PAGE衛(wèi)生監(jiān)督回訪整改制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理，確保被監(jiān)督單位嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保障公眾健康權(quán)益，特制定本衛(wèi)生監(jiān)督回訪整改制度。通過(guò)定期回訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決衛(wèi)生監(jiān)督過(guò)程中存在的問(wèn)題，督促被監(jiān)督單位持續(xù)改進(jìn)衛(wèi)生管理狀況，提高衛(wèi)生水平。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有接受衛(wèi)生監(jiān)督的單位，包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位、飲用水供水單位等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行回訪整改工作，確保監(jiān)督行為合法、公正、有效。2.問(wèn)題導(dǎo)向原則：以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題為核心，針對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題，督促被監(jiān)督單位限期整改，消除衛(wèi)生安全隱患。3.服務(wù)與監(jiān)督并重原則：在監(jiān)督過(guò)程中，注重為被監(jiān)督單位提供指導(dǎo)和幫助，促進(jìn)其提高衛(wèi)生管理能力，實(shí)現(xiàn)服務(wù)與監(jiān)督的有機(jī)結(jié)合。4.持續(xù)改進(jìn)原則：鼓勵(lì)被監(jiān)督單位建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，不斷完善衛(wèi)生管理制度和措施，持續(xù)提升衛(wèi)生管理水平。二、回訪整改職責(zé)分工（一）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)1.制定回訪計(jì)劃：根據(jù)本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作實(shí)際情況，制定年度回訪計(jì)劃，明確回訪對(duì)象、回訪內(nèi)容、回訪時(shí)間和回訪人員等。2.組織實(shí)施回訪：按照回訪計(jì)劃，安排衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)被監(jiān)督單位進(jìn)行回訪，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、詢問(wèn)相關(guān)人員等方式，全面了解被監(jiān)督單位衛(wèi)生管理狀況和整改落實(shí)情況。3.記錄回訪情況：詳細(xì)記錄回訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、整改要求及被監(jiān)督單位的整改措施和進(jìn)展情況，填寫(xiě)衛(wèi)生監(jiān)督回訪記錄單。4.督促整改落實(shí)：對(duì)回訪中發(fā)現(xiàn)的不符合衛(wèi)生要求的問(wèn)題，下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，明確整改內(nèi)容、整改期限和整改要求，督促被監(jiān)督單位限期整改。對(duì)整改不力的單位，依法依規(guī)采取進(jìn)一步措施。5.總結(jié)分析回訪情況：定期對(duì)回訪整改工作進(jìn)行總結(jié)分析，評(píng)估回訪整改效果，針對(duì)存在的共性問(wèn)題和突出問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和建議，不斷完善衛(wèi)生監(jiān)督工作機(jī)制。（二）被監(jiān)督單位職責(zé)1.積極配合回訪：主動(dòng)接受衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的回訪檢查，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息，積極配合衛(wèi)生監(jiān)督員開(kāi)展工作。2.落實(shí)整改措施：對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)下達(dá)的衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，要高度重視，認(rèn)真研究制定整改方案，明確整改責(zé)任人，按照整改要求和期限，切實(shí)落實(shí)整改措施，確保整改到位。3.建立健全衛(wèi)生管理制度：結(jié)合回訪整改工作，進(jìn)一步完善本單位衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范衛(wèi)生管理行為，提高衛(wèi)生管理水平。4.定期自查自糾：建立定期自查自糾機(jī)制，主動(dòng)查找本單位衛(wèi)生管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和存在問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行整改，不斷提升衛(wèi)生管理質(zhì)量。三、回訪內(nèi)容（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)回訪內(nèi)容1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可情況：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，有無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)行為；醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證是否在有效期內(nèi)，是否按照規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)。2.醫(yī)療質(zhì)量管理情況：查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度是否健全，醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范，醫(yī)療廢物管理是否符合要求，消毒隔離措施是否落實(shí)到位，抗菌藥物使用是否合理等。3.人員資質(zhì)情況：核實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，是否按照規(guī)定注冊(cè)執(zhí)業(yè)。4.上次衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)整改落實(shí)情況：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上次衛(wèi)生監(jiān)督提出的問(wèn)題是否整改到位，整改措施是否有效，有無(wú)反彈現(xiàn)象。（二）公共場(chǎng)所回訪內(nèi)容1.衛(wèi)生許可證情況：檢查公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證是否在有效期內(nèi)，是否按照規(guī)定進(jìn)行公示；經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目、經(jīng)營(yíng)地址等是否與許可內(nèi)容一致。2.衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況：查看公共場(chǎng)所通風(fēng)換氣、采光照明、給排水等衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備是否正常運(yùn)行，是否能夠滿足衛(wèi)生要求。3.衛(wèi)生管理制度落實(shí)情況：檢查公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度是否健全，是否配備專（兼）職衛(wèi)生管理人員，從業(yè)人員是否持有效健康合格證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明上崗，公共用品用具清洗、消毒、保潔等衛(wèi)生措施是否落實(shí)到位。4.上次衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)整改落實(shí)情況：核實(shí)公共場(chǎng)所對(duì)上次衛(wèi)生監(jiān)督提出的問(wèn)題是否整改到位，整改效果是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。（三）食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位回訪內(nèi)容1.食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可情況：檢查食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證是否在有效期內(nèi)，是否按照許可范圍從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；食品經(jīng)營(yíng)許可事項(xiàng)發(fā)生變化后，是否及時(shí)申請(qǐng)變更許可。2.食品安全管理制度落實(shí)情況：查看食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位食品安全管理制度是否健全，是否建立食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄、食品銷售記錄、食品留樣等制度，從業(yè)人員健康管理、培訓(xùn)教育等措施是否落實(shí)到位。3.食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程衛(wèi)生情況：檢查食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生是否整潔，食品加工、貯存、銷售等環(huán)節(jié)是否符合衛(wèi)生要求，食品添加劑使用是否規(guī)范，食品包裝、標(biāo)識(shí)是否符合規(guī)定等。4.上次衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)整改落實(shí)情況：了解食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位對(duì)上次衛(wèi)生監(jiān)督提出的問(wèn)題整改情況，整改措施是否有效，是否持續(xù)保持良好的衛(wèi)生狀況。（四）飲用水供水單位回訪內(nèi)容1.衛(wèi)生許可證情況：檢查飲用水供水單位衛(wèi)生許可證是否在有效期內(nèi)，是否按照規(guī)定進(jìn)行年檢；供水單位名稱、地址、法定代表人等事項(xiàng)發(fā)生變化后，是否及時(shí)辦理變更手續(xù)。2.水源衛(wèi)生防護(hù)情況：查看飲用水水源地是否設(shè)置衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施，水源水質(zhì)是否符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，有無(wú)受到污染的情況。3.制水工藝及水質(zhì)消毒情況：檢查飲用水供水單位制水工藝是否符合要求，水質(zhì)消毒措施是否落實(shí)到位，水質(zhì)檢測(cè)是否按照規(guī)定開(kāi)展，水質(zhì)是否符合國(guó)家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。4.涉水產(chǎn)品衛(wèi)生情況：核實(shí)飲用水供水單位使用的涉水產(chǎn)品是否取得衛(wèi)生許可批件，產(chǎn)品質(zhì)量是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。5.上次衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)整改落實(shí)情況：檢查飲用水供水單位對(duì)上次衛(wèi)生監(jiān)督提出的問(wèn)題是否整改到位，整改措施是否有效，水質(zhì)是否持續(xù)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。四、回訪程序（一）制定回訪計(jì)劃衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)每年年初根據(jù)本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作重點(diǎn)和上一年度被監(jiān)督單位衛(wèi)生管理情況，制定本年度衛(wèi)生監(jiān)督回訪計(jì)劃?；卦L計(jì)劃應(yīng)明確回訪對(duì)象、回訪內(nèi)容范圍、回訪時(shí)間安排、回訪人員分工等內(nèi)容，并報(bào)上級(jí)主管部門(mén)備案。（二）通知被監(jiān)督單位衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照回訪計(jì)劃，提前向被監(jiān)督單位發(fā)出衛(wèi)生監(jiān)督回訪通知書(shū)，告知回訪時(shí)間、回訪內(nèi)容、回訪人員等信息，要求被監(jiān)督單位做好準(zhǔn)備工作。（三）實(shí)施回訪檢查衛(wèi)生監(jiān)督員按照回訪通知書(shū)要求的時(shí)間和內(nèi)容，對(duì)被監(jiān)督單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)回訪檢查?；卦L過(guò)程中，要認(rèn)真查閱相關(guān)資料，實(shí)地查看衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況，詢問(wèn)從業(yè)人員相關(guān)衛(wèi)生管理知識(shí)和操作流程，全面了解被監(jiān)督單位衛(wèi)生管理狀況。同時(shí)，要做好回訪記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要詳細(xì)記錄在衛(wèi)生監(jiān)督回訪記錄單上，并由被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。（四）反饋回訪意見(jiàn)回訪結(jié)束后，衛(wèi)生監(jiān)督員根據(jù)回訪檢查情況，及時(shí)向被監(jiān)督單位反饋回訪意見(jiàn)。對(duì)存在的問(wèn)題，要下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，明確指出不符合衛(wèi)生要求的具體內(nèi)容、整改期限和整改要求，并提出整改建議。衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)應(yīng)一式兩份，一份交被監(jiān)督單位，一份存檔。（五）跟蹤整改落實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要對(duì)被監(jiān)督單位的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，督促其按時(shí)限要求完成整改任務(wù)。整改期限屆滿后，衛(wèi)生監(jiān)督員要再次對(duì)被監(jiān)督單位進(jìn)行復(fù)查，核實(shí)整改情況。對(duì)整改到位的單位，要予以確認(rèn)；對(duì)整改不力或拒不整改的單位，要依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。五、整改要求（一）整改措施制定被監(jiān)督單位收到衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)后，要立即組織相關(guān)人員進(jìn)行研究分析，針對(duì)存在的問(wèn)題，制定切實(shí)可行的整改措施。整改措施應(yīng)明確整改責(zé)任人、整改期限、整改步驟和預(yù)期整改效果等內(nèi)容，并形成書(shū)面整改方案。（二）整改期限確定衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)問(wèn)題的嚴(yán)重程度和整改難度，合理確定整改期限。一般問(wèn)題的整改期限為[X]個(gè)工作日，較復(fù)雜問(wèn)題的整改期限為[X]個(gè)工作日，重大問(wèn)題的整改期限根據(jù)實(shí)際情況另行確定，但最長(zhǎng)不超過(guò)[X]個(gè)工作日。（三）整改過(guò)程監(jiān)督在整改期限內(nèi)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要對(duì)被監(jiān)督單位的整改情況進(jìn)行不定期監(jiān)督檢查，及時(shí)掌握整改進(jìn)度，對(duì)整改過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題，要積極給予指導(dǎo)和幫助。被監(jiān)督單位要定期向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告整改進(jìn)展情況，確保整改工作順利推進(jìn)。（四）整改效果評(píng)估整改期限屆滿后，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要對(duì)被監(jiān)督單位的整改效果進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估方式主要包括現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查、查閱整改資料、詢問(wèn)相關(guān)人員等。經(jīng)復(fù)查，整改符合衛(wèi)生要求的，予以通過(guò)；整改仍不符合要求的，要責(zé)令其繼續(xù)整改，直至達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。六、檔案管理（一）檔案建立衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督回訪整改檔案管理制度，對(duì)每次回訪整改工作的相關(guān)資料進(jìn)行整理歸檔。檔案內(nèi)容應(yīng)包括回訪計(jì)劃、回訪通知書(shū)、衛(wèi)生監(jiān)督回訪記錄單、衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)、被監(jiān)督單位整改方案、整改報(bào)告、復(fù)查記錄等。（二）檔案分類衛(wèi)生監(jiān)督回訪整改檔案按照被監(jiān)督單位類別進(jìn)行分類管理，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案、公共場(chǎng)所檔案、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位檔案、飲用水供水單位檔案等。每個(gè)類別檔案再按照時(shí)間順序進(jìn)行編號(hào)，便于查閱和管理。（三）檔案保管檔案應(yīng)妥善保管，存放于專門(mén)的檔案柜中，確保檔案資料完整、安全。檔案保管期限按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般不少于[X]年。（四）檔案查閱因工作需要查閱衛(wèi)生監(jiān)督回訪整改檔案的，應(yīng)填寫(xiě)檔案查閱申請(qǐng)表，經(jīng)檔案管理部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。查閱檔案時(shí)，要嚴(yán)格遵守檔案查閱制度，不得擅自涂改、抽取、銷毀檔案資料。查閱完畢后，要及時(shí)歸還檔案，并做好查閱記錄。七、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)回訪整改工作的內(nèi)部監(jiān)督，定期對(duì)回訪計(jì)劃執(zhí)行情況、回訪人員工作質(zhì)量、整改措施落實(shí)情況等進(jìn)行檢查和評(píng)估。對(duì)在回訪整改工作中敷衍塞責(zé)、弄虛作假的衛(wèi)生監(jiān)督員，要進(jìn)行嚴(yán)肅批評(píng)教育，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。（二）社會(huì)監(jiān)督鼓勵(lì)社會(huì)公眾對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督回訪整改工作進(jìn)行監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱，接受群眾對(duì)被監(jiān)督單位衛(wèi)生問(wèn)題及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)回訪整改工作的投訴舉報(bào)。對(duì)群眾舉報(bào)的問(wèn)題，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法依規(guī)處理，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給舉報(bào)人。