PAGE衛(wèi)生院交接班制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院各科室之間的工作交接流程，確保醫(yī)療服務的連續(xù)性、準確性和安全性，提高醫(yī)療質量，保障患者的健康權益。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政后勤人員等。3.基本原則準確及時原則：交班人員應準確、完整地報告工作情況，接班人員應按時接班，不得延誤。責任明確原則：明確交接雙方的責任，做到事事有人管，人人有責任。重點突出原則：重點交接患者的病情變化、治療措施、醫(yī)療安全等關鍵信息。書面記錄原則：對重要事項進行書面記錄，以備查閱。二、交班內容1.患者情況新入院患者：介紹患者的基本信息、入院原因、初步診斷、目前病情、治療措施及注意事項。在院患者：報告患者的病情變化，如生命體征、癥狀體征、檢驗檢查結果等；已執(zhí)行的治療措施及效果；特殊治療、特殊檢查的注意事項；患者的心理狀態(tài)及需求。當日手術患者：告知手術名稱、手術過程、術后生命體征、傷口情況、引流情況等。危重癥患者：詳細交接患者的病情變化、搶救經過、目前生命體征、使用的搶救設備及藥物等。2.醫(yī)療文書病歷：檢查病歷書寫是否完整、準確，各項醫(yī)囑執(zhí)行情況是否記錄清楚。護理記錄：交接患者的護理情況，包括生命體征、出入量、病情觀察、護理措施及效果等。檢驗檢查報告：查看當日及近期的檢驗檢查結果，重點關注危急值報告及處理情況。3.治療執(zhí)行情況醫(yī)囑執(zhí)行：交接各項醫(yī)囑的執(zhí)行情況，包括用藥、治療、檢查、檢驗等，確保無漏執(zhí)行醫(yī)囑。特殊治療：如輸血、化療、放療等，報告治療的進展、不良反應及處理措施。醫(yī)療器械使用：交接各類醫(yī)療器械的使用情況，如呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵等，確保設備正常運行。4.藥品及物資藥品：清點病房內的藥品數量、種類，檢查藥品的有效期、質量等，交接貴重藥品、毒麻藥品的使用及管理情況。物資：交接各類醫(yī)療物資的儲備情況及使用情況，如一次性耗材（注射器、輸液器、紗布等）、辦公用品、生活用品等。5.科室工作當日工作完成情況：匯報本科室當日各項工作的完成情況，包括診療任務、手術安排、教學科研等。明日工作計劃：告知接班人員明日的工作重點及安排，如手術、查房、會診等?？剖以O備運行情況：報告科室各類設備的運行狀況，是否存在故障或需要維修的情況。科室安全情況：交接科室的安全管理情況，如水電安全、醫(yī)療安全、防火防盜等。三、交班方式1.書面交班交班報告：各科室應設立交班報告本，由交班人員認真填寫交班內容，包括患者姓名、床號、診斷、病情變化、治療措施、護理要點等。交班報告應字跡清晰、內容準確、語言簡潔。護理記錄單：護士應認真填寫護理記錄單，詳細記錄患者的生命體征、出入量、病情觀察、護理措施及效果等。護理記錄單應及時、準確、完整，不得涂改。醫(yī)囑單：醫(yī)生應認真書寫醫(yī)囑單，準確記錄各項醫(yī)囑的內容及執(zhí)行時間。醫(yī)囑單應字跡清晰、內容規(guī)范，不得隨意更改。2.口頭交班床邊交班：交班人員與接班人員應在患者床邊進行交班，重點交接患者的病情變化、治療措施、護理要點等。床邊交班應認真、細致，確保接班人員全面了解患者情況?？剖医话啵好咳粘繒?，各科室應進行集體交班，由交班負責人匯報本科室的工作情況，包括患者情況、醫(yī)療文書、治療執(zhí)行情況、藥品及物資、科室工作等。科室交班應簡潔明了、重點突出，確保全體人員了解科室工作動態(tài)。3.電子交班醫(yī)院信息系統（HIS）：利用醫(yī)院信息系統進行交班信息的錄入和查詢，醫(yī)生、護士可通過系統查看患者的基本信息、病歷資料、醫(yī)囑執(zhí)行情況、檢驗檢查結果等。醫(yī)院信息系統應確保數據的準確性和安全性，為交班工作提供便捷的支持。移動護理系統：護士可通過移動護理系統進行床邊交班，實時記錄患者的生命體征、病情變化、護理措施等信息。移動護理系統應具備數據傳輸及時、操作簡便等特點，提高護理工作效率和質量。四、交班時間1.日班交班每日下午下班前，各科室應完成交班工作。交班人員應認真填寫交班報告、護理記錄單、醫(yī)囑單等，整理好醫(yī)療文書和物資，與接班人員進行床邊交班和科室交班。2.夜班交班夜班人員應在次日晨上班后30分鐘內完成交班工作。交班人員應詳細報告夜間患者的病情變化、治療措施、護理要點等，與接班人員進行床邊交班和科室交班。3.節(jié)假日及特殊情況交班在節(jié)假日及特殊情況下，各科室應加強交班工作，確保醫(yī)療服務的連續(xù)性。交班人員應按照正常交班流程進行交班，重點交接患者的病情變化、治療措施、醫(yī)療安全等關鍵信息。五、接班要求1.按時接班接班人員應提前10分鐘到達科室，做好接班準備工作。不得無故遲到、早退或曠工。2.認真聽取交班內容接班人員應認真聽取交班人員的報告，仔細查看交班記錄和相關醫(yī)療文書，如有疑問應及時詢問，確保全面了解患者情況和科室工作動態(tài)。3.進行床邊交接接班人員應與交班人員一起到患者床邊進行交接，再次核對患者的基本信息、病情變化、治療措施、護理要點等，查看患者的生命體征、傷口情況、引流情況等，確保患者安全。4.檢查醫(yī)療文書和物資接班人員應檢查各類醫(yī)療文書的書寫是否完整、準確，各項醫(yī)囑執(zhí)行情況是否記錄清楚；清點病房內的藥品數量、種類，檢查藥品的有效期、質量等；交接各類醫(yī)療物資的儲備情況及使用情況，確保醫(yī)療工作的正常開展。5.簽字確認接班人員在認真聽取交班內容、進行床邊交接和檢查醫(yī)療文書及物資后，應在交班報告、護理記錄單、醫(yī)囑單等相關記錄上簽字確認，明確交接雙方的責任。六、交接責任1.交班人員責任交班人員應在交班時將患者的病情變化、治療措施、醫(yī)療文書、藥品及物資等情況準確、完整地報告給接班人員，不得隱瞞或遺漏重要信息。交班人員應對交班內容的真實性、準確性負責，如因交班不清導致的醫(yī)療糾紛或事故，交班人員應承擔相應的責任。交班人員應在交班后協助接班人員做好工作，解答接班人員的疑問，確保工作的順利交接。2.接班人員責任接班人員應按時接班，認真聽取交班內容，仔細查看交班記錄和相關醫(yī)療文書，如有疑問應及時詢問，確保全面了解患者情況和科室工作動態(tài)。接班人員應對接班后的工作負責，按照醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程進行診療護理工作，如因接班后未認真履行職責導致的醫(yī)療糾紛或事故，接班人員應承擔相應的責任。接班人員應在接班后及時處理患者的病情變化，執(zhí)行各項醫(yī)囑，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機制衛(wèi)生院應建立健全交接班制度的監(jiān)督機制，定期對各科室的交接班工作進行檢查和指導。醫(yī)務科、護理部等職能部門應加強對交接班工作的日常監(jiān)督，發(fā)現問題及時督促整改。各科室負責人應加強對本科室交接班工作的管理，確保交接班制度的嚴格執(zhí)行。2.考核辦法將交接班工作納入衛(wèi)生院的績效考核體系，對認真執(zhí)行交接班制度、工作交接規(guī)范的科室和個人給予獎勵。對未認真執(zhí)行交接班制度、工作交接存在問題的科室和個人進行批評教育，并根據情節(jié)輕重給予相應的處罰，如扣發(fā)績效獎金、取消評優(yōu)資格等。因交接班不清導致醫(yī)療糾紛或事故的，按照相關法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定追究責任。八、培訓與教育1.培訓計劃衛(wèi)生院應制定交接班制度的培訓計劃，定期組織全體工作人員進行培訓，確保每位工作人員熟悉交接班制度的內容和要求。培訓內容應包括交接班的目的、原則、內容、方式、時間、交接責任等，注重理論與實踐相結合，提高工作人員的實際操作能力。2.培訓方式集中培訓：定期組織全體工作人員進行集中培訓，邀請專家進行授課，講解交接班制度的相關知識和技能?？剖遗嘤枺焊骺剖覒ㄆ诮M織本科室工作人員進行培訓，結合實際工作案例，分析交接班過程中存在的問題，提出改進措施。模擬演練：通過模擬交接班場景，讓工作人員進行實際操作，提高交接班的熟練程度和準確性。3.教育