導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.妥善固定各種引流管，各接頭應(yīng)銜接緊密。在搬運(yùn)、翻身等

護(hù)理操作時(shí)注意防止管道的脫落。

2.對(duì)帶有各種導(dǎo)管的昏迷、煩躁、神志不清等不合作的患者及

小兒，應(yīng)予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束。

3.導(dǎo)管發(fā)生脫落時(shí)，根據(jù)不同導(dǎo)管的要求，應(yīng)采取相應(yīng)的措施。

4立即通知醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)一步處理口

5.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，保證導(dǎo)管在無(wú)菌條件下接引流

瓶。

6,詳細(xì)記錄處理情況，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化。

【處理流程】

引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案

1、如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患

者。

2、采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處。

3、通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征。

4、協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，如：

(1)立即重新置入引流管

(2)停止引流，處理局部傷口。

5、繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況。

6、做好護(hù)理記錄。

胃管（鼻飼管）脫出的應(yīng)急預(yù)案

（一）嚴(yán)格按護(hù)理操作常規(guī)置胃管，做好刻度標(biāo)識(shí)，寫好日期、

時(shí)間。

（二）妥善固定胃管

1.用新法固定將胃管貼于面部

2?若為持續(xù)負(fù)壓吸引者，吸引皮條則要用橡皮筋、別針與床單固

定，并留有翻身足夠長(zhǎng)度。

3.每班檢查胃管外露刻度

4.若膠布粘性不足或已污染，及時(shí)更換，寫好更換日期、時(shí)間。

5.若患兒較煩躁，予約束帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。

6.安全指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性

導(dǎo)尿管滑脫的應(yīng)急預(yù)案

1、插入導(dǎo)尿管向氣囊注水后，應(yīng)輕拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥。

2、將尿管從患者大腿下穿過(guò)，接尿袋后，妥善固定導(dǎo)尿管（懸

掛在床沿），防止?fàn)坷摗?/p>

3、搬運(yùn)或移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)關(guān)閉流量開(kāi)關(guān)，以防逆流。將管道置

于患者身體近側(cè)，可見(jiàn)處。尿袋低于恥骨聯(lián)合水平。

4、對(duì)躁動(dòng)患者，應(yīng)施以必要約束或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，防止患

者抓扯管道。

5、反復(fù)告知患者及家屬翻身及日常生活均需注意對(duì)管道的保護(hù)。

6、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，每班床旁交接。

導(dǎo)尿管滑脫處理流程:

腹腔引流管滑脫的應(yīng)急預(yù)案

（一）采用雙固定方法妥善固定腹引管：

1.近傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。

2,將接負(fù)壓吸引一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠

的翻身余地。

（二）每班檢查傷口情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固

定。

（三）更換床單位或搬動(dòng)病人時(shí)，要先將別針與床單松開(kāi)，

再進(jìn)行操作。

（四）若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)

囑使用鎮(zhèn)靜劑。

（五）告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性

腹腔引流管滑脫處理流程:

胸腔引流管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案

1、臥床時(shí)，管路應(yīng)用別針和橡皮筋適當(dāng)固定于床緣，避免糾結(jié)、

壓迫或垂下繞圈以免影響引流的效果。更換床單或體位時(shí)，應(yīng)先

放松別針再作操作，應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)牽拉或脫出。完畢后重新固

定妥善。

2、經(jīng)常觀察患者在呼吸時(shí)，引流管的水柱液面是否會(huì)隨著呼吸

運(yùn)動(dòng)上下運(yùn)動(dòng)。并將其作為交班內(nèi)容。若液面波動(dòng)突然消失，而

患者同時(shí)伴有呼吸困難，面色紫絹，一側(cè)呼吸音低下等情況，立

即檢查管道各處接頭是否連接緊密，并告知醫(yī)生。

3、下床活動(dòng)時(shí)，胸引管適當(dāng)固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，

水封瓶液面應(yīng)低于引流管腔出口平面60cm,以免引流液逆流回

胸腔。

4、保持管道的密閉和無(wú)菌，嚴(yán)格檢查整個(gè)裝置是否密封，引流

管各銜接處（包括皮膚接口處）均要求密閉，以免漏氣及滑脫。

水封瓶的長(zhǎng)玻璃管浸入水面下3-4厘米為宜，以防止氣體進(jìn)入，

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。

5、如引流管置管時(shí)間大于一周，每天檢查導(dǎo)管固定處的皮膚是

否感染，線頭是否有松動(dòng)，更換胸引瓶后再請(qǐng)一名資深護(hù)士確定

連接是否密閉并簽名在護(hù)理單上記錄。

6、將胸引瓶懸掛于床底下的橫梁上，或不易觸碰的安全地帶。

7、告知患者及家屬勿自行拔除胸管與引流瓶之接處、傾斜或倒

出引流液等危險(xiǎn)行為，以免影響安全。

8、如胸引管從胸腔近心處滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，如

導(dǎo)管遠(yuǎn)心處滑脫或瓶子打破、傾倒，立即用無(wú)齒血管鉗交叉夾閉

導(dǎo)管，并通知醫(yī)生給予進(jìn)一步處理。

9、當(dāng)患者有呼吸困難、呼吸喘、費(fèi)力或胸悶、胸痛等情形時(shí)，

立即告知醫(yī)生處理。

10、當(dāng)引流液低于50ml.以下/（天）、呈淡黃清澈液，無(wú)氣泡產(chǎn)

生，X光顯示肺擴(kuò)張良好，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可拔除胸管，出院后門診

隨訪。

11、胸管的留置可能讓患者感到不安或活動(dòng)受限制，事前講明原

因，取得合作。

12、建立意外拔管的登記簿，同全體護(hù)士一起分析意外發(fā)生的原

因，制訂整改措施。

胸腔引流管脫出處理流程:

T管引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

（一）采用雙固定方法妥善固定T管引流管：

1.近傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。

2.將接引流袋一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的

翻身余地。

（二）每班檢查傷口情況，若有異常及n寸與醫(yī)師聯(lián)系重新固

定。

（三）更換慶單位或搬動(dòng)病人時(shí)，要先將別針與床單松開(kāi)，

再進(jìn)行操作。

（四）若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)

囑使用鎮(zhèn)靜劑。

（五）告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。

T管引流管滑脫處理流程:

中心靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案

1.妥善固定導(dǎo)管，防意外拔管，固定使用透明敷貼

2.每天每班護(hù)士治療前必須檢查導(dǎo)管是否通暢，確認(rèn)回血，確

認(rèn)線頭與皮膚處固定妥當(dāng)。

3.每72小時(shí)更換敷帖一次，有滲血滲液及時(shí)更換，注意導(dǎo)管

與皮膚縫線固定處是否牢固，記錄更換n寸間，簽名。

4.更換敷料時(shí)，應(yīng)逆靜脈方向撒膠布，若膠布不易撕去，則先

將敷貼邊緣輕輕揉松，按壓針柄固定處再撕去敷料。

5.床頭掛標(biāo)識(shí)，護(hù)士勤巡視。做好交接班。

6.安全指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。

中心靜脈導(dǎo)管滑脫處理流程:

氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案

1、妥善固定氣管導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下滑動(dòng)而損傷氣

管黏膜，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出。

2、保持牙墊、導(dǎo)管、固定膠布的清潔干燥，及時(shí)清除口腔分泌

物。若口腔分泌物過(guò)多浸濕膠布引起固定不牢，應(yīng)及時(shí)更換膠布,

充分清潔口腔、牙墊、導(dǎo)管及面部后重新固定導(dǎo)管。

3、選擇大小合適的牙墊，太大導(dǎo)管固定不牢，太小導(dǎo)管易被咬

閉或折疊。

4、每班檢查氣管插管固定情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新

固定。

5、若患者較煩躁，予約束帶固定四肢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜

劑。

6、告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。

氣管插管滑脫處理流程:

高危導(dǎo)管（紅色）

?T字管

?胸腔閉式引流管

?心包引流管

?動(dòng)脈置管

?氣管插管、氣管切開(kāi)套管

?腦室外引流管

?胰腺引流管

?前列腺、尿道術(shù)后導(dǎo)管

?透析管

?鼻腸管

?漂浮導(dǎo)管

中危導(dǎo)管（黃色）

?腹腔引流管

?各類造瘦管

?普通創(chuàng)口引流管

?鎮(zhèn)痛泵

?三腔二囊管

低危導(dǎo)管（藍(lán)色）

?普通吸氧管

?普通胃管

?導(dǎo)尿管

成都骨科醫(yī)院各

種導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)

案及處理流程

護(hù)理部

目錄：

1、傷口引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

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2、胃管（鼻飼管）脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

3、導(dǎo)尿管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

4、腹腔引流管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及處理流程精品文檔，你值

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5、胸腔引流管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

6、T管引流管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

7、中心靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

8、氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

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