PAGE衛(wèi)生院談話告知制度一、總則（一）目的為規(guī)范衛(wèi)生院談話告知行為，保障患者及家屬的知情權，維護醫(yī)患雙方合法權益，促進醫(yī)療服務質量提升，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員在醫(yī)療服務過程中與患者及家屬進行的各類談話告知活動。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關標準，確保談話告知行為合法合規(guī)。2.全面準確原則：向患者及家屬如實、全面、準確地告知醫(yī)療相關信息，不得隱瞞或虛假陳述。3.及時有效原則：在規(guī)定時間內進行談話告知，確?；颊呒凹覍倌軌蚣皶r了解相關情況，并能有效做出決策。4.尊重理解原則：尊重患者及家屬的意愿和感受，耐心解答疑問，給予充分的理解和支持。二、談話告知的內容（一）診療信息1.病情診斷：向患者及家屬詳細說明患者的病情狀況，包括疾病名稱、診斷依據(jù)、嚴重程度等。2.治療方案：介紹針對患者病情的各種治療方案，包括不同方案的利弊、預期效果、風險等。3.檢查項目：告知患者需要進行的各項檢查項目及其目的、意義、注意事項等。（二）風險告知1.醫(yī)療風險：如手術風險、麻醉風險、藥物不良反應等，詳細說明可能出現(xiàn)的風險及應對措施。2.并發(fā)癥風險：告知患者疾病可能引發(fā)的并發(fā)癥及其風險程度。（三）費用信息1.醫(yī)療費用：向患者及家屬說明各項醫(yī)療服務的收費標準、醫(yī)保報銷政策及預計總費用等。2.自費項目：明確告知患者哪些項目屬于自費范圍，并說明原因。（四）替代醫(yī)療方案如有可供選擇的替代醫(yī)療方案，應向患者及家屬詳細介紹其內容、優(yōu)缺點及適用情況。（五）其他重要信息1.醫(yī)療服務流程：如住院流程、手術安排、復診時間等。2.患者權利與義務：告知患者在就醫(yī)過程中享有的權利及應履行的義務。三、談話告知的對象（一）患者本人具備完全民事行為能力的患者，應由本人簽署相關知情同意書。（二）患者家屬1.患者為無民事行為能力或限制民事行為能力人時，應由其法定監(jiān)護人（家屬）簽署知情同意書。2.在緊急情況下，無法及時取得患者或其家屬意見時，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施，但應在事后及時向患者家屬進行談話告知。四、談話告知的時機（一）門診診療1.初診時，應向患者告知病情診斷、初步治療建議及相關注意事項。2.如需進一步檢查或治療，應在檢查或治療前向患者詳細說明相關情況。（二）住院診療1.入院時，向患者及家屬介紹住院須知、科室規(guī)章制度、主管醫(yī)生及護士等信息，并告知病情診斷、治療方案及風險等。2.在進行特殊檢查、治療、手術等前，應再次向患者及家屬進行談話告知，并簽署知情同意書。3.病情發(fā)生變化時，及時向患者及家屬告知病情變化情況、調整后的治療方案及風險等。（三）出院時向患者及家屬告知出院醫(yī)囑、復診時間、康復注意事項等。五、談話告知的方式（一）面對面談話由負責的醫(yī)護人員與患者及家屬進行面對面溝通交流，解答疑問。（二）書面告知1.對于重要的談話告知內容，應形成書面材料，如知情同意書、告知書等，由患者或其家屬簽字確認。2.書面材料應使用通俗易懂的語言，明確告知事項、風險、應對措施等內容。的記錄1.醫(yī)護人員應在談話告知過程中做好記錄，記錄內容包括談話時間、地點、談話人、被談話人、談話內容等。2.記錄應客觀、準確、完整，并存檔保存，以備查閱。六、談話告知的流程（一）準備階段1.醫(yī)護人員應提前熟悉患者的病情、診療計劃等相關信息。2.整理談話所需的資料，如病歷、檢查報告、知情同意書模板等。（二）談話階段1.選擇安靜、適宜的談話環(huán)境，確保談話不受干擾。2.以溫和、耐心的態(tài)度向患者及家屬介紹談話目的，然后按照談話告知內容依次進行說明。3.認真傾聽患者及家屬的疑問和意見，給予充分的解釋和說明，確保其理解談話內容。（三）簽署階段1.對于需要簽署知情同意書等書面材料的，應向患者及家屬詳細說明其內容，并指導其正確簽署。2.確保簽署人身份真實有效，簽字清晰可辨。（四）跟蹤階段1.對患者及家屬在談話告知后提出的問題或疑慮，應及時給予解答和反饋。2.關注患者對治療方案的執(zhí)行情況及病情變化，如有需要，及時進行再次談話告知。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督部門衛(wèi)生院設立專門的醫(yī)療質量管理部門，負責對談話告知制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督內容1.談話告知內容是否全面、準確、及時。2.談話告知方式是否符合要求。3.談話告知記錄是否完整、規(guī)范。4.患者及家屬對談話告知的滿意度。（三）考核機制1.將談話告知制度執(zhí)行情況納入醫(yī)護人員績效考核體系，與績效獎金、職稱晉升等掛鉤。2.對于違反本制度的行為，視情節(jié)輕重給予相應的批評教育、警告、罰款等處理。八、培訓與教育（一）培訓計劃定期組織醫(yī)護人員進行談話告知制度相關培訓，培訓計劃應包括培訓內容、培訓時間、培訓方式等。（二）培訓內容1.法律法規(guī)及行業(yè)標準解讀。2.談話告知技巧與方法。3.常見醫(yī)療風險告知要點。4.典型案例分析。（三）培訓方式1.內