PAGE中心衛(wèi)生院醫(yī)師工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)中心衛(wèi)生院醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于在中心衛(wèi)生院從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作的全體醫(yī)師。3.基本原則醫(yī)師工作應(yīng)遵循救死扶傷、防病治病、實(shí)行社會(huì)主義人道主義、全心全意為人民身心健康服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持以患者為中心，質(zhì)量第一，安全第一的原則。二、醫(yī)師資格與執(zhí)業(yè)注冊(cè)1.資格要求醫(yī)師必須具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，并通過國(guó)家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。2.執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得醫(yī)師資格證書后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，經(jīng)注冊(cè)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后方可在本院執(zhí)業(yè)。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門辦理變更注冊(cè)手續(xù)。3.定期考核醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，參加定期考核。考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德等。對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，對(duì)考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對(duì)考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。三、崗位職責(zé)1.臨床醫(yī)師崗位職責(zé)負(fù)責(zé)門診、急診、住院患者的診斷、治療工作，認(rèn)真書寫病歷，規(guī)范醫(yī)療行為。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程，合理檢查、合理用藥，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。積極參加科室會(huì)診、病例討論等活動(dòng)，提高業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)患者的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提高患者的自我保健意識(shí)和能力。協(xié)助科室主任做好科室管理工作，完成科室安排的其他任務(wù)。2.醫(yī)技科室醫(yī)師崗位職責(zé)負(fù)責(zé)本科室的技術(shù)操作和診斷工作，確保檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作。積極參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量控制工作，定期對(duì)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。協(xié)助臨床科室做好診斷和治療工作，提供技術(shù)支持和咨詢服務(wù)。3.公共衛(wèi)生醫(yī)師崗位職責(zé)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的健康檔案建立、管理和更新工作，掌握居民健康狀況。組織開展健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告、調(diào)查和處理工作，協(xié)助做好疫情防控工作。對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生工作進(jìn)行指導(dǎo)和考核，提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。完成上級(jí)衛(wèi)生行政部門交辦的其他公共衛(wèi)生工作任務(wù)。四、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確醫(yī)療質(zhì)量管理的組織架構(gòu)、職責(zé)分工、工作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)。定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施加以改進(jìn)。2.病歷書寫規(guī)范醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，認(rèn)真書寫病歷。病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。3.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、查對(duì)制度、交接班制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度等。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作。4.醫(yī)療質(zhì)量考核與獎(jiǎng)懲建立醫(yī)療質(zhì)量考核機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與醫(yī)師的績(jī)效工資、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量高、工作成績(jī)突出的醫(yī)師給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)醫(yī)療質(zhì)量差、出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或事故的醫(yī)師，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。五、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理1.醫(yī)療技術(shù)分類管理根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的安全性、有效性、難易程度及風(fēng)險(xiǎn)程度，將醫(yī)療技術(shù)分為三類：一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切,醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)；二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)；三類醫(yī)療技術(shù)是指具有較高風(fēng)險(xiǎn)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)。2.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度開展一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門備案；開展二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)登記，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核后，發(fā)給《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用登記證書》；開展三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)審核，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專家論證并審核同意后，發(fā)給《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格證書》。3.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理醫(yī)師開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)與其專業(yè)能力相適應(yīng)，并嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理檔案，對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行跟蹤管理，定期評(píng)估醫(yī)療技術(shù)的安全性、有效性和合理性。對(duì)存在嚴(yán)重安全隱患或者療效不確切的醫(yī)療技術(shù)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止臨床應(yīng)用，并向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。六、醫(yī)療文書管理1.醫(yī)療文書種類醫(yī)療文書包括門診病歷、住院病歷、診斷證明書、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、處方、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄等。2.醫(yī)療文書書寫要求醫(yī)療文書書寫應(yīng)當(dāng)符合《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，做到字跡清晰、表述準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、格式規(guī)范。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)間和要求完成醫(yī)療文書的書寫，并妥善保管。嚴(yán)禁任何人偽造、篡改、隱匿、銷毀醫(yī)療文書。3.醫(yī)療文書審核與歸檔醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療文書審核制度，對(duì)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書進(jìn)行審核。審核合格的醫(yī)療文書應(yīng)當(dāng)及時(shí)歸檔保存。歸檔的醫(yī)療文書應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的期限妥善保管，不得丟失、損壞。七、醫(yī)師培訓(xùn)與繼續(xù)教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)需要，制定醫(yī)師培訓(xùn)與繼續(xù)教育計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)當(dāng)明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、考核標(biāo)準(zhǔn)等。2.培訓(xùn)內(nèi)容與方式培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)、臨床技能、職業(yè)道德、法律法規(guī)等。培訓(xùn)方式包括內(nèi)部培訓(xùn)、外部進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、遠(yuǎn)程教育等。鼓勵(lì)醫(yī)師參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)活動(dòng)，拓寬視野，提高業(yè)務(wù)水平。3.繼續(xù)教育學(xué)分管理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完成規(guī)定的學(xué)分。醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)師繼續(xù)教育學(xué)分的審核與管理工作，定期對(duì)醫(yī)師的學(xué)分完成情況進(jìn)行檢查和統(tǒng)計(jì)。對(duì)未完成學(xué)分要求的醫(yī)師，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。八、醫(yī)師值班與交接班制度1.值班安排醫(yī)院實(shí)行24小時(shí)值班制度，根據(jù)科室工作需要合理安排醫(yī)師值班。值班醫(yī)師應(yīng)當(dāng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，不得擅自離崗。2.交接班要求值班醫(yī)師在下班前應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好交接班工作，將患者的病情、治療情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況等詳細(xì)記錄在交接班本上，并向接班醫(yī)師進(jìn)行口頭交接。接班醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取交班醫(yī)師的介紹，查看患者病情，核對(duì)醫(yī)囑，繼續(xù)做好患者的診治工作。3.緊急情況處理值班醫(yī)師在值班期間遇到緊急情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行處理，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。對(duì)重大緊急情況，應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班和相關(guān)職能部門。九、醫(yī)師會(huì)診制度1.會(huì)診范圍凡遇疑難病例、危急重癥病例、涉及多學(xué)科疾病等情況，需要其他科室醫(yī)師協(xié)助診斷和治療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織會(huì)診。2.會(huì)診申請(qǐng)與安排經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)填寫會(huì)診申請(qǐng)單，詳細(xì)說明患者病情、會(huì)診目的等，報(bào)本科室主任審核同意后，提交給會(huì)診科室。會(huì)診科室接到會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排醫(yī)師會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行體格檢查，查閱相關(guān)資料，提出會(huì)診意見。3.會(huì)診記錄與反饋會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將會(huì)診意見詳細(xì)記錄在會(huì)診申請(qǐng)單上，并簽字確認(rèn)。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)會(huì)診意見調(diào)整治療方案，并將會(huì)診情況及時(shí)反饋給患者及其家屬。十、醫(yī)師外出會(huì)診管理1.外出會(huì)診申請(qǐng)醫(yī)師因工作需要外出會(huì)診的，應(yīng)當(dāng)填寫外出會(huì)診申請(qǐng)表，經(jīng)所在科室主任和醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核同意后，報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。2.外出會(huì)診規(guī)定醫(yī)師外出會(huì)診應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，按照會(huì)診邀請(qǐng)函的要求及時(shí)到達(dá)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。會(huì)診過程中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行職責(zé)，客觀、公正地提出會(huì)診意見。嚴(yán)禁醫(yī)師私自接受邀請(qǐng)外出會(huì)診。3.會(huì)診費(fèi)用管理醫(yī)師外出會(huì)診的費(fèi)用按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予的不正當(dāng)利益。會(huì)診費(fèi)用由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付，支付方式應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家財(cái)務(wù)制度規(guī)定。十一、醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育加強(qiáng)醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)師職業(yè)道德水平。通過開展職業(yè)道德培訓(xùn)、專題講座、案例分析等活動(dòng)，引導(dǎo)醫(yī)師樹立正確的價(jià)值觀和職業(yè)道德觀，自覺遵守醫(yī)德規(guī)范。2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核建立醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，定期對(duì)醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、廉潔