2025年推拿治療學復習試題及答案詳解一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下關于滾法操作的描述，錯誤的是A.腕關節(jié)做屈伸運動與前臂旋轉運動的復合動作B.小魚際與手背尺側為著力面C.頻率為120-160次/分鐘D.操作時可帶動皮下組織運動，不可摩擦皮膚答案：B解析：滾法的著力面應為手背尺側至第5掌指關節(jié)背側，而非單純小魚際。小魚際為小魚際滾法的著力面，需注意區(qū)分。2.足太陰脾經在下肢的循行路線是A.內踝尖上8寸以下行于下肢內側前緣，以上行于內側中線B.內踝尖上8寸以下行于下肢內側中線，以上行于內側后緣C.內踝尖上8寸以下行于下肢內側后緣，以上行于內側前緣D.內踝尖上8寸以下行于下肢內側前緣，以上行于內側后緣答案：A解析：足太陰脾經在小腿部的循行需與足厥陰肝經、足少陰腎經區(qū)分：內踝尖上8寸以下，脾經行于前緣（肝居中，腎居后）；8寸以上，脾經行于中線（肝行于前緣）。3.治療小兒遺尿，首選的特定穴是A.腎頂B.丹田C.脾經D.小天心答案：B解析：丹田（臍下2-3寸）為任脈穴位，具有溫腎固澀、培元固本的作用，是小兒遺尿的主穴。腎頂雖可固表止汗，但針對遺尿需結合固攝下元。4.以下哪項不屬于推拿治療的禁忌證A.急性踝關節(jié)扭傷（24小時內）B.皮膚破損處C.骨質疏松癥（重度）D.肩周炎粘連期答案：D解析：肩周炎粘連期是推拿治療的適應癥，通過手法松解粘連可改善活動度；急性扭傷早期（24小時內）以冷敷為主，推拿可能加重出血；皮膚破損處直接接觸易感染；重度骨質疏松推拿可能引發(fā)骨折。5.推法操作的核心要求是A.重而不滯，輕而不浮B.單向直線運動，力度均勻C.帶動皮下組織，頻率適中D.環(huán)旋運動，軌跡圓活答案：B解析：推法的定義是用指、掌或肘單向直線推動，強調方向單一、力度均勻；“重而不滯，輕而不浮”是按法要求；“帶動皮下組織”是滾法特點；“環(huán)旋運動”屬于摩法或揉法。6.下列穴位中，不屬于足陽明胃經的是A.天樞B.梁丘C.犢鼻D.豐隆答案：A解析：天樞為足陽明胃經穴位？錯誤！天樞是大腸募穴，屬足陽明胃經（位于臍旁2寸）。梁丘（膝上2寸）、犢鼻（膝眼）、豐隆（外踝尖上8寸）均屬胃經。本題實際正確答案應為無錯誤選項，可能題目設置時混淆了天樞的歸屬，正確應為天樞屬于胃經，故原題可能存在設計誤差，正確選項應為“無”，但按常規(guī)出題邏輯，可能考察點為天樞屬胃經，故本題可能存在命題錯誤，需注意。（注：經核查，天樞確實屬于足陽明胃經，故本題無正確選項，可能為命題失誤，實際考試中需以教材為準。）7.治療落枕，若以肩背部疼痛為主，應重點按揉的穴位是A.風池、天柱B.肩井、天宗C.外勞宮、后溪D.大椎、曲池答案：B解析：落枕辨證中，頸后部疼痛（督脈、太陽經）選風池、天柱；肩背部疼痛（少陽經、肩周）選肩井、天宗；手部穴位（外勞宮、后溪）為遠端配穴；大椎、曲池多用于伴發(fā)熱或風熱證。8.小兒推拿中，“清天河水”的操作方向是A.從腕橫紋推向肘橫紋B.從肘橫紋推向腕橫紋C.從掌心推向指尖D.從指根推向指尖答案：A解析：清天河水為小兒清熱常用手法，定位在前臂正中，腕橫紋至肘橫紋成一直線，操作方向為腕→肘（向心推），若反向（肘→腕）為“取天河水”，用于高熱。9.以下關于腰椎間盤突出癥推拿治療的描述，錯誤的是A.急性期以放松手法為主，避免重手法B.可配合腰椎斜扳法調整關節(jié)紊亂C.直腿抬高試驗陽性提示神經根受壓D.推拿后應立即進行劇烈腰部活動答案：D解析：推拿后需避免劇烈活動，以防加重局部水腫或損傷；急性期（1-2周）以滾、揉等放松手法為主；斜扳法可調整小關節(jié)紊亂，減輕神經根刺激；直腿抬高試驗陽性是神經根受壓的典型體征。10.治療痛經（實證），推拿主穴應選擇A.關元、氣海、三陰交B.中極、次髎、地機C.腎俞、命門、太溪D.脾俞、胃俞、足三里答案：B解析：痛經實證多為氣滯血瘀或寒凝血瘀，中極為任脈穴，與胞宮相關；次髎為膀胱經穴，是治療婦科疾病的經驗穴；地機為脾經郄穴，善治婦人腹痛。關元、氣海偏補，用于虛證；腎俞、命門溫腎，用于腎虛；脾俞、胃俞調脾胃，非主穴。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述推拿手法的基本要求及其臨床意義。答案：推拿手法的基本要求為“持久、有力、均勻、柔和、深透”。（1）持久：手法能持續(xù)一定時間，保證治療效應累積；（2）有力：力量適度，根據患者體質、部位調整，達到滲透效果；（3）均勻：操作頻率、力度穩(wěn)定，避免忽快忽慢、時輕時重；（4）柔和：手法輕而不浮、重而不滯，避免生硬粗暴；（5）深透：力量滲透至深層組織，而非僅作用于體表。臨床意義：確保手法作用于病位，調節(jié)氣血、疏通經絡，減少患者痛苦，提高療效。2.試述頸椎?。ㄉ窠浉停┑呐R床表現及推拿治療要點。答案：臨床表現：頸肩痛向單側或雙側上肢放射（沿神經根分布區(qū)），伴麻木、無力；壓頂試驗（Spurling征）陽性，臂叢神經牽拉試驗陽性；影像學顯示頸椎生理曲度變直、椎間隙變窄、骨刺形成。推拿治療要點：（1）放松階段：用滾法、揉法放松頸肩部肌肉（斜方肌、肩胛提肌）；（2）整復階段：輕手法拔伸頸椎，配合頸椎旋轉定位扳法調整小關節(jié)紊亂；（3）通絡階段：點按風池、天柱、肩井、曲池、手三里等穴，緩解神經根刺激；（4）注意事項：避免暴力扳動，脊髓型頸椎病禁用扳法（本題為神經根型，可謹慎使用）。3.小兒泄瀉（傷食瀉）的辨證要點及推拿常用手法。答案：辨證要點：大便酸臭如敗卵，夾不消化食物，脘腹脹滿，痛則欲瀉，瀉后痛減，口臭納呆，舌苔厚膩，脈滑。推拿手法：（1）主穴：清大腸（從虎口推向食指尖，300次）、揉板門（掌面大魚際中點，200次）、運內八卦（手掌面，以掌心為圓心，半徑2/3至指根為圓周，200次）；（2）配穴：摩腹（順時針，5分鐘）、揉中脘（臍上4寸，2分鐘）、揉天樞（臍旁2寸，2分鐘）；（3）手法特點：以消食導滯為主，清法多于補法，配合摩腹促進胃腸蠕動。4.簡述肩周炎“凍結期”的推拿治療原則及具體操作。答案：治療原則：松解粘連，恢復關節(jié)活動度，配合活血止痛。具體操作：（1）放松手法：用滾法、拿法作用于肩前（三角肌前部）、肩后（岡下肌、小圓?。┘吧媳郏徑饧∪獐d攣；（2）痛點處理：拇指撥法彈撥肩貞、天宗、肩髃等穴周圍的粘連條索，力度由輕到重；（3）關節(jié)松動：被動運動（外展、前屈、后伸、內旋）配合助力牽拉，如“托肘搖肩法”“上舉牽抖法”，逐步擴大活動范圍；（4）結束手法：搓肩臂、抖上肢，緩解局部緊張，促進氣血運行。5.試述推拿治療高血壓（肝陽上亢型）的選穴及操作步驟。答案：選穴：風池、太沖、行間、曲池、肝俞、太溪（瀉法為主，太溪可補）。操作步驟：（1）頭面部：推橋弓（單側交替，每側10-20次）、掃散法（顳部膽經區(qū)域，2分鐘）、按揉風池（酸脹為度）；（2）頸項部：滾法放松頸夾肌、斜方肌，點按天柱穴；（3）四肢部：拇指按揉太沖、行間（瀉法，3分鐘），拿曲池（2分鐘）；（4）背腰部：滾法沿膀胱經（肝俞、腎俞）操作，拇指撥肝俞（2分鐘）；（5）足部：擦涌泉（足底前1/3凹陷處，透熱為度），配合太溪按揉（補法，1分鐘）。注意：操作力度宜柔和，避免強刺激引發(fā)頭暈；患者取坐位或仰臥位，避免突然改變體位。三、病例分析題（每題20分，共40分）1.患者，男，45歲，主訴“腰痛伴左下肢放射痛1周”。1周前搬重物后出現腰部刺痛，咳嗽時加重，疼痛沿左大腿后側、小腿外側至足背放射，伴左足背麻木。查體：腰椎活動受限（前屈15°，后伸5°），L4-L5棘突旁左側壓痛（+），左直腿抬高試驗30°（+），加強試驗（+），左拇背伸肌力4級，膝腱反射正常，跟腱反射減弱。舌質暗，苔薄白，脈弦。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據是什么？（2）寫出推拿治療的主要選穴及手法操作步驟。答案：（1）診斷：腰椎間盤突出癥（L4-L5間隙，左側型）。診斷依據：①搬重物誘因；②腰痛伴左下肢放射痛（符合L5神經根分布區(qū)：大腿后側、小腿外側、足背）；③體征：L4-L5棘突旁壓痛，左直腿抬高試驗及加強試驗陽性（神經根受壓）；④拇背伸肌力下降（L5神經根支配），跟腱反射減弱（可能合并S1神經根受累）。（2）推拿治療：選穴：腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖。操作步驟：①放松階段（10分鐘）：患者俯臥位，用滾法沿腰部膀胱經（腎俞至大腸俞）、患側臀部（環(huán)跳周圍）及大腿后側操作，配合掌揉法緩解豎脊肌痙攣；②解痙階段（8分鐘）：拇指深按L4-L5棘突旁壓痛點（阿是穴），彈撥梨狀肌、臀中肌，緩解肌肉緊張；③整復階段（5分鐘）：采用腰椎斜扳法（患者側臥位，患側在上，調整骨盆與肩部對抗，快速小幅度扳動），或俯臥位腰椎拔伸法（助手牽引下肢，術者推壓腰部），調整椎間隙壓力；④通絡階段（7分鐘）：點按環(huán)跳、委中（酸麻放射至足部為佳）、陽陵泉、承山，拿捏患側大腿后側至小腿，改善神經血供；⑤結束階段（5分鐘）：掌擦腰部（命門、腎俞）至透熱，直擦膀胱經，搓患側下肢，緩解局部緊張。2.患兒，女，3歲，腹瀉3天，每日5-6次，大便稀溏，色淡不臭，夾少量奶瓣，食欲不振，神疲乏力，面色萎黃，舌淡苔白，指紋淡紅。問題：（1）該患兒的中醫(yī)辨證分型是什么？辨證依據是什么？（2）設計小兒推拿治療方案（包括手法、穴位、操作次數/時間）。答案：（1）辨證分型：脾虛瀉。辨證依據：①大便稀溏、色淡不臭（脾虛失運，水谷不化）；②夾奶瓣（消化無力）；③神疲乏力、面色萎黃（脾虛氣血不足）；④舌淡苔白、指紋淡紅（虛象）。（2）推拿方案：①基本手法：-補大腸（食指橈側緣，從指尖推向虎口，300次）：健脾止瀉；-推三關（前臂橈側，腕橫紋至肘橫紋，200次）：溫陽健脾