PAGE衛(wèi)生局病例復(fù)印管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生局病例復(fù)印管理，規(guī)范復(fù)印行為，保障患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員的合法權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生局所屬各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，以及涉及病例復(fù)印的相關(guān)部門和人員。3.基本原則病例復(fù)印管理應(yīng)遵循合法、公正、便民、高效的原則，確保復(fù)印過程規(guī)范有序，信息安全準(zhǔn)確。二、病例復(fù)印的申請與受理1.申請主體患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等有權(quán)申請病例復(fù)印。2.申請材料患者本人申請：需提供有效身份證件。代理人申請：除提供患者有效身份證件外，還需提供代理人有效身份證件及授權(quán)委托書。死亡患者近親屬申請：需提供患者死亡證明、近親屬有效身份證件及關(guān)系證明。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請：需提供保險(xiǎn)合同、承辦人員有效身份證件及患者授權(quán)書（或相關(guān)法律文書）。3.申請流程申請人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的部門或科室提出病例復(fù)印申請，填寫《病例復(fù)印申請表》。申請部門或科室對申請材料進(jìn)行審核，確認(rèn)無誤后，在申請表上簽字并注明受理時(shí)間。對于符合申請條件的，告知申請人復(fù)印費(fèi)用及領(lǐng)取時(shí)間等相關(guān)事宜。三、病例復(fù)印的范圍與內(nèi)容1.可復(fù)印范圍客觀病歷資料，包括門（急）診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄等。2.復(fù)印內(nèi)容要求復(fù)印的病例資料應(yīng)清晰、完整，不得對原始病歷進(jìn)行涂改、偽造等操作。對于涉及患者隱私的信息，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行遮蓋或處理。四、病例復(fù)印的操作規(guī)范1.復(fù)印人員資質(zhì)從事病例復(fù)印工作的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉病例復(fù)印流程和相關(guān)法律法規(guī)，具備良好的職業(yè)道德和責(zé)任心。2.復(fù)印設(shè)備與環(huán)境醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專用的病例復(fù)印設(shè)備，確保設(shè)備性能良好，能夠保證復(fù)印質(zhì)量。復(fù)印場所應(yīng)保持整潔、安靜，具備必要的安全防護(hù)措施。3.復(fù)印操作流程復(fù)印人員根據(jù)申請內(nèi)容，在病例管理系統(tǒng)中檢索并調(diào)出相應(yīng)的病例資料。對調(diào)出的病例資料進(jìn)行核對，確保與申請內(nèi)容一致。使用專用復(fù)印設(shè)備進(jìn)行復(fù)印，復(fù)印份數(shù)應(yīng)按照申請人要求提供，但不得超過合理需求。復(fù)印完成后，對復(fù)印的病例資料進(jìn)行整理、裝訂，并在每份復(fù)印件上加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例復(fù)印專用章。五、病例復(fù)印的費(fèi)用管理1.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)收取病例復(fù)印費(fèi)用，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.費(fèi)用結(jié)算申請人應(yīng)在領(lǐng)取病例復(fù)印件時(shí)，按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納復(fù)印費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)出具合法有效的收費(fèi)票據(jù)，收費(fèi)票據(jù)應(yīng)注明收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)金額等信息。3.費(fèi)用用途病例復(fù)印費(fèi)用主要用于支付復(fù)印設(shè)備耗材、人員勞務(wù)等相關(guān)成本支出，應(yīng)?？顚Ｓ?，不得挪作他用。六、病例復(fù)印的質(zhì)量控制1.質(zhì)量檢查機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立病例復(fù)印質(zhì)量檢查制度，定期對復(fù)印的病例資料進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保復(fù)印內(nèi)容準(zhǔn)確、完整、清晰。2.問題處理與改進(jìn)對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，如復(fù)印內(nèi)容不清晰、遺漏等，應(yīng)及時(shí)通知復(fù)印人員進(jìn)行整改。分析問題產(chǎn)生的原因，采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高病例復(fù)印質(zhì)量。七、病例復(fù)印的信息安全與保密1.信息安全措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取必要的信息安全技術(shù)措施，保障病例復(fù)印過程中患者信息的安全，防止信息泄露、篡改等事件發(fā)生。對病例復(fù)印設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和安全檢查，確保設(shè)備運(yùn)行正常，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)安全。2.保密要求從事病例復(fù)印工作的人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，不得泄露患者病例信息。嚴(yán)禁將病例復(fù)印設(shè)備用于非病例復(fù)印工作的其他用途，防止信息被非法獲取。八、病例復(fù)印的監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)設(shè)立專門的監(jiān)督部門或崗位，對病例復(fù)印管理工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。建立投訴舉報(bào)機(jī)制，接受患者及社會(huì)各界對病例復(fù)印管理工作的投訴舉報(bào)，及時(shí)處理并反饋處理結(jié)果。2.外部監(jiān)督衛(wèi)生局應(yīng)加強(qiáng)對所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例復(fù)印管理工作的監(jiān)督檢查，定期組織開展專項(xiàng)檢查或抽查，對存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)進(jìn)行處理。3.考核評價(jià)建立病例復(fù)印管理工作考核評價(jià)體系，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例復(fù)印管理工作進(jìn)行量化考核?？己私Y(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核、評先評優(yōu)等掛鉤，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提高病例復(fù)印管理水平。九、病例復(fù)印的檔案管理1.檔案建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立病例復(fù)印檔案管理制度，對每次病例復(fù)印的申請材料、復(fù)印記錄等進(jìn)行整理歸檔，檔案應(yīng)保存完整、規(guī)范。2.檔案保管期限病例復(fù)印檔案的保管期限應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，一般不少于規(guī)定年限。3.檔案查閱與利用嚴(yán)格限制病例復(fù)印檔案的查閱