌）。）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.孕12周前首次產(chǎn)檢只需測量血壓、體重，無需進行實驗室檢查。（×）解析：首次產(chǎn)檢需完成血常規(guī)、尿常規(guī)、血型等必查項目，以評估基礎(chǔ)健康狀態(tài)。2.胎動計數(shù)時，連續(xù)胎動視為1次，間隔＞2分鐘的胎動視為另1次。（√）解析：胎動計數(shù)以“一次胎動”為單位，連續(xù)動作算1次，間隔2分鐘以上算新的胎動。3.妊娠期高血壓患者應(yīng)嚴格限制鹽的攝入（＜3g/d）。（×）解析：2025年指南不推薦嚴格限鹽，正常飲食（鹽＜6g/d）即可，過度限鹽可能影響胎盤灌注。4.產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血的高危期，需在產(chǎn)房密切觀察。（√）解析：產(chǎn)后2小時（第四產(chǎn)程）是產(chǎn)后出血的高發(fā)時段，需監(jiān)測出血量、子宮收縮及生命體征。5.孕28周后，孕婦應(yīng)采取仰臥位睡眠以增加胎盤血流。（×）解析：孕中晚期推薦左側(cè)臥位，仰臥位可能因子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征，減少胎盤血流。6.新生兒出生后應(yīng)立即接種乙肝疫苗和卡介苗。（√）解析：國家免疫規(guī)劃要求，新生兒出生后24小時內(nèi)接種首針乙肝疫苗和卡介苗（無禁忌證時）。7.妊娠期甲狀腺功能減退（甲減）患者需將TSH控制在＜2.5mIU/L（孕早期）。（√）解析：孕早期TSH目標值為0.1-2.5mIU/L，中晚期為0.2-3.0mIU/L，以保證胎兒神經(jīng)發(fā)育。8.產(chǎn)后42天訪視時，只需檢查產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況，無需評估新生兒。（×）解析：產(chǎn)后42天訪視需同時評估產(chǎn)婦（全身檢查、盆底功能）及新生兒（生長發(fā)育、神經(jīng)行為）。9.孕婦出現(xiàn)“燒心”癥狀是由于子宮增大壓迫胃部，可通過少量多餐、避免辛辣食物緩解。（√）解析：妊娠期胃食管反流常見，與孕激素松弛賁門及子宮壓迫有關(guān)，調(diào)整飲食可改善。10.Rh陰性孕婦需在孕28周和產(chǎn)后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白，預(yù)防新生兒溶血病。（√）解析：Rh陰性未致敏孕婦需在孕28周和產(chǎn)后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白，以預(yù)防同種免疫反應(yīng)。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述妊娠期高血壓疾病的管理原則。答案：①休息與左側(cè)臥位，保證充足睡眠；②密切監(jiān)測母兒情況（血壓、尿蛋白、胎心、胎動）；③降壓治療（目標收縮壓130-155mmHg，舒張壓80-105mmHg，首選拉貝洛爾、硝苯地平）；④解痙治療（重度子癇前期首選硫酸鎂）；⑤適時終止妊娠（重度子癇前期孕26-28周評估后可考慮，≥34周應(yīng)終止）；⑥產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周。2.列舉產(chǎn)后抑郁的干預(yù)措施。答案：①心理干預(yù)：支持性心理治療、認知行為療法（CBT）、家庭參與；②藥物治療：哺乳期首選選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如舍曲林、帕羅西?。?，需評估藥物對嬰兒的影響；③社會支持：建立支持小組，鼓勵家屬參與照護；④重癥干預(yù)：出現(xiàn)自殺傾向或精神病性癥狀時，需轉(zhuǎn)診精神科，必要時住院治療；⑤隨訪：定期評估抑郁癥狀改善情況，調(diào)整干預(yù)方案。3.孕中期營養(yǎng)指導(dǎo)的要點有哪些？答案：①能量：每日增加約300kcal（孕中期開始）；②蛋白質(zhì)：每日增加15g（魚、禽、蛋、瘦肉、豆類）；③鐵：每日27mg（動物血、肝臟、紅肉），同時補充維生素C促進吸收；④鈣：每日1000mg（牛奶、奶制品、深綠色蔬菜），必要時補充鈣劑；⑤膳食纖維：預(yù)防便秘（全谷物、水果、蔬菜）；⑥限制：高糖、高鹽、高脂食物及酒精、咖啡因（＜200mg/d）。4.簡述高危孕產(chǎn)婦的隨訪要求。答案：①五色分類管理：紅色（極高危）需轉(zhuǎn)診至三級助產(chǎn)機構(gòu)，由多學(xué)科團隊管理；橙色（較高危）每2周隨訪1次，病情變化時及時轉(zhuǎn)診；黃色（一般風(fēng)險）每4周隨訪1次；②動態(tài)評估：每次產(chǎn)檢重新評估風(fēng)險等級，調(diào)整管理方案；③專案管理：建立高危孕產(chǎn)婦管理檔案，記錄每次檢查結(jié)果及干預(yù)措施；④分娩管理：紅色、橙色高危孕婦需在有搶救條件的醫(yī)院分娩，提前制定分娩計劃；⑤產(chǎn)后隨訪：高危產(chǎn)婦產(chǎn)后42天需重點評估原發(fā)?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。┗謴?fù)情況。5.產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷的區(qū)別是什么？答案：①目的：篩查是評估胎兒患遺傳病或畸形的風(fēng)險，診斷是明確胎兒是否患?。虎趯ο螅汉Y查適用于所有孕婦，診斷針對篩查高風(fēng)險、高齡（≥35歲）或有不良孕產(chǎn)史的孕婦；③方法：篩查包括血清學(xué)檢查（如唐氏篩查）、超聲檢查（如NT）；診斷包括絨毛穿刺、羊水穿刺、臍血穿刺等有創(chuàng)檢查，或無創(chuàng)DNA（NIPT）等；④結(jié)果：篩查結(jié)果為風(fēng)險值（如1/500），診斷結(jié)果為確診（患病或未患?。?；⑤意義：篩查降低漏診率，診斷為臨床決策（如終止妊娠）提供依據(jù)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕28周，主訴“頭痛3天，視物模糊1天”。既往體健，孕20周前血壓正常，孕24周血壓135/85mmHg，孕28周產(chǎn)檢血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），雙下肢水腫（++）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）處理原則是什么？答案：（1）診斷：重度子癇前期（孕28周，血壓≥160/110mmHg為重度，但該患者血壓150/100mmHg伴頭痛、視物模糊，屬于有自覺癥狀的子癇前期，按2025年指南歸為重度）。（2）進一步檢查：24小時尿蛋白定量（≥0.3g為異常）、肝腎功能（ALT、AST、肌酐）、凝血功能（PLT、D-二聚體）、胎兒超聲（評估生長發(fā)育、臍動脈血流）、胎心監(jiān)護（NST）。（3）處理原則：①住院治療，左側(cè)臥位，監(jiān)測生命體征（每4小時測血壓）；②解痙：硫酸鎂靜脈滴注（首劑4-6g，維持1-2g/h）；③降壓：目標