PAGE建立衛(wèi)生院藥事管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥事管理，規(guī)范藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效、合理，特制定本管理制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有藥品的采購、儲存、調(diào)配、使用及藥事管理相關(guān)工作。（四）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，依法開展藥事管理工作。2.質(zhì)量第一原則：把藥品質(zhì)量放在首位，確保所使用藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3.安全有效原則：保障患者用藥安全，促進(jìn)藥物合理使用，提高治療效果。4.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和技術(shù)手段，提高藥事管理水平。二、組織與人員（一）藥事管理組織成立藥事管理委員會，由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、臨床科室主任、護(hù)理人員代表等組成。藥事管理委員會負(fù)責(zé)制定藥事管理政策、審核藥品采購計劃、監(jiān)督藥品使用情況等。（二）藥學(xué)部門1.配備專業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)藥品采購、儲存、調(diào)配、發(fā)放、質(zhì)量管理等工作。2.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱和管理能力，負(fù)責(zé)藥學(xué)部門的日常管理工作。（三）人員職責(zé)1.衛(wèi)生院院長：全面負(fù)責(zé)藥事管理工作，提供必要的支持和保障。2.藥事管理委員會成員：參與藥事管理決策，監(jiān)督藥事管理工作的實(shí)施。3.藥學(xué)技術(shù)人員：嚴(yán)格執(zhí)行藥事管理制度，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。4.臨床醫(yī)師：合理開具處方，遵循藥物治療原則，促進(jìn)藥物合理使用。5.護(hù)理人員：負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、保管和給藥操作，觀察患者用藥反應(yīng)。三、藥品采購與供應(yīng)（一）采購計劃1.藥學(xué)部門根據(jù)臨床用藥需求、藥品庫存情況等，定期制定藥品采購計劃。采購計劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型等。2.采購計劃需經(jīng)藥事管理委員會審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。（二）供應(yīng)商選擇1.建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。2.與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。（三）采購流程1.藥學(xué)部門根據(jù)批準(zhǔn)的采購計劃，向供應(yīng)商發(fā)送采購訂單。2.供應(yīng)商按照訂單要求及時供貨，藥學(xué)部門對到貨藥品進(jìn)行驗(yàn)收。3.驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，驗(yàn)收不合格的藥品及時與供應(yīng)商聯(lián)系退換貨。（四）藥品供應(yīng)1.藥學(xué)部門根據(jù)臨床科室的需求，及時將藥品發(fā)放到各科室。2.建立藥品發(fā)放記錄，記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放時間、領(lǐng)取科室等信息。四、藥品儲存與養(yǎng)護(hù)（一）倉庫設(shè)施1.設(shè)立專門的藥品倉庫，倉庫應(yīng)具備通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施。2.倉庫應(yīng)劃分合格區(qū)、待驗(yàn)區(qū)、不合格區(qū)等，并有明顯的標(biāo)識。（二）藥品儲存1.按照藥品的劑型、性質(zhì)、儲存條件等分類存放藥品。2.藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲存條件儲存，對有特殊儲存要求的藥品，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的儲存條件。3.定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。（三）藥品養(yǎng)護(hù)1.制定藥品養(yǎng)護(hù)計劃，定期對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查。2.對易變質(zhì)、近效期等藥品進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。3.做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄，記錄養(yǎng)護(hù)時間、藥品名稱、規(guī)格、養(yǎng)護(hù)情況等信息。五、藥品調(diào)配與使用（一）處方管理1.臨床醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方，處方書寫應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確、清晰。2.藥師應(yīng)對處方進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性、用藥合理性等。對不合格處方應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時與醫(yī)師溝通。（二）藥品調(diào)配1.藥師應(yīng)嚴(yán)格按照處方調(diào)配藥品，做到“四查十對”。2.調(diào)配好的藥品應(yīng)經(jīng)核對無誤后發(fā)放給患者，并向患者交代用法用量、注意事項等。（三）藥品使用1.臨床醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)按照藥品說明書和診療規(guī)范使用藥品。護(hù)士在給藥前應(yīng)再次核對患者信息和藥品信息，確保用藥準(zhǔn)確。2.密切觀察患者用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時報告并處理。六、藥品質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理制度1.建立健全藥品質(zhì)量管理制度，明確藥品質(zhì)量管理職責(zé)。2.定期對藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，確保藥品質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。（二）藥品驗(yàn)收1.藥學(xué)部門應(yīng)按照規(guī)定的驗(yàn)收程序和標(biāo)準(zhǔn)對到貨藥品進(jìn)行驗(yàn)收。2.驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、批號、有效期等。3.驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)出具驗(yàn)收報告，驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時封存并報告相關(guān)部門。（三）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測1.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，指定專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。2.臨床醫(yī)師、護(hù)士發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時報告藥學(xué)部門，藥學(xué)部門應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，并按照規(guī)定上報藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。七、藥品信息管理（一）藥品目錄管理1.建立衛(wèi)生院藥品目錄，藥品目錄應(yīng)定期更新，確保目錄內(nèi)藥品為臨床常用、安全有效的藥品。2.藥品目錄的調(diào)整需經(jīng)藥事管理委員會審核批準(zhǔn)。（二）藥品信息查詢1.藥學(xué)部門應(yīng)建立藥品信息查詢系統(tǒng)，為臨床醫(yī)師、護(hù)士提供藥品的基本信息、用法用量、不良反應(yīng)等查詢服務(wù)。2.定期收集、整理藥品信息，確保藥品信息的準(zhǔn)確性和及時性。八、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.藥事管理委員會定期對藥事管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.藥學(xué)部門定期對藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，確保各項工作符合規(guī)定。（二）外部監(jiān)督積極配合藥品監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，接受社會監(jiān)督。（三）考核評價1.建立藥事管理工作考核評價制度，對藥學(xué)部門、臨床科室等相關(guān)部門和人員的藥事管理工作進(jìn)行考核評價。2.考核評價結(jié)果與績效掛鉤，對藥事管理工作表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個人給予獎勵，對存在問題的部門和個人進(jìn)行批評教育和整改。九、培訓(xùn)與教育（一）藥學(xué)人員培訓(xùn)1.定期組織藥學(xué)人員參加專業(yè)培訓(xùn)，提高藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括藥學(xué)專業(yè)知識、藥事管理法律法規(guī)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等。（二）臨床人員培訓(xùn)1.定