養(yǎng)老院外來人員來訪登記制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國安全管理條例》《社會養(yǎng)老服務機構管理辦法》等行業(yè)法規(guī)及企業(yè)內(nèi)部風險防控要求制定，旨在規(guī)范養(yǎng)老院外來人員來訪管理，防范潛在安全風險與合規(guī)問題，保障機構運營秩序與老年人合法權益。企業(yè)通過建立健全來訪登記機制，強化風險識別與管控能力，滿足行業(yè)監(jiān)管標準與集團母公司關于專項管理的統(tǒng)一要求，同時提升內(nèi)部管理效能，促進可持續(xù)發(fā)展。第二條本制度適用于養(yǎng)老院內(nèi)所有部門、下屬單位及全體員工，涵蓋但不限于老年人家屬探視、醫(yī)療專家會診、政府工作人員檢查、服務供應商洽談、志愿者參與活動等場景下的外來人員接待與登記工作。所有相關方均須嚴格遵守本制度規(guī)定，確保來訪管理流程的規(guī)范性與有效性。第三條本制度涉及以下核心術語：（一）“XX專項管理”指養(yǎng)老院針對外來人員來訪實施的全流程風險防控與管理活動，包括登記、引導、接待、離場等環(huán)節(jié)的標準化操作與監(jiān)督考核。（二）“XX風險”指因外來人員管理不當可能引發(fā)的安全事件、感染傳播、隱私泄露或秩序干擾等潛在危害，需通過制度措施進行系統(tǒng)性規(guī)避。（三）“XX合規(guī)”指來訪管理行為需符合國家法律法規(guī)、行業(yè)標準及企業(yè)內(nèi)部規(guī)章制度要求，確保操作合法、流程規(guī)范、責任明確。第四條外來人員來訪登記管理應遵循“全面覆蓋、責任到人、風險導向、持續(xù)改進”的核心原則：（一）全面覆蓋：確保所有場景下的外來人員均納入登記管理范圍，無遺漏；（二）責任到人：明確各層級、各部門的職責分工，實現(xiàn)責任追溯；（三）風險導向：重點管控高風險場景與環(huán)節(jié)，優(yōu)先防范重大風險；（四）持續(xù)改進：根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境變化動態(tài)優(yōu)化管理機制。第二章管理組織機構與職責第五條公司主要負責人為本院外來人員來訪管理的第一責任人，對管理工作的最終效果承擔領導責任；分管相關負責人為直接責任人，負責具體組織與協(xié)調(diào)工作。所有領導干部須以上率下，帶頭落實管理要求，形成一級抓一級、層層抓落實的責任體系。第六條設立外來人員來訪管理領導小組，由院領導、安保部門負責人、護理部代表等組成，履行以下職能：（一）統(tǒng)籌制定與修訂來訪管理相關政策與標準；（二）協(xié)調(diào)跨部門風險處置與應急響應工作；（三）定期評估管理成效并提交決策層審批。領導小組下設辦公室于安保部，負責日常事務。第七條明確三類主體的職責分工：（一）牽頭部門（安保部）：負責統(tǒng)籌制度建設、風險排查、監(jiān)督考核、培訓宣貫，定期向領導小組匯報工作；（二）專責部門（醫(yī)務部、護理部）：參與高風險場景（如傳染病診療）的流程規(guī)范與合規(guī)審核，優(yōu)化接待方案；（三）業(yè)務部門/下屬單位（各樓層、后勤等）：落實本領域日常管理要求，如實記錄訪客信息并配合風險處置。第八條基層執(zhí)行崗位（如門崗、接待人員）須履行以下合規(guī)操作責任：（一）嚴格按照登記表單要求采集訪客身份信息、聯(lián)系方式、來訪事由等；（二）對可疑人員或突發(fā)情況及時上報并協(xié)助處置；（三）簽署崗位合規(guī)承諾書，承擔未履職的相應后果。第三章專項管理重點內(nèi)容與要求第九條業(yè)務操作合規(guī)標準：（一）登記環(huán)節(jié)：實行實名登記，包括姓名、證件號、電話、陪同老人信息等，特殊場景需額外記錄健康狀況；（二）接待流程：通過預約系統(tǒng)或現(xiàn)場登記控制頻次，避免同時段過多訪客聚集；（三）離場核對：離場時核對證件與登記信息，確保無遺留物品。第十條禁止性行為：（一）嚴禁未經(jīng)登記擅自進入非開放區(qū)域；（二）禁止將外部食品、藥品帶入院內(nèi)；（三）杜絕以探視為名進行非法活動或干擾機構秩序。第十一條專項風險防控點：（一）感染防控：對發(fā)熱、呼吸道癥狀訪客實施臨時隔離并通報醫(yī)務部；（二）安全隱患：禁止攜帶易燃易爆、管制刀具等危險品；（三）隱私保護：避免在公共區(qū)域談論老人敏感信息。第十二條特殊場景管理：（一）家屬探視：通過預約系統(tǒng)分時段進行，單次時長不超過兩小時；（二）公務接待：由相關部門提前報備并指定接待地點；（三）應急會診：優(yōu)先保障醫(yī)療通道，安保人員全程陪同。第四章專項管理運行機制第十三條制度動態(tài)更新機制：每年聯(lián)合醫(yī)務部、護理部等評估實施效果，結合法規(guī)變化或典型事件修訂制度細則。第十四條風險識別預警機制：每季度開展風險排查，對高風險環(huán)節(jié)（如節(jié)假日訪客激增）發(fā)布預警通知并制定應對預案。第十五條合規(guī)審查機制：外來人員接待方案需經(jīng)牽頭部門審核，未經(jīng)審查不得實施；對違規(guī)操作實行“一票否決”。第十六條風險應對機制：（一）一般風險由接待部門自行處置，重大事件上報領導小組啟動應急預案；（二）明確應急流程：可疑情況上報→安保處置→隔離觀察→衛(wèi)生消殺→結果反饋。第十七條責任追究機制：對違規(guī)行為界定處罰標準，輕者通報批評，重者取消評優(yōu)資格；涉嫌違法的移交司法機關。第五章專項管理保障措施第十八條組織保障：院領導召開專項會議每月檢查一次執(zhí)行情況，確保責任落實。第十九條考核激勵機制：將合規(guī)情況納入部門年度考核，優(yōu)秀案例予以獎勵，不合格部門取消資源分配。第二十條培訓宣傳機制：每半年組織全員培訓，管理層重點學習履職規(guī)范，一線員工掌握操作流程。第二十一條信息化支撐：開發(fā)訪客預約系統(tǒng)，實現(xiàn)登記電子化、風險實時監(jiān)控。第二十二條文化建設：通過宣傳欄、晨會強調(diào)合規(guī)意識，發(fā)放《外來人員接待手冊》提升規(guī)范操作率。第二十三條報告制度：每日向領導小組報送異常事件，每季度匯總管理情況并公