2026年醫(yī)學(xué)病理學(xué)試題解析一、單選題（共20題，每題1分）1.題干：以下哪種分子通路在結(jié)直腸癌的侵襲性轉(zhuǎn)移中起關(guān)鍵作用？A.Wnt/β-catenin通路B.Notch通路C.EGFR/HER2通路D.TGF-β/Smad通路答案：A解析：Wnt/β-catenin通路通過促進(jìn)上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）和細(xì)胞增殖，在結(jié)直腸癌的侵襲和轉(zhuǎn)移中起核心作用。2.題干：診斷淋巴瘤時，以下哪項免疫組化標(biāo)記最具有特異性？A.CD3B.CD20C.CD5D.Ki-67答案：B解析：CD20是B細(xì)胞淋巴瘤的特異性標(biāo)記，而CD3主要見于T細(xì)胞淋巴瘤。3.題干：胃癌的腸型黏膜腺癌中，最常伴隨的遺傳學(xué)改變是？A.HER2擴(kuò)增B.KRAS突變C.TP53突變D.CDKN2A失活答案：B解析：KRAS突變在腸型胃癌中較為常見，而TP53突變更多見于彌漫型胃癌。4.題干：診斷乳腺癌時，以下哪種病理特征提示預(yù)后較差？A.腺管形成B.浸潤性導(dǎo)管癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.小葉癌D.局限于原位的導(dǎo)管癌答案：B解析：浸潤性導(dǎo)管癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表明腫瘤已進(jìn)入局部晚期，預(yù)后相對較差。5.題干：以下哪種疾病與p53基因突變密切相關(guān)？A.胰腺癌B.肺癌C.乳腺癌D.白血病答案：A解析：胰腺癌中p53基因突變率較高，可達(dá)70%以上。6.題干：甲狀腺髓樣癌的病理特征不包括？A.膠質(zhì)纖維背景B.胞質(zhì)內(nèi)淀粉樣小體C.神經(jīng)內(nèi)分泌免疫組化標(biāo)記陽性D.腫瘤細(xì)胞呈圓形或梭形答案：A解析：甲狀腺髓樣癌背景為纖維組織，而膠質(zhì)纖維背景是甲狀腺濾泡狀癌的特征。7.題干：以下哪種腫瘤標(biāo)志物升高對肝細(xì)胞癌的診斷具有較高特異性？A.AFPB.CA19-9C.CEAD.Ferritin答案：A解析：AFP在肝細(xì)胞癌中特異性較高，而CA19-9更多見于膽管癌。8.題干：卵巢漿液性癌最常見的組織學(xué)類型是？A.微乳頭狀漿液性癌B.浸潤性漿液性癌C.漿液性囊腺癌D.漿液性囊腺瘤答案：A解析：微乳頭狀漿液性癌是卵巢漿液性癌最常見的侵襲性類型。9.題干：前列腺癌的Gleason評分中，3+4分級的病理意義是？A.腺癌分化良好B.腺癌分化中等C.腺癌分化差D.非癌性病變答案：B解析：Gleason評分3+4等于7分，提示中等分化前列腺癌。10.題干：以下哪種疾病是Burkitt淋巴瘤的典型臨床表現(xiàn)？A.淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大B.高熱伴皮疹C.脾臟顯著腫大D.骨髓侵犯答案：C解析：Burkitt淋巴瘤常表現(xiàn)為快速進(jìn)展的脾臟腫大，伴全身癥狀。11.題干：宮頸癌的鱗狀細(xì)胞癌中，最常合并HPV哪種亞型？A.HPV16B.HPV18C.HPV31D.HPV45答案：A解析：HPV16是宮頸癌鱗癌最主要的致癌亞型，占70%以上。12.題干：以下哪種病理改變提示腎細(xì)胞癌的透明細(xì)胞亞型？A.胞質(zhì)豐富，淡染B.胞質(zhì)空泡狀，嗜酸性C.胞質(zhì)粗顆粒狀，嗜堿性D.胞質(zhì)少，核染色質(zhì)粗答案：A解析：透明細(xì)胞癌的細(xì)胞質(zhì)豐富、淡染，是典型特征。13.題干：黑色素瘤的診斷依據(jù)不包括？A.細(xì)胞異型性顯著B.胞質(zhì)黑色素顆粒C.核分裂象少見D.Breslow厚度測量答案：C解析：黑色素瘤常伴核分裂象增多，核分裂象少見反而不典型。14.題干：食管鱗狀細(xì)胞癌的癌前病變是？A.食管炎B.食管黏膜增生性病變C.巴雷特食管D.食管平滑肌瘤答案：C解析：巴雷特食管是食管鱗癌最常見的癌前病變。15.題干：以下哪種腫瘤易發(fā)生假性包膜？A.腎細(xì)胞癌B.肝細(xì)胞癌C.胰腺癌D.甲狀腺癌答案：A解析：腎細(xì)胞癌常伴假性包膜，而胰腺癌常無包膜。16.題干：胰腺癌中，哪種免疫組化標(biāo)記提示神經(jīng)內(nèi)分泌分化？A.SynaptophysinB.CK19C.CD10D.Ki-67答案：A解析：Synaptophysin是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的標(biāo)志物。17.題干：以下哪種病理特征提示甲狀腺濾泡狀癌？A.膠質(zhì)纖維背景B.乳頭狀結(jié)構(gòu)C.胞質(zhì)嗜酸性D.核染色質(zhì)粗顆粒狀答案：A解析：甲狀腺濾泡狀癌背景為膠質(zhì)纖維，而乳頭狀癌背景為纖維血管間質(zhì)。18.題干：以下哪種疾病是霍奇金淋巴瘤的典型免疫組化標(biāo)記？A.CD20B.CD30C.CD3D.BCL2答案：B解析：CD30是霍奇金淋巴瘤的特異性標(biāo)記。19.題干：以下哪種腫瘤標(biāo)志物升高對卵巢癌的診斷具有較高敏感性？A.CA125B.CA19-9C.AFPD.CEA答案：A解析：CA125在卵巢癌中敏感性較高，但特異性不強。20.題干：以下哪種病理改變提示乳腺癌的浸潤性生長？A.原位癌B.微浸潤C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.髓樣癌答案：B解析：微浸潤是指癌細(xì)胞突破基底膜，但未形成肉眼可見腫塊。二、多選題（共10題，每題2分）1.題干：以下哪些因素與肺癌的預(yù)后相關(guān)？A.腫瘤分期B.腫瘤病理類型C.腫瘤標(biāo)志物水平D.患者年齡答案：A,B,C解析：腫瘤分期、病理類型和標(biāo)志物水平均影響預(yù)后，年齡影響較小。2.題干：以下哪些是乳腺癌的浸潤性類型？A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.髓樣癌D.原位導(dǎo)管癌答案：A,B,C解析：原位導(dǎo)管癌屬于非浸潤性癌。3.題干：以下哪些是甲狀腺髓樣癌的病理特征？A.胞質(zhì)內(nèi)淀粉樣小體B.神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記陽性C.膠質(zhì)纖維背景D.核分裂象少見答案：A,B解析：髓樣癌背景為纖維組織，核分裂象常增多。4.題干：以下哪些是卵巢癌的免疫組化標(biāo)記？A.CA125B.PAX2C.PAX8D.CD117答案：B,C解析：PAX2和PAX8是卵巢癌的特異性標(biāo)記，CA125是腫瘤標(biāo)志物，CD117更多見于GIST。5.題干：以下哪些是胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.腹腔種植答案：A,B,C,D解析：胰腺癌可通過多種途徑轉(zhuǎn)移。6.題干：以下哪些是淋巴瘤的免疫組化標(biāo)記？A.CD3B.CD20C.BCL2D.Ki-67答案：A,B,C,D解析：這些標(biāo)記均廣泛用于淋巴瘤的免疫分型。7.題干：以下哪些是前列腺癌的Gleason評分組成？A.腺癌分化成分B.腺癌分級成分C.異形性程度D.核分裂象數(shù)量答案：A,B解析：Gleason評分由兩種成分的得分相加構(gòu)成。8.題干：以下哪些是宮頸癌的癌前病變？A.CIN1B.CIN2C.CIN3D.宮頸息肉答案：A,B,C解析：宮頸息肉非癌前病變。9.題干：以下哪些是腎細(xì)胞癌的病理類型？A.透明細(xì)胞癌B.草樣細(xì)胞癌C.多房囊性癌D.乳頭狀癌答案：A,C,D解析：草樣細(xì)胞癌是皮膚癌類型，非腎細(xì)胞癌。10.題干：以下哪些是甲狀腺濾泡狀癌的病理特征？A.膠質(zhì)纖維背景B.乳頭狀結(jié)構(gòu)C.胞質(zhì)嗜酸性D.核染色質(zhì)粗顆粒狀答案：A,D解析：乳頭狀結(jié)構(gòu)是乳頭狀癌特征，非濾泡狀癌。三、填空題（共10題，每題1分）1.題干：乳腺癌的Gleason評分最高為______分。答案：10解析：Gleason評分最高為10分，代表最差的分化。2.題干：宮頸癌的癌前病變分為______、______和______。答案：CIN1、CIN2、CIN3解析：癌前病變按嚴(yán)重程度分為三級。3.題干：胰腺癌中，______基因突變最為常見。答案：K-RAS解析：K-RAS突變在胰腺癌中占90%以上。4.題干：甲狀腺髓樣癌的典型免疫組化標(biāo)記是______。答案：CD30解析：CD30陽性是髓樣癌的特征。5.題干：卵巢癌中，______是預(yù)后較差的指標(biāo)。答案：腹水轉(zhuǎn)移解析：腹水轉(zhuǎn)移提示腫瘤晚期。6.題干：前列腺癌中，______評分用于評估腫瘤分級。答案：Gleason解析：Gleason評分是前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)化分級系統(tǒng)。7.題干：肺癌中，______是鱗癌的常見免疫組化標(biāo)記。答案：p16解析：p16失活在鱗癌中常見。8.題干：腎細(xì)胞癌中，______是最常見的病理類型。答案：透明細(xì)胞癌解析：透明細(xì)胞癌占腎細(xì)胞癌的70%以上。9.題干：宮頸癌的______亞型與HPV16密切相關(guān)。答案：鱗狀細(xì)胞癌解析：HPV16主要致癌鱗癌。10.題干：淋巴瘤中，______是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的常見標(biāo)記。答案：CD20解析：CD20是B細(xì)胞淋巴瘤的通用標(biāo)記。四、簡答題（共5題，每題4分）1.題干：簡述乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌的病理特征。答案：-腫瘤細(xì)胞突破基底膜，向間質(zhì)浸潤；-細(xì)胞異型性顯著，核分裂象增多；-胞質(zhì)可呈多種形態(tài)（嗜酸性或淡染）；-可伴有壞死和鈣化。2.題干：簡述甲狀腺髓樣癌的病理診斷要點。答案：-腫瘤細(xì)胞呈圓形或梭形，胞質(zhì)嗜酸性；-胞質(zhì)內(nèi)可見淀粉樣小體；-神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記（如Synaptophysin）陽性；-腫瘤可壓迫或侵犯喉返神經(jīng)。3.題干：簡述胰腺癌的病理分型。答案：-導(dǎo)管腺癌：最常見（90%），可伴微乳頭狀或?qū)嵭陨L；-黏液性囊腺癌：多見于年輕女性，可伴腹水；-實性假性囊腫：非癌性，但可惡變。4.題干：簡述卵巢癌的免疫組化標(biāo)記及其意義。答案：-PAX8：提示上皮來源，常見于漿液性癌；-PAX2：提示苗勒管來源，常見于子宮內(nèi)膜樣癌；-CD117：更多見于GIST，非卵巢癌；-CA125：腫瘤標(biāo)志物，敏感性高但特異性不強。5.題干：簡述淋巴瘤的病理分類。答案：-霍奇金淋巴瘤：特征性R-S細(xì)胞，分為結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型等；-非霍奇金淋巴瘤：按細(xì)胞來源和生長方式分為B細(xì)胞、T細(xì)胞和NK細(xì)胞亞型，如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤等。五、論述題（共2題，每題10分）1.題干：論述前列腺癌的病理診斷及分期意義。答案：-病理診斷：需結(jié)合Gleason評分（由兩種成分得分相加，最高10分）和免疫組化（如PSA、P504S）綜合判斷；-分期意義：-臨床分期：通過PSA、影像學(xué)評估腫瘤范圍；-病理分期：手術(shù)標(biāo)本中腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；-預(yù)