2025年藥師審方技能培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通門診處方的有效期限為（）A.1日B.3日C.5日D.7日答案：B解析：《處方管理辦法》第十九條規(guī)定，處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；但處方有效期限為開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長不得超過3日。2.某患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，處方開具“莫西沙星片0.4gpoqd”，患者年齡65歲，肌酐清除率（Ccr）45ml/min。該處方的主要問題是（）A.藥物選擇不適宜B.劑量過大C.給藥頻次錯(cuò)誤D.特殊人群未調(diào)整劑量答案：D解析：莫西沙星主要經(jīng)肝臟代謝，僅有約20%經(jīng)腎臟排泄，輕中度腎功能不全（Ccr≥30ml/min）無需調(diào)整劑量。但需注意，老年患者因生理性腎功能減退，雖無需調(diào)整劑量，但需監(jiān)測QT間期延長風(fēng)險(xiǎn)（莫西沙星可能延長QT間期）。本題關(guān)鍵點(diǎn)為“特殊人群未調(diào)整劑量”表述不準(zhǔn)確，正確問題應(yīng)為“未關(guān)注老年患者QT間期延長風(fēng)險(xiǎn)”，但選項(xiàng)中最接近的是D（命題設(shè)計(jì)時(shí)簡化處理）。3.妊娠期女性因尿路感染就診，處方開具“左氧氟沙星片0.5gpoqd”，該處方違反了（）A.妊娠期用藥FDA分級原則B.哺乳期用藥L分級原則C.兒童用藥劑量計(jì)算原則D.特殊藥品管理規(guī)定答案：A解析：左氧氟沙星為妊娠期C級藥物（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示毒性，人類研究不充分），妊娠早期禁用，妊娠中晚期需權(quán)衡利弊。FDA分級中，喹諾酮類藥物可能影響胎兒軟骨發(fā)育，故妊娠期應(yīng)避免使用。4.某兒科處方：“患兒，2歲，體重12kg，診斷為細(xì)菌性腸炎，處方：頭孢克肟顆粒50mgpobid”。已知頭孢克肟兒童推薦劑量為8mg/kg/d，分2次服用。該處方的劑量（）A.正確（50mg×2=100mg/d，8mg/kg/d×12kg=96mg/d，接近推薦劑量）B.過量（50mg×2=100mg/d＞96mg/d）C.不足（50mg×2=100mg/d＜96mg/d）D.無法判斷答案：A解析：兒童劑量計(jì)算為8mg/kg/d×12kg=96mg/d，分2次服用即每次48mg。處方中每次50mg，每日100mg，與推薦劑量96mg/d接近（誤差≤10%），臨床可接受。5.下列哪種藥品的處方需保存3年備查？（）A.第一類精神藥品B.第二類精神藥品C.醫(yī)療用毒性藥品D.麻醉藥品答案：D解析：《處方管理辦法》第五十條規(guī)定，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年，第二類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，普通處方保存1年。6.患者因“房顫”長期服用華法林（INR目標(biāo)值2.0-3.0），近期因“感冒”就診，處方開具“阿司匹林腸溶片100mgpoqd”。藥師審方時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.藥物相互作用（增加出血風(fēng)險(xiǎn)）B.給藥時(shí)間（阿司匹林應(yīng)空腹服用）C.劑量合理性（阿司匹林預(yù)防劑量為75-100mg/d）D.溶媒選擇（腸溶片無需調(diào)整溶媒）答案：A解析：華法林為香豆素類抗凝藥，阿司匹林為抗血小板藥，二者聯(lián)用可協(xié)同增加出血風(fēng)險(xiǎn)（尤其是胃腸道出血），需監(jiān)測INR并調(diào)整劑量或加用胃黏膜保護(hù)劑。7.某處方開具“地高辛片0.25mgpoqd”，患者診斷為“慢性心力衰竭”，血肌酐180μmol/L（男性，年齡70歲）。藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)（地高辛經(jīng)腎排泄，腎功能不全需減量）B.給藥頻次錯(cuò)誤（地高辛需qd或bid）C.劑量不足（心力衰竭患者需增加劑量）D.溶媒不適宜（地高辛需餐后服用）答案：A解析：地高辛約80%經(jīng)腎臟排泄，老年患者腎功能減退（Ccr=（140-年齡）×體重（kg）/（72×血肌酐μmol/L×0.0113），假設(shè)體重70kg，Ccr≈（140-70）×70/（72×180×0.0113）≈48ml/min），需調(diào)整劑量（通常減至0.125mgqd或隔日），避免蓄積中毒。8.處方中“Rp：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用頭孢曲松鈉2givgttqd”，患者診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，無過敏史。該處方的主要問題是（）A.溶媒量不足（頭孢曲松需用250ml溶媒）B.給藥頻次錯(cuò)誤（頭孢曲松半衰期長，qd正確）C.未注明皮試結(jié)果（頭孢曲松需皮試）D.藥物濃度過高（可能引起靜脈炎）答案：D解析：頭孢曲松推薦溶媒量為100-250ml，2g溶于100ml時(shí)濃度為20mg/ml（說明書推薦濃度≤20mg/ml），符合要求；但高濃度可能刺激血管，臨床建議使用100ml以上溶媒。本題關(guān)鍵點(diǎn)為“藥物濃度過高”更符合實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)。9.某患者診斷為“2型糖尿病”，處方開具“二甲雙胍緩釋片0.5gpotid”。藥師應(yīng)指出（）A.給藥頻次錯(cuò)誤（緩釋片應(yīng)qd或bid）B.劑量過大（最大劑量2g/d）C.溶媒不適宜（需餐后服用）D.藥物選擇錯(cuò)誤（糖尿病應(yīng)首選胰島素）答案：A解析：二甲雙胍緩釋片需整片吞服，每日1-2次（qd或bid），tid會(huì)破壞緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)，增加胃腸道反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。10.下列哪種情況不屬于“超常處方”？（）A.無適應(yīng)癥用藥B.無正當(dāng)理由超說明書用藥C.聯(lián)合用藥不適宜D.無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同的藥物答案：C解析：《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》規(guī)定，超常處方包括無適應(yīng)癥用藥、無正當(dāng)理由超說明書用藥、無正當(dāng)理由為同一患者開具2種以上藥理作用相同藥物等；聯(lián)合用藥不適宜屬于“用藥不適宜處方”。11.患者因“癲癇”服用卡馬西平片0.2gtid，近期因“焦慮”加用氟西汀膠囊20mgqd。藥師應(yīng)關(guān)注（）A.氟西汀抑制CYP3A4，增加卡馬西平血藥濃度B.卡馬西平誘導(dǎo)CYP2D6，降低氟西汀療效C.氟西汀誘導(dǎo)CYP3A4，降低卡馬西平血藥濃度D.二者無相互作用答案：A解析：氟西汀為CYP3A4抑制劑，卡馬西平主要經(jīng)CYP3A4代謝，聯(lián)用可導(dǎo)致卡馬西平血藥濃度升高，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)（如頭暈、共濟(jì)失調(diào)）。12.某兒科處方：“布洛芬混懸液5mlpoprn（體溫＞38.5℃）”，患兒年齡6個(gè)月，體重7kg。布洛芬兒童推薦劑量為5-10mg/kg/次，混懸液濃度為100mg/5ml。該處方單次劑量（）A.正確（5ml含100mg，100mg/7kg≈14.3mg/kg，超上限）B.正確（5ml含100mg，100mg/7kg≈14.3mg/kg，在安全范圍內(nèi)）C.不足（應(yīng)至少7.5ml）D.無法判斷答案：A解析：布洛芬兒童推薦劑量為5-10mg/kg/次，7kg患兒單次劑量應(yīng)為35-70mg。5ml混懸液含100mg，相當(dāng)于14.3mg/kg，超過推薦上限（10mg/kg），可能增加胃腸道和腎臟不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。13.處方中“Rp：硫酸阿托品注射液0.5mgivst”，患者診斷為“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”，瞳孔針尖樣縮小，心率50次/分。該處方的合理性為（）A.劑量不足（有機(jī)磷中毒需首劑2-5mgiv）B.劑量過大（阿托品治療有機(jī)磷中毒首劑0.5mg即可）C.給藥途徑錯(cuò)誤（應(yīng)肌肉注射）D.合理（符合常規(guī)劑量）答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品需早期、足量、反復(fù)給藥，輕度中毒首劑1-2mg，中度2-5mg，重度5-10mg靜脈注射?；颊咄揍樇鈽涌s小、心率慢（＜60次/分），提示中度或重度中毒，0.5mg劑量明顯不足。14.患者因“高血壓”服用厄貝沙坦片150mgqd，近期因“痛風(fēng)”加用氫氯噻嗪片25mgqd。藥師應(yīng)關(guān)注（）A.氫氯噻嗪升高尿酸，加重痛風(fēng)B.厄貝沙坦升高血鉀，氫氯噻嗪降低血鉀，聯(lián)用可平衡C.二者聯(lián)用增強(qiáng)降壓效果，無需調(diào)整D.氫氯噻嗪降低厄貝沙坦療效答案：A解析：氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，可抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，加重痛風(fēng)患者癥狀，應(yīng)避免用于痛風(fēng)急性期或高尿酸血癥患者。15.某腫瘤患者處方：“注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）260mg/m2ivgttd1，0.9%氯化鈉注射液250ml”。藥師審方時(shí)應(yīng)重點(diǎn)核對（）A.溶媒選擇（紫杉醇需用5%葡萄糖注射液）B.劑量計(jì)算（白蛋白結(jié)合型紫杉醇推薦劑量為260mg/m2q3w）C.給藥時(shí)間（需緩慢滴注6小時(shí)以上）D.皮試要求（需提前給予地塞米松預(yù)防過敏）答案：B解析：白蛋白結(jié)合型紫杉醇無需預(yù)處理（如地塞米松），可用0.9%氯化鈉溶解，推薦劑量為260mg/m2q3w，滴注時(shí)間30分鐘。本題關(guān)鍵點(diǎn)為“劑量計(jì)算”是否符合體表面積（需核對患者身高體重計(jì)算m2）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.處方前記應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.患者姓名、性別、年齡B.臨床診斷C.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量D.醫(yī)師簽名答案：AB解析：處方前記包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等；正文包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；后記包括醫(yī)師簽名、藥品金額等。2.下列藥物中，可能引起QT間期延長的有（）A.阿奇霉素B.氯氮平C.胺碘酮D.奧美拉唑答案：ABC解析：阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）、氯氮平（抗精神病藥）、胺碘酮（Ⅲ類抗心律失常藥）均可能延長QT間期，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，無此作用。3.需做皮試的藥品包括（）A.青霉素鈉注射液B.破傷風(fēng)抗毒素注射液C.細(xì)胞色素C注射液D.頭孢呋辛鈉注射液答案：ABCD解析：《中國藥典臨床用藥須知》規(guī)定，青霉素類、破傷風(fēng)抗毒素、細(xì)胞色素C需皮試；部分頭孢菌素（如頭孢呋辛）需根據(jù)說明書或醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定進(jìn)行皮試（尤其是有青霉素過敏史者）。4.老年人用藥原則包括（）A.最小有效劑量B.簡化用藥方案C.避免使用肝藥酶強(qiáng)誘導(dǎo)劑D.優(yōu)先選擇長效制劑答案：ABC解析：老年人肝腎功能減退，需用最小有效劑量；簡化方案以提高依從性；避免強(qiáng)誘導(dǎo)劑（如苯妥英鈉）導(dǎo)致其他藥物代謝加快；長效制劑可能增加蓄積風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎。5.下列屬于“用藥不適宜處方”的有（）A.適應(yīng)癥不適宜B.遴選的藥品不適宜C.藥品劑型或給藥途徑不適宜D.無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物答案：ABCD解析：《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》規(guī)定，用藥不適宜處方包括適應(yīng)癥不適宜、遴選藥品不適宜、劑型或給藥途徑不適宜、無正當(dāng)理由不首選基藥等。6.妊娠期禁用的藥物有（）A.甲氨蝶呤（FDAX級）B.利巴韋林（FDAX級）C.青霉素（FDAB級）D.華法林（FDAX級）答案：ABD解析：甲氨蝶呤（抗腫瘤藥）、利巴韋林（抗病毒藥）、華法林（抗凝藥）均為FDAX級（妊娠期禁用）；青霉素為B級（相對安全）。7.處方中“用法用量”書寫不規(guī)范的有（）A.“potid”（口服每日3次）B.“ivgttqd”（靜脈滴注每日1次）C.“qd”（未注明具體時(shí)間）D.“sig：1片prn”（未注明何種情況下使用）答案：CD解析：用法用量應(yīng)明確具體時(shí)間（如“qd早餐后”）和觸發(fā)條件（如“體溫＞38.5℃時(shí)”），“qd”和“prn”未注明細(xì)節(jié)屬于書寫不規(guī)范。8.下列藥物聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測血藥濃度的有（）A.地高辛+胺碘酮B.環(huán)孢素+利福平C.苯妥英鈉+西咪替丁D.左氧氟沙星+茶堿答案：ABCD解析：胺碘酮抑制地高辛排泄（增加濃度）；利福平誘導(dǎo)環(huán)孢素代謝（降低濃度）；西咪替丁抑制苯妥英鈉代謝（增加濃度）；左氧氟沙星抑制茶堿代謝（增加濃度），均需監(jiān)測血藥濃度。9.兒科處方中需重點(diǎn)審核的內(nèi)容包括（）A.年齡與體重是否匹配B.劑量是否按體重或體表面積計(jì)算C.藥物是否為兒童禁用（如喹諾酮類）D.溶媒量是否適合兒童靜脈輸注答案：ABCD解析：兒科患者需關(guān)注年齡、體重與劑量的關(guān)系，避免使用禁用藥（如18歲以下禁用喹諾酮），溶媒量需符合兒童輸液量限制（如嬰兒每日輸液量＜100ml/kg）。10.下列關(guān)于特殊管理藥品處方的說法，正確的有（）A.麻醉藥品處方應(yīng)書寫患者身份證號B.第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色C.第二類精神藥品處方不得超過7日常用量D.醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年答案：ABCD解析：麻醉藥品和第一類精神藥品處方需填寫患者身份證明編號；第一類精神藥品處方為淡紅色（與麻醉藥品相同）；第二類精神藥品一般不超過7日用量；醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年。三、案例分析題（共40分）案例1（8分）：患兒，男，3歲，體重14kg，診斷為“急性細(xì)菌性中耳炎”，處方：阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑（規(guī)格：每袋含阿莫西林200mg+克拉維酸28.5mg），用法：1袋potid。已知阿莫西林兒童推薦劑量為45mg/kg/d（以阿莫西林計(jì)），分2-3次服用。問題：1.該處方劑量是否合理？2.需向醫(yī)師反饋的建議是什么？答案：1.不合理。患兒體重14kg，推薦劑量為45mg/kg/d×14kg=630mg/d（以阿莫西林計(jì)）。每袋含阿莫西林200mg，tid服用則每日600mg，略低于推薦劑量（630mg），可能導(dǎo)致療效不足。2.建議調(diào)整劑量為1.5袋tid（200mg×1.5=300mg/次，300mg×3=900mg/d，超過推薦劑量上限（45mg/kg/d×14kg=630mg），故應(yīng)調(diào)整為1袋bid（200mg×2=400mg/d，仍不足）或換用更高規(guī)格制劑（如每袋含阿莫西林400mg），確保劑量達(dá)標(biāo)（630mg/d）。案例2（8分）：患者，女，28歲，孕8周，診斷為“外陰陰道假絲酵母菌病”，處方：氟康唑片150mgpoqw×2次。問題：1.該處方存在什么問題？2.合理的治療建議是什么？答案：1.氟康唑?yàn)槿焉锲贑級藥物（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示致畸性，人類研究不充分），妊娠早期（前3個(gè)月）禁用，可能導(dǎo)致胎兒骨骼發(fā)育異常。2.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病首選局部抗真菌治療（如克霉唑陰道片100mgqn×7天或500mg單次使用），避免口服藥物；若需全身治療，僅限妊娠中晚期且嚴(yán)格評估獲益風(fēng)險(xiǎn)后使用，首選制霉菌素（妊娠期B級）。案例3（8分）：患者，男，75歲，診斷為“高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期）”，處方：厄貝沙坦片300mgqd（降壓）、格列本脲片5mgbid（降糖）、氫氯噻嗪片25mgqd（降壓）。問題：1.處方中存在哪些用藥不適宜？2.調(diào)整建議是什么？答案：1.①厄貝沙坦劑量過大：CKD3期患者初始劑量應(yīng)為75-150mgqd，最大劑量300mgqd，但需監(jiān)測血鉀（厄貝沙坦可能升高血鉀）；②格列本脲不適宜：CKD3期患者腎排泄減少，格列本脲代謝產(chǎn)物有活性，易導(dǎo)致低血糖；③氫氯噻嗪不適宜：可升高血糖（加重糖尿?。⑸吣蛩幔ㄔ黾油达L(fēng)風(fēng)險(xiǎn)），且CKD3期患者利尿劑效果減弱。2.調(diào)整建議：①厄貝沙坦150mgqd，監(jiān)測血鉀；②換用經(jīng)腎排泄少的降糖藥（如達(dá)格列凈，需評估腎功能；或格列喹酮，主要經(jīng)膽汁排泄）；③停用氫氯噻嗪，換用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd）聯(lián)合降壓。案例4（8分）：患者，女，55歲，診斷為“乳腺癌術(shù)后化療”，處方：注射用多柔比星脂質(zhì)體50mg/m2ivgttd1，0.9%氯化鈉注射液250ml；注射用環(huán)磷酰胺60