PAGE衛(wèi)生院藥品調(diào)配管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥品調(diào)配管理，確保藥品調(diào)配工作準(zhǔn)確、規(guī)范、安全，保障患者用藥安全、有效，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有參與藥品調(diào)配工作的人員，包括藥房工作人員、護(hù)士及其他涉及藥品調(diào)配的相關(guān)崗位人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥品調(diào)配人員管理1.人員資質(zhì)從事藥品調(diào)配工作的人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得相關(guān)資格證書。藥房工作人員應(yīng)具有藥學(xué)專業(yè)學(xué)歷或經(jīng)過藥學(xué)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。護(hù)士應(yīng)經(jīng)過專門的藥品調(diào)配培訓(xùn)，熟悉藥品調(diào)配操作規(guī)程。2.培訓(xùn)與考核定期組織藥品調(diào)配人員參加專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容包括藥品知識(shí)、調(diào)配技能、法律法規(guī)等，以不斷提高其業(yè)務(wù)水平。建立培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、考核成績等信息。每年對(duì)藥品調(diào)配人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、實(shí)際操作技能、工作態(tài)度等?？己私Y(jié)果作為人員晉升、獎(jiǎng)懲的依據(jù)。3.健康管理藥品調(diào)配人員應(yīng)每年進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可上崗?；加袀魅静』蚱渌赡芪廴舅幤返募膊〉娜藛T，不得從事直接接觸藥品的調(diào)配工作。三、藥品調(diào)配環(huán)境與設(shè)施管理1.調(diào)配區(qū)域布局藥品調(diào)配區(qū)域應(yīng)布局合理，分為藥品儲(chǔ)存區(qū)、調(diào)配區(qū)、核對(duì)區(qū)等，各區(qū)域應(yīng)標(biāo)識(shí)清晰。調(diào)配區(qū)應(yīng)保持清潔、整齊，不得堆放雜物，避免交叉污染。2.設(shè)施設(shè)備配備必要的調(diào)配設(shè)施設(shè)備，如藥架、藥斗、調(diào)劑臺(tái)、電子秤、注射器、輸液器等，并定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。藥品儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)配備溫濕度調(diào)控設(shè)備，保證藥品儲(chǔ)存環(huán)境符合要求。配備必要的清潔消毒設(shè)備，定期對(duì)調(diào)配區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，防止污染。3.衛(wèi)生管理保持調(diào)配區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生，每日進(jìn)行清潔，定期進(jìn)行大掃除。調(diào)配人員在調(diào)配前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子等，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。調(diào)配過程中產(chǎn)生的廢棄物應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、處理，防止污染環(huán)境。四、藥品采購與驗(yàn)收管理1.采購計(jì)劃根據(jù)衛(wèi)生院的臨床用藥需求，制定藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購時(shí)間等內(nèi)容。采購計(jì)劃應(yīng)經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。2.供應(yīng)商選擇選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行審核，建立供應(yīng)商檔案。與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的質(zhì)量責(zé)任和義務(wù)。3.藥品驗(yàn)收藥品到貨后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、外觀質(zhì)量等。驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)入庫，驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)。建立藥品驗(yàn)收記錄，記錄驗(yàn)收時(shí)間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果等信息。五、藥品儲(chǔ)存管理1.分類儲(chǔ)存按照藥品的劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分類儲(chǔ)存。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品應(yīng)設(shè)專庫或?qū)９翊娣牛p人雙鎖保管，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。2.儲(chǔ)存條件藥品應(yīng)按照其說明書規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存。一般藥品儲(chǔ)存于常溫庫（溫度為10℃～30℃），陰涼庫（溫度不超過20℃），冷藏庫（溫度為2℃～8℃）。定期檢查藥品儲(chǔ)存環(huán)境的溫濕度，做好記錄。溫濕度超出規(guī)定范圍時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取調(diào)控措施。3.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)庫存藥品，做到賬物相符。對(duì)庫存藥品進(jìn)行有效期管理，近效期藥品應(yīng)及時(shí)通知臨床科室使用，避免過期浪費(fèi)。對(duì)積壓、變質(zhì)、失效的藥品應(yīng)及時(shí)清理，按照規(guī)定進(jìn)行處理。六、藥品調(diào)配操作規(guī)程1.調(diào)配前準(zhǔn)備調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方，包括患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確認(rèn)無誤后方可調(diào)配。準(zhǔn)備好調(diào)配所需的藥品、輔料、容器等，并進(jìn)行清潔消毒。2.調(diào)配過程嚴(yán)格按照藥品調(diào)配操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)配，做到劑量準(zhǔn)確、稱量無誤、混合均勻。調(diào)配過程中應(yīng)注意藥品的配伍禁忌，避免發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)配完成后，應(yīng)在藥品包裝上標(biāo)明患者姓名、用法用量等信息。3.核對(duì)與發(fā)放調(diào)配完成后，應(yīng)由專人進(jìn)行核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名等信息，確認(rèn)無誤后方可發(fā)放。將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者或臨床科室，并做好發(fā)放記錄。發(fā)放記錄應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放時(shí)間、領(lǐng)取人等信息。七、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告1.監(jiān)測制度建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，指定專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作。對(duì)使用的藥品進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測，及時(shí)收集、整理、分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告。2.報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，并及時(shí)報(bào)告給衛(wèi)生院的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對(duì)報(bào)告進(jìn)行審核、評(píng)價(jià)，并向上級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)報(bào)告。3.處理措施根據(jù)藥品不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的處理措施，如停藥、換藥、對(duì)癥治療等。對(duì)發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救治，并做好記錄。八、藥品調(diào)配差錯(cuò)管理1.差錯(cuò)預(yù)防加強(qiáng)藥品調(diào)配人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心，減少調(diào)配差錯(cuò)的發(fā)生。優(yōu)化藥品調(diào)配流程，合理安排工作崗位，避免因工作繁忙或人員不足導(dǎo)致調(diào)配差錯(cuò)。定期對(duì)藥品調(diào)配工作進(jìn)行檢查和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。2.差錯(cuò)報(bào)告與處理發(fā)生藥品調(diào)配差錯(cuò)后，應(yīng)立即報(bào)告給相關(guān)部門和負(fù)責(zé)人。對(duì)差錯(cuò)進(jìn)行調(diào)查分析，找出原因，采取相應(yīng)的處理措施，如追回差錯(cuò)藥品、向患者道歉、給予相應(yīng)的賠償?shù)?。?duì)發(fā)生差錯(cuò)的原因進(jìn)行總結(jié)，制定防范措施，防止類似差錯(cuò)再次發(fā)生。九、藥品調(diào)配記錄與檔案管理1.記錄要求藥品調(diào)配過程中應(yīng)做好各項(xiàng)記錄，記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。記錄不得隨意涂改，如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。記錄內(nèi)容應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、調(diào)配時(shí)間、調(diào)配人員、核對(duì)人員、發(fā)放時(shí)間、領(lǐng)取人等信息。2.檔案管理建立藥品調(diào)配檔案，將藥品采購計(jì)劃、驗(yàn)收記錄、庫存記錄、調(diào)配記錄、藥品不良反應(yīng)報(bào)告、差錯(cuò)處理記錄等資料進(jìn)行歸檔保存。藥品調(diào)配檔案應(yīng)妥善保管，保存期限按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。十、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院應(yīng)建立藥品調(diào)配監(jiān)督檢查制度，定期對(duì)藥品調(diào)配工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括藥品調(diào)配人員資質(zhì)、調(diào)配環(huán)境與設(shè)施、藥品采購與驗(yàn)收、儲(chǔ)存管理、調(diào)配操作規(guī)程、不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告、差錯(cuò)管理等方面。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)部門和人員限期