PAGE衛(wèi)生室診療日常管理制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生室診療工作的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室全體工作人員及在衛(wèi)生室接受診療服務(wù)的患者。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《護士條例》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準制定。二、人員管理1.人員資質(zhì)衛(wèi)生室所有醫(yī)護人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按規(guī)定注冊，持證上崗。新入職人員需在試用期滿后，經(jīng)考核合格方可獨立從事診療工作。2.崗位職責醫(yī)生職責：負責患者的診斷、治療，書寫病歷，開具處方，解答患者咨詢等。護士職責：執(zhí)行醫(yī)囑，進行護理操作，觀察患者病情變化，協(xié)助醫(yī)生做好各項診療工作。其他人員職責：根據(jù)各自崗位要求，做好相應(yīng)的輔助工作，如藥房人員負責藥品調(diào)配、發(fā)放，后勤人員負責衛(wèi)生室的物資管理、環(huán)境衛(wèi)生維護等。3.培訓(xùn)與考核定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括專業(yè)知識、技能操作、法律法規(guī)等方面，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。建立考核機制，對工作人員的業(yè)務(wù)能力、工作態(tài)度、職業(yè)道德等進行定期考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。三、診療服務(wù)管理1.診療流程患者就診時，先在掛號處掛號，然后到相應(yīng)科室候診。醫(yī)生接診后，進行詳細的病史詢問、體格檢查，必要時開具相關(guān)檢查單，待檢查結(jié)果出來后，做出診斷并制定治療方案。護士根據(jù)醫(yī)囑進行治療操作，包括注射、輸液、換藥等，并密切觀察患者病情變化。患者治療結(jié)束后，醫(yī)生開具出院小結(jié)或復(fù)診醫(yī)囑，患者到藥房取藥后離院。2.病歷書寫病歷應(yīng)客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范書寫。門診病歷應(yīng)包括患者基本信息、就診時間、癥狀、體征、診斷、治療經(jīng)過等；住院病歷應(yīng)按照衛(wèi)生部規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，包括住院志、病程記錄、手術(shù)記錄、護理記錄等。病歷書寫應(yīng)使用藍黑墨水、碳素墨水，字跡工整，表述準確，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。3.處方管理處方由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，經(jīng)所在衛(wèi)生室審核、調(diào)配、核對后，方可發(fā)放給患者。處方書寫應(yīng)符合《處方管理辦法》的規(guī)定，包括患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。嚴格執(zhí)行處方限量規(guī)定，一般門診處方不得超過7日用量；急診處方不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。加強處方點評工作，定期對處方進行檢查和分析，對不合理處方進行干預(yù)和整改。四、藥品管理1.藥品采購按照國家藥品采購相關(guān)規(guī)定，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，確保藥品質(zhì)量。根據(jù)衛(wèi)生室診療需求，制定藥品采購計劃，經(jīng)審核批準后進行采購。采購藥品應(yīng)嚴格審核藥品的資質(zhì)證明文件，確保購進藥品的合法性。建立藥品采購記錄，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商、采購日期等，采購記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。2.藥品儲存設(shè)立專門的藥品儲存區(qū)域，分為常溫庫、陰涼庫、冷藏庫，根據(jù)藥品的儲存要求分類存放。藥品應(yīng)按規(guī)定的儲存條件存放，常溫庫溫度為10℃30℃，陰涼庫溫度不超過20℃，冷藏庫溫度為2℃8℃。定期對藥品儲存環(huán)境進行溫濕度監(jiān)測，記錄溫濕度數(shù)據(jù)，確保藥品儲存環(huán)境符合要求。藥品應(yīng)按劑型、用途以及儲存要求分類陳列和儲存，藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥應(yīng)分開存放，易串味的藥品、中藥材、中藥飲片以及危險品等應(yīng)與其他藥品分開存放。3.藥品調(diào)配與發(fā)放藥房人員應(yīng)嚴格按照處方調(diào)配藥品，認真核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保調(diào)配準確無誤。調(diào)配藥品時，應(yīng)注意藥品的有效期，避免使用過期藥品。藥品發(fā)放時，應(yīng)向患者詳細交代藥品的用法用量、注意事項等，并進行用藥指導(dǎo)。建立藥品調(diào)配與發(fā)放記錄，包括處方編號、患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、調(diào)配日期、發(fā)放日期等，記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。4.藥品效期管理定期對藥品效期進行檢查，建立效期藥品管理制度，對近效期藥品進行標識和預(yù)警。對于過期藥品，應(yīng)及時清理，填寫過期藥品銷毀記錄，包括藥品名稱、劑型規(guī)格、數(shù)量、過期日期、銷毀日期、銷毀方式等，銷毀記錄應(yīng)保存5年。五、醫(yī)療設(shè)備管理1.設(shè)備采購根據(jù)衛(wèi)生室診療需求和發(fā)展規(guī)劃，制定醫(yī)療設(shè)備采購計劃，經(jīng)審核批準后進行采購。采購醫(yī)療設(shè)備應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，簽訂采購合同，明確設(shè)備的規(guī)格、型號、數(shù)量、價格、售后服務(wù)等條款。建立醫(yī)療設(shè)備采購記錄，包括設(shè)備名稱、型號、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商、采購日期、采購金額等，采購記錄應(yīng)保存至設(shè)備報廢后5年。2.設(shè)備驗收醫(yī)療設(shè)備到貨后，應(yīng)及時組織相關(guān)人員進行驗收，驗收內(nèi)容包括設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、型號、外觀、性能、隨機配件、技術(shù)資料等。驗收合格的設(shè)備應(yīng)填寫驗收報告，驗收報告應(yīng)包括設(shè)備名稱、型號、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商、驗收日期、驗收情況等內(nèi)容，驗收報告應(yīng)由驗收人員簽字確認。對于驗收不合格的設(shè)備，應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，要求其更換或處理。3.設(shè)備使用與維護制定醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，確保設(shè)備正常運行。定期對設(shè)備進行維護保養(yǎng)，建立設(shè)備維護保養(yǎng)記錄，記錄設(shè)備維護保養(yǎng)的時間、內(nèi)容、維修人員等信息。設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時報修，維修人員應(yīng)及時進行維修，并填寫維修記錄，記錄設(shè)備故障情況、維修時間、維修內(nèi)容、維修人員等信息。對大型醫(yī)療設(shè)備或關(guān)鍵設(shè)備，應(yīng)建立設(shè)備檔案，檔案內(nèi)容包括設(shè)備的采購合同、驗收報告、操作規(guī)程、維護保養(yǎng)記錄、維修記錄等。4.設(shè)備報廢管理對于已損壞無法修復(fù)或技術(shù)性能落后、無使用價值的設(shè)備，應(yīng)及時申請報廢。設(shè)備報廢申請應(yīng)經(jīng)相關(guān)部門審核批準后，方可進行報廢處理。設(shè)備報廢時，應(yīng)填寫設(shè)備報廢申請表，申請表應(yīng)包括設(shè)備名稱、型號、規(guī)格、數(shù)量、購置日期、報廢原因、報廢日期等內(nèi)容，申請表應(yīng)由相關(guān)人員簽字確認。設(shè)備報廢后，應(yīng)及時清理設(shè)備，妥善處理設(shè)備殘值。六、醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風險評估定期對衛(wèi)生室的診療工作進行醫(yī)療風險評估，識別潛在的醫(yī)療風險因素，如醫(yī)療技術(shù)風險、藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件等。根據(jù)醫(yī)療風險評估結(jié)果，制定相應(yīng)的風險控制措施，降低醫(yī)療風險發(fā)生的概率。2.醫(yī)療差錯事故防范加強醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。建立醫(yī)療差錯事故報告制度，發(fā)生醫(yī)療差錯事故后，應(yīng)立即報告上級主管部門，并及時采取措施進行處理，最大限度地降低對患者的損害。對醫(yī)療差錯事故進行分析總結(jié)，查找原因，制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。3.醫(yī)院感染管理建立健全醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染監(jiān)測與防控工作。醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵守無菌操作規(guī)程，做好手衛(wèi)生、消毒隔離等工作，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。定期對診療環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等進行消毒滅菌，確保醫(yī)療環(huán)境安全。對醫(yī)院感染病例應(yīng)及時進行報告、調(diào)查和處理，分析感染原因，采取有效措施控制感染的傳播。七、醫(yī)療廢物管理1.分類收集按照醫(yī)療廢物的類別進行分類收集，醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物（如針頭、刀片等）、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等。使用專用的醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等容器進行收集，包裝袋應(yīng)符合環(huán)保要求，利器盒應(yīng)防滲漏、防穿刺。醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)標明醫(yī)療廢物類別、產(chǎn)生科室、日期等信息。2.暫存與轉(zhuǎn)運設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存間，暫存間應(yīng)符合衛(wèi)生、環(huán)保要求，有明顯的警示標識，遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行轉(zhuǎn)運處置。建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運登記制度，記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、去向、交接時間等信息，轉(zhuǎn)運登記記錄應(yīng)保存3年。3.處置要求醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)，按照國家有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進行無害化處置。衛(wèi)生室應(yīng)與醫(yī)療廢物處置單位簽訂處置協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。嚴禁任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。八、環(huán)境衛(wèi)生管理1.診療區(qū)域衛(wèi)生保持診療區(qū)域環(huán)境整潔，定期進行清掃、消毒，地面、桌面、門窗等應(yīng)清潔無污漬。診療設(shè)備、器械應(yīng)擺放整齊，定期進行清潔和維護，確保正常使用。及時清理診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和垃圾，保持診療區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生。2.消毒隔離嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，根據(jù)不同的診療操作和患者情況，選擇合適的消毒方法和消毒劑。對診療環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等進行定期消毒，消毒記錄應(yīng)完整、準確。對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)進行隔離治療，采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止傳染病的傳播。3.污水處理衛(wèi)生室應(yīng)配備污水處理設(shè)施，對診療過程中產(chǎn)生的污水進行處理，達標后排放。定期對污水處理設(shè)施進行檢查和維護，確保其正常運行。建立污水處理記錄，記錄污水處理的時間、水量、處理效果等信息，污水處理記錄應(yīng)保存3年。九、財務(wù)與收費管理1.財務(wù)制度建立健全財務(wù)管理制度，規(guī)范財務(wù)核算，確保財務(wù)工作的規(guī)范化、制度化。嚴格執(zhí)行國家財務(wù)法規(guī)和財務(wù)紀律，合理編制預(yù)算，加強成本核算，提高資金使用效益。定期進行財務(wù)審計，確保財務(wù)賬目真實、準確、完整。2.收費管理嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標準，不得擅自提高或降低收費標準。收費項目和收費標準應(yīng)在衛(wèi)生室顯著位置公示，接受患者監(jiān)督。使用合法有效的收費票據(jù)，收費票據(jù)應(yīng)妥善保管，不得丟失、損毀。建立收費臺賬，記錄收費項目、收費金額、收費時間、患者姓名等信息，收費臺賬應(yīng)保存3年。十、投訴與糾紛處理1.投訴受理設(shè)立投訴接待窗口或電話，安排專人負責受理患者投訴。在接到患者投訴后，應(yīng)及時記錄投訴內(nèi)容，包括投訴時間、投訴人姓名、聯(lián)系方式、投訴事項等，并向患者承諾處理時限。2.調(diào)查處理對投訴事項進行調(diào)查核實，查閱相關(guān)病歷、檢