用心備考2025年護(hù)士考試試題及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能1.患者男，65歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)囑予鼻飼飲食。護(hù)士在操作中發(fā)現(xiàn)胃管插入15cm時(shí)，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐。此時(shí)正確的處理措施是（）A.立即拔出胃管重新插入B.暫停插入，囑患者做吞咽動(dòng)作C.快速推進(jìn)胃管越過刺激點(diǎn)D.托起患者頭部使下頜貼近胸骨柄答案：B解析：鼻飼插管時(shí)，當(dāng)胃管插入10-15cm（咽喉部）時(shí)，若患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停插入，囑患者做吞咽動(dòng)作；若出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，提示誤入氣管，應(yīng)立即拔出。托起下頜適用于昏迷患者，以增大咽喉部通道弧度，便于插入。2.某患者因“上消化道出血”需靜脈輸注濃縮紅細(xì)胞2U。輸血前護(hù)士需完成的核對內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液制品的血型、血量、有效期C.獻(xiàn)血者的姓名及健康檔案編號(hào)D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：C解析：輸血前需雙人核對患者信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型）、血液制品信息（血型、血量、有效期、血袋號(hào)）、交叉配血結(jié)果及血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血）。獻(xiàn)血者個(gè)人信息不屬于臨床護(hù)士核對范圍。3.多選題：關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)清晰B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)E.操作時(shí)身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離答案：ABD解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布或無菌巾，以免油質(zhì)污染；操作時(shí)身體應(yīng)與無菌區(qū)保持20cm以上距離，避免跨越無菌區(qū)。4.案例分析：患者女，78歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第3天主訴切口疼痛，體溫38.5℃，切口周圍紅腫，有少量膿性分泌物。（1）該患者最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是？（2）列出3項(xiàng)主要護(hù)理措施。答案：（1）切口感染。（2）護(hù)理措施：①嚴(yán)格無菌操作下?lián)Q藥，留取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；②監(jiān)測體溫變化，每4小時(shí)測量1次，高熱時(shí)予物理降溫（如溫水擦?。┗蜃襻t(yī)囑使用退熱藥物；③加強(qiáng)營養(yǎng)支持，指導(dǎo)高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白；④觀察切口滲液、紅腫范圍及疼痛程度，若感染加重需報(bào)告醫(yī)生處理。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)5.患者男，55歲，診斷為“2型糖尿病”，口服二甲雙胍0.5gtid治療。近期監(jiān)測空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2-12.6mmol/L。護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.每日總熱量按理想體重計(jì)算，其中碳水化合物占50%-60%B.嚴(yán)格限制單糖（如蔗糖、葡萄糖）攝入，可用代糖（如阿斯巴甜）替代C.蛋白質(zhì)攝入以植物蛋白為主，占總熱量15%-20%D.每日食鹽量≤6g，合并高血壓時(shí)≤5g答案：C解析：糖尿病患者蛋白質(zhì)應(yīng)優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白（如魚、蛋、瘦肉），占總蛋白的1/3以上，以保證必需氨基酸攝入；植物蛋白（如豆類）含非必需氨基酸較多，腎功能不全者需限制。6.患者女，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作期B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺結(jié)核答案：B解析：COPD典型表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，逐漸出現(xiàn)氣促，查體桶狀胸、過清音，血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸≒aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。哮喘多有發(fā)作性喘息，肺炎起病急伴高熱，肺結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。7.多選題：急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙下肢凹陷性水腫D.端坐呼吸E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難）、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰竭體征。8.案例分析：患者男，42歲，因“突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)”急診入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I5.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。（1）該患者首要的護(hù)理措施是什么？（2）列出3項(xiàng)急性期需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥。答案：（1）首要護(hù)理措施：立即絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；給予高流量吸氧（4-6L/min）；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化；遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通道，給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠脈。（2）重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①心律失常（尤其是室性期前收縮、室顫，為急性期最常見死因）；②心源性休克（表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少、意識(shí)模糊）；③急性左心衰竭（呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）；④心臟破裂（少見但致命，多發(fā)生于起病1周內(nèi)）。三、外科護(hù)理學(xué)9.患者男，30歲，因“右下肢開放性骨折”急診行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天，患者主訴右小腿持續(xù)脹痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚蒼白、皮溫降低。最可能的并發(fā)癥是（）A.深靜脈血栓形成B.骨筋膜室綜合征C.脂肪栓塞綜合征D.切口感染答案：B解析：骨筋膜室綜合征多見于四肢骨折，因筋膜室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為“5P征”：疼痛（進(jìn)行性加重）、蒼白（皮膚）、感覺異常、麻痹（肌力下降）、無脈（動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失）。深靜脈血栓以單側(cè)下肢腫脹、疼痛為主，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常；脂肪栓塞多有呼吸循環(huán)衰竭及意識(shí)改變。10.患者女，45歲，因“甲狀腺腺瘤”行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后返回病房30分鐘，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其呼吸急促（30次/分），頸部腫脹，切口敷料滲血較多。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.剪開縫線，清除血腫C.給予面罩吸氧D.靜脈注射地塞米松答案：B解析：甲狀腺術(shù)后出血可導(dǎo)致頸部血腫壓迫氣管，危及生命。發(fā)現(xiàn)呼吸急促、頸部腫脹時(shí)，應(yīng)立即剪開縫線，清除血腫，解除壓迫，再通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。11.多選題：關(guān)于術(shù)后患者早期活動(dòng)的意義，正確的是（）A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連B.減少深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)C.改善肺通氣，預(yù)防肺部感染D.減輕切口疼痛，促進(jìn)愈合E.增強(qiáng)食欲，促進(jìn)營養(yǎng)吸收答案：ABCE解析：早期活動(dòng)可通過促進(jìn)血液循環(huán)、增加肺活量、刺激胃腸蠕動(dòng)等減少并發(fā)癥，但可能因活動(dòng)導(dǎo)致切口張力增加，加重疼痛（需評(píng)估患者耐受程度，循序漸進(jìn)）。12.案例分析：患者男，65歲，因“腹痛、腹脹、停止排氣排便3天”入院，診斷為“粘連性腸梗阻”。查體：T38.2℃，P110次/分，BP95/60mmHg，全腹膨隆，可見腸型，有壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。（1）該患者目前最可能出現(xiàn)的病理生理改變是什么？（2）列出3項(xiàng)主要護(hù)理措施。答案：（1）絞窄性腸梗阻（因出現(xiàn)發(fā)熱、脈速、血壓下降、腹膜刺激征，提示腸管血運(yùn)障礙）。（2）護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量（若為血性提示腸絞窄）；②糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液（監(jiān)測CVP、尿量）；③嚴(yán)密觀察生命體征及腹部體征變化（如腹痛加劇、出現(xiàn)肌緊張）；④做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、配血、抗生素皮試），若保守治療無效需緊急手術(shù)。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)13.初產(chǎn)婦，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)正確的護(hù)理措施是（）A.每2小時(shí)聽胎心1次B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期少量多次進(jìn)食C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力加速產(chǎn)程D.行溫肥皂水灌腸促進(jìn)宮縮答案：B解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開0-3cm）需每1-2小時(shí)聽胎心1次，活躍期（宮口開3-10cm）每15-30分鐘聽1次；宮口未開全時(shí)指導(dǎo)屏氣用力可導(dǎo)致宮頸水腫；肥皂水灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口＜4cm、無胎膜早破等禁忌證者，但該患者已進(jìn)入活躍期（宮口3cm），灌腸意義不大；鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量、易消化食物可維持體力。14.患者女，26歲，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛，無紅腫發(fā)熱，乳汁分泌少。正確的處理方法是（）A.限制液體攝入B.用吸奶器吸空乳汁C.局部冰敷減輕脹痛D.口服退奶藥物答案：B解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，應(yīng)盡早哺乳或用吸奶器吸空乳汁，促進(jìn)乳腺管通暢；局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)（冰敷適用于乳腺炎早期）；限制液體攝入會(huì)減少乳汁分泌，退奶藥物適用于需終止哺乳者。15.多選題：關(guān)于妊娠期高血壓疾病的護(hù)理，正確的是（）A.保證充足休息，左側(cè)臥位B.每日監(jiān)測體重，每周測量血壓2-3次C.重度子癇前期患者需限制食鹽攝入（＜3g/d）D.硫酸鎂治療時(shí)需監(jiān)測膝反射、呼吸、尿量E.子癇發(fā)作時(shí)立即給予哌替啶鎮(zhèn)靜答案：AD解析：妊娠期高血壓應(yīng)每日測血壓，重度子癇前期需密切監(jiān)測（每4小時(shí)1次）；食鹽無需嚴(yán)格限制（避免過咸即可）；子癇發(fā)作時(shí)首選硫酸鎂解痙，地西泮或冬眠藥物鎮(zhèn)靜，哌替啶可抑制胎兒呼吸；硫酸鎂中毒表現(xiàn)為膝反射減弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h，需備好10%葡萄糖酸鈣解毒。16.案例分析：孕婦，32歲，孕36周，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（+++）。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出3項(xiàng)需緊急實(shí)施的護(hù)理措施。答案：（1）重度子癇前期（妊娠期高血壓+尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++）+頭痛、視物模糊等自覺癥狀）。（2）護(hù)理措施：①絕對臥床休息，左側(cè)臥位，保持環(huán)境安靜；②遵醫(yī)囑快速靜脈滴注硫酸鎂（首劑負(fù)荷量4-6g，維持量1-2g/h），監(jiān)測鎂離子濃度（治療濃度1.8-3.0mmol/L）；③密切觀察生命體征（每15-30分鐘測血壓1次）、胎心及胎動(dòng)（必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)）；④給予高流量吸氧（4-6L/min），觀察有無頭痛加重、惡心嘔吐（提示子癇先兆）；⑤準(zhǔn)備搶救物品（開口器、壓舌板、吸痰器），防止子癇發(fā)作時(shí)舌咬傷及誤吸。五、兒科護(hù)理學(xué)17.患兒男，6個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T38.9℃，R50次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎答案：C解析：支氣管肺炎多見于2歲以下嬰幼兒，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，查體呼吸增快（嬰兒＞40次/分）、口周發(fā)紺，肺部固定濕啰音；急性支氣管炎以干咳或少量痰為主，肺部無固定濕啰音；哮喘以喘息為突出表現(xiàn)；毛細(xì)支氣管炎多見于6個(gè)月內(nèi)嬰兒，以喘憋、三凹征為特征。18.患兒女，2歲，因“腹瀉3天”入院，大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無膿血。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)無淚，四肢稍涼，尿量明顯減少。該患兒脫水程度為（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：C解析：重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡、皮膚彈性極差、前囟眼窩深度凹陷、哭無淚、四肢厥冷、尿量極少或無尿；中度脫水有淚、尿量減少；輕度脫水無明顯凹陷、尿量稍減少。19.多選題：關(guān)于維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A.方顱、雞胸B.夜間啼哭、易激惹C.手鐲、腳鐲征D.顱骨軟化（3-6個(gè)月嬰兒）E.脊柱側(cè)彎或后凸答案：ACDE解析：夜間啼哭、易激惹為初期（早期）表現(xiàn)；活動(dòng)期（激期）出現(xiàn)骨骼改變：顱骨軟化（3-6個(gè)月）、方顱（7-8個(gè)月）、雞胸（1歲左右）、手鐲/腳鐲征、脊柱畸形等。20.案例分析：患兒男，10個(gè)月，因“發(fā)熱、嘔吐、腹瀉4天”入院。大便每日15次，為蛋花湯樣便，無腥臭味。查體：T38.5℃，P130次/分，R35次/分，體重8kg（正常10個(gè)月嬰兒體重約9kg），皮膚彈性差，前囟凹陷1cm×1cm，血清鈉132mmol/L。（1）該患兒脫水性質(zhì)及程度？（2）列出補(bǔ)液治療的原則及首日補(bǔ)液總量。答案：（1）脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血清鈉130-150mmol/L）；脫水程度：中度脫水（體重丟失5%-10%，該患兒體重丟失約1kg，占12.5%，但結(jié)合臨床表現(xiàn)更符合中度，因重度脫水常伴循環(huán)衰竭）。（2）補(bǔ)液原則：先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀。首日補(bǔ)液總量：中度脫水按120-150ml/kg計(jì)算，該患兒8kg，總量為960-1200ml（需扣除繼續(xù)損失量）。補(bǔ)液步驟：①擴(kuò)容階段：若有循環(huán)衰竭，予2:1等張含鈉液20ml/kg（160ml），30-60分鐘內(nèi)靜脈推注；②糾正累積損失：剩余液體（800-1040ml）用1/2張含鈉液（如3:2:1液），8-12小時(shí)滴完；③維持補(bǔ)液：補(bǔ)充繼續(xù)損失和生理需要量，用1/3-1/5張含鈉液，12-16小時(shí)滴完。見尿后補(bǔ)鉀（濃度≤0.3%），每日補(bǔ)鉀3-4mmol/kg。六、急救護(hù)理學(xué)21.患者男，50歲，在高溫環(huán)境下工作3小時(shí)后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、大量出汗、口渴、心悸，查體：T38.5℃，P105次/分，BP100/60mmHg。此時(shí)最可能的診斷是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：D解析：先兆中暑表現(xiàn)為頭暈、頭痛、口渴、多汗、心悸、注意力不集中，體溫正?；蚵陨撸ǎ?8℃）；熱衰竭以脫水、循環(huán)衰竭為主（血壓下降、暈厥）；熱痙攣以肌肉痙攣為特征；熱射病表現(xiàn)為高熱（＞40℃）、無汗、意識(shí)障礙。22.患者女，35歲，因“口服敵敵畏200ml”急診入院。查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣縮小，呼吸有大蒜味，雙肺滿布濕啰音。首要的急救措施是（）A.靜脈注射阿托品B.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑（氯解磷定）C.徹底洗胃D.高流量吸氧答案：C解析：有機(jī)磷中毒急救原則為“先救命后治毒”，但洗胃是清除未吸收毒物的關(guān)鍵措施，應(yīng)盡早