PAGE醫(yī)療單位衛(wèi)生防疫制度一、總則1.目的為有效預(yù)防、控制和消除醫(yī)療單位內(nèi)的各類疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的身體健康和生命安全，維護(hù)醫(yī)療單位正常的醫(yī)療秩序，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本衛(wèi)生防疫制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療單位內(nèi)的所有科室、部門、崗位及其工作人員，包括但不限于臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤部門、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、臨時(shí)工作人員等。3.基本原則遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)管理、依法防控的原則，全面落實(shí)衛(wèi)生防疫措施，確保醫(yī)療單位衛(wèi)生防疫工作的規(guī)范化、科學(xué)化、常態(tài)化。二、組織管理1.成立衛(wèi)生防疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)療單位主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療單位的衛(wèi)生防疫工作，制定衛(wèi)生防疫工作方針、政策和目標(biāo)，決策重大衛(wèi)生防疫事項(xiàng)，定期召開(kāi)會(huì)議研究解決衛(wèi)生防疫工作中的問(wèn)題。2.明確各部門職責(zé)醫(yī)務(wù)部門：負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)療救治工作，制定醫(yī)療救治方案，指導(dǎo)臨床科室做好患者的診斷、治療和隔離措施，組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。護(hù)理部門：加強(qiáng)護(hù)理管理，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作中的衛(wèi)生防疫措施，做好病房環(huán)境清潔消毒，協(xié)助做好患者及家屬的健康教育，指導(dǎo)患者正確佩戴口罩、保持個(gè)人衛(wèi)生等。感染管理部門：承擔(dān)衛(wèi)生防疫工作的日常監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)任務(wù)，制定并實(shí)施衛(wèi)生防疫監(jiān)測(cè)計(jì)劃，開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)等工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和建議。后勤保障部門：負(fù)責(zé)提供充足的衛(wèi)生防疫物資，包括防護(hù)用品、消毒用品、清潔工具等，并確保物資的質(zhì)量和供應(yīng)渠道安全可靠。做好醫(yī)療單位內(nèi)的水、電、氣供應(yīng)及通風(fēng)、空調(diào)等設(shè)施設(shè)備的維護(hù)和管理，保障環(huán)境設(shè)施符合衛(wèi)生防疫要求。行政管理部門：負(fù)責(zé)組織開(kāi)展衛(wèi)生防疫知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，提高全體工作人員的衛(wèi)生防疫意識(shí)和自我保護(hù)能力。制定并執(zhí)行人員出入管理制度，加強(qiáng)對(duì)來(lái)訪人員的管理，嚴(yán)格落實(shí)登記、測(cè)溫、掃碼等防控措施。各臨床科室：科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為本科室衛(wèi)生防疫工作第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生防疫制度，做好本科室患者及工作人員的健康管理，加強(qiáng)病房管理，保持良好的診療秩序和環(huán)境衛(wèi)生。三、人員管理1.健康監(jiān)測(cè)與管理建立工作人員健康檔案，記錄個(gè)人基本信息、健康狀況、疫苗接種情況等。所有工作人員上崗前應(yīng)進(jìn)行健康檢查，符合健康標(biāo)準(zhǔn)方可上崗。在崗期間定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等可疑癥狀，應(yīng)立即停止工作，及時(shí)就醫(yī)排查，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離觀察和報(bào)告。嚴(yán)格執(zhí)行疫苗接種制度，鼓勵(lì)工作人員按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序和相關(guān)要求接種新冠疫苗等各類預(yù)防性疫苗，提高人群免疫力，降低疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。2.衛(wèi)生防護(hù)與培訓(xùn)根據(jù)不同崗位風(fēng)險(xiǎn)程度，為工作人員配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防護(hù)服等，并指導(dǎo)其正確佩戴和使用。定期組織開(kāi)展衛(wèi)生防疫知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治法律法規(guī)、各類傳染病的防控知識(shí)、消毒隔離技術(shù)、個(gè)人防護(hù)技能等。新入職人員應(yīng)進(jìn)行崗前衛(wèi)生防疫專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。培訓(xùn)應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬演練等方式，提高工作人員的實(shí)際操作能力和應(yīng)急處置能力。定期組織開(kāi)展衛(wèi)生防疫應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括各類傳染病疫情的應(yīng)急響應(yīng)、患者救治、消毒隔離、人員疏散等環(huán)節(jié)。演練結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改完善，不斷提高醫(yī)療單位應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。四、環(huán)境管理1.診療區(qū)域環(huán)境清潔與消毒制定診療區(qū)域環(huán)境清潔消毒規(guī)范，明確清潔消毒的頻次、方法、流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。每日對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行清潔，包括地面、桌面、臺(tái)面、儀器設(shè)備表面等，做到無(wú)污漬、無(wú)灰塵、無(wú)雜物。定期對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行消毒，如病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)區(qū)域，應(yīng)增加消毒頻次。消毒方法應(yīng)根據(jù)不同區(qū)域、不同物品選擇合適的消毒劑和消毒方式，如紫外線消毒、化學(xué)消毒劑擦拭、噴霧消毒等。加強(qiáng)對(duì)診療區(qū)域通風(fēng)換氣的管理，保持室內(nèi)空氣流通。使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒和維護(hù)，確保空氣質(zhì)量符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)要求，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物應(yīng)分類放置于專用的包裝袋、利器盒內(nèi)，包裝袋和利器盒應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，并標(biāo)明醫(yī)療廢物類別、產(chǎn)生科室、日期等信息。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾或其他廢物中。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)的獨(dú)立區(qū)域，有明顯的警示標(biāo)識(shí)，采取防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。定期對(duì)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔消毒，確保環(huán)境整潔。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置，嚴(yán)格執(zhí)行交接登記制度，記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、處置單位等信息，保存相關(guān)資料至少3年。3.污水處理醫(yī)療單位應(yīng)建設(shè)配套的污水處理設(shè)施，確保污水達(dá)標(biāo)排放。污水處理設(shè)施應(yīng)正常運(yùn)行，定期進(jìn)行維護(hù)和檢測(cè)，保證處理效果符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)醫(yī)療污水進(jìn)行分類收集，嚴(yán)禁將放射性廢水、化學(xué)性廢水等特殊廢水混入普通污水中。根據(jù)污水的性質(zhì)和成分，采用相應(yīng)的處理工藝，如消毒、沉淀、過(guò)濾等，去除污水中的有害物質(zhì)，殺滅病原體。定期對(duì)污水處理設(shè)施的出水進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括化學(xué)需氧量、生化需氧量、氨氮、總磷、糞大腸菌群數(shù)等。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄存檔，如發(fā)現(xiàn)超標(biāo)情況，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行整改，確保污水達(dá)標(biāo)排放。五、患者管理1.預(yù)檢分診在醫(yī)療單位入口處設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)所有進(jìn)入醫(yī)療單位的人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康詢問(wèn)和掃碼登記。預(yù)檢分診人員應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀、流行病學(xué)史等信息，如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺(jué)味覺(jué)減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關(guān)癥狀，或有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、新冠肺炎確診或疑似病例接觸史等情況，應(yīng)立即引導(dǎo)患者至發(fā)熱門診就診，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和隔離。做好預(yù)檢分診記錄，包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、體溫、癥狀、流行病學(xué)史等信息，為后續(xù)的診療工作提供參考。2.病房管理加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行病房探視制度。非必要不探視，確需探視的，應(yīng)嚴(yán)格限制探視人數(shù)和時(shí)間，并做好探視人員的登記、測(cè)溫、掃碼等防控措施。探視人員應(yīng)全程佩戴口罩，遵守病房管理制度，不得隨意進(jìn)入其他病房。做好病房?jī)?nèi)患者的健康管理，每日對(duì)患者進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)和癥狀詢問(wèn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。對(duì)于確診或疑似傳染病患者，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離治療，安排專人負(fù)責(zé)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，防止疾病傳播。保持病房環(huán)境整潔、安靜、舒適，定期進(jìn)行清潔消毒，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。合理安排病房布局，確?；颊咧g保持適當(dāng)?shù)木嚯x，避免交叉感染。3.患者健康教育對(duì)患者及家屬開(kāi)展衛(wèi)生防疫知識(shí)健康教育，宣傳傳染病防治知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、防護(hù)措施等內(nèi)容，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)和能力。在病房、候診區(qū)等區(qū)域張貼衛(wèi)生防疫宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳資料，利用電子顯示屏、廣播等形式播放衛(wèi)生防疫知識(shí)和溫馨提示。醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中，應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬宣傳衛(wèi)生防疫知識(shí)，解答疑問(wèn)，指導(dǎo)患者正確佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離等，做好個(gè)人防護(hù)。六、消毒隔離1.消毒管理建立消毒管理制度，明確消毒工作的組織管理、消毒方法選擇、消毒人員培訓(xùn)、消毒效果監(jiān)測(cè)等要求。根據(jù)不同的消毒對(duì)象和消毒目的，選擇合適的消毒劑和消毒方法。消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，具有有效的消毒效果和安全性。消毒人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，掌握正確的消毒操作技能，嚴(yán)格按照消毒規(guī)范進(jìn)行操作。定期對(duì)消毒設(shè)備、消毒用品進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好、質(zhì)量可靠。對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采用物理、化學(xué)或生物監(jiān)測(cè)方法，定期對(duì)環(huán)境、物體表面、空氣等進(jìn)行消毒效果檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)消毒效果不達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取措施進(jìn)行整改。2.隔離管理設(shè)立隔離病房，用于收治確診或疑似傳染病患者。隔離病房應(yīng)具備獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)、衛(wèi)生間等設(shè)施，與其他病房保持一定的距離，防止交叉感染。對(duì)進(jìn)入隔離病房的工作人員和患者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，包括穿戴防護(hù)服、口罩、手套等防護(hù)用品，遵守隔離病房管理制度，限制人員出入等。對(duì)隔離病房?jī)?nèi)的物品、設(shè)備等進(jìn)行專人專用，定期進(jìn)行清潔消毒。患者出院或轉(zhuǎn)出后，對(duì)隔離病房進(jìn)行終末消毒，消毒合格后方可重新使用。七、疫情防控應(yīng)急管理1.應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制制定完善的疫情防控應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)流程、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。當(dāng)出現(xiàn)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，按照應(yīng)急預(yù)案要求迅速采取措施，組織開(kāi)展疫情防控工作。及時(shí)向上級(jí)主管部門和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告疫情情況，配合相關(guān)部門做好疫情調(diào)查、防控措施落實(shí)等工作。2.應(yīng)急處置措施一旦發(fā)現(xiàn)確診或疑似傳染病患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)移至隔離病房進(jìn)行隔離治療，并對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤、排查和隔離觀察。加強(qiáng)醫(yī)療救治力量，組織專家團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診和治療，制定個(gè)性化的治療方案，全力救治患者，降低病死率。嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離措施，對(duì)患者居住的病房、使用過(guò)的物品、活動(dòng)過(guò)的區(qū)域等進(jìn)行全面消毒，防止疫情傳播擴(kuò)散。做好工作人員的防護(hù)和培訓(xùn)，確保工作人員在疫情防控工作中自身安全，同時(shí)提高其應(yīng)急處置能力和專業(yè)水平。加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，緩解其緊張焦慮情緒，積極配合疫情防控工作。3.應(yīng)急物資保障儲(chǔ)備充足的疫情防控應(yīng)急物資，包括防護(hù)用品、消毒用品、藥品、醫(yī)療器械、檢測(cè)試劑等，并建立物資管理制度，定期進(jìn)行盤點(diǎn)和更新，確保物資質(zhì)量和數(shù)量滿足應(yīng)急需求。設(shè)立應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)，確保物資存放安全、環(huán)境適宜，便于快速調(diào)配和發(fā)放。制定應(yīng)急物資調(diào)配方案，明確物資調(diào)配流程和責(zé)任人，在疫情發(fā)生時(shí)能夠迅速將物資調(diào)配到一線使用。八、監(jiān)督檢查與考核評(píng)估1.監(jiān)督檢查感染管理部門定期對(duì)醫(yī)療單位各科室、部門的衛(wèi)生防疫工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括衛(wèi)生防疫制度執(zhí)行情況、人員管理、環(huán)境管理、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等方面。采用日常檢查、定期抽查、專項(xiàng)檢查等方式，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，責(zé)令相關(guān)科室、部門限期整改。對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，如發(fā)熱門診、隔離病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等，確保衛(wèi)生防疫措施落實(shí)到位。2.考核評(píng)估建立衛(wèi)生防疫工作考核評(píng)估制度，將衛(wèi)生防疫工作納入科室和個(gè)人績(jī)效考核體系，定期對(duì)各科室、部門及工作人員的衛(wèi)生防疫工作進(jìn)行考核評(píng)估。考核評(píng)估內(nèi)容包括衛(wèi)生防疫制度執(zhí)行情況