PAGE醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境規(guī)章制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境管理，營造安全、整潔、舒適的醫(yī)療環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的健康，特制定本規(guī)章制度。（二）適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域以及全體工作人員、患者及家屬。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境管理工作合法合規(guī)。2.預(yù)防為主原則：通過加強(qiáng)衛(wèi)生管理措施，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。3.全員參與原則：醫(yī)院全體人員共同參與衛(wèi)生環(huán)境管理，明確各自職責(zé)，形成合力。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷評估和改進(jìn)衛(wèi)生環(huán)境管理工作，提高管理水平和效果。二、組織管理（一）醫(yī)院衛(wèi)生管理委員會1.成立醫(yī)院衛(wèi)生管理委員會，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)制定和修訂醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境管理規(guī)章制度、工作目標(biāo)和計(jì)劃。定期召開會議，研究解決醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境管理中的重大問題。對醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評估。（二）科室衛(wèi)生管理小組1.各科室成立衛(wèi)生管理小組，由科室主任擔(dān)任組長，護(hù)士長及相關(guān)人員為成員。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)組織實(shí)施本科室的衛(wèi)生環(huán)境管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和工作要求。定期對科室衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和整改問題。組織本科室人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生環(huán)境管理知識，提高衛(wèi)生意識。（三）人員職責(zé)1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境管理工作，提供必要的人力、物力和財力支持。監(jiān)督檢查衛(wèi)生環(huán)境管理工作的落實(shí)情況，對存在的問題及時協(xié)調(diào)解決。2.科室主任負(fù)責(zé)本科室衛(wèi)生環(huán)境管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作措施的有效執(zhí)行。定期檢查本科室衛(wèi)生狀況，對發(fā)現(xiàn)的問題督促整改。組織本科室人員參加衛(wèi)生環(huán)境管理培訓(xùn)和考核。3.護(hù)士長具體負(fù)責(zé)本科室病房及護(hù)理單元的衛(wèi)生管理工作，制定并執(zhí)行衛(wèi)生清潔計(jì)劃。指導(dǎo)和監(jiān)督護(hù)理人員做好患者及病房的衛(wèi)生護(hù)理工作。檢查病房內(nèi)醫(yī)療設(shè)備、物品的清潔消毒情況。4.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守衛(wèi)生環(huán)境管理規(guī)章制度，做好本職工作區(qū)域的衛(wèi)生清潔和消毒。教育引導(dǎo)患者及家屬遵守醫(yī)院衛(wèi)生規(guī)定，保持病房及周圍環(huán)境整潔。協(xié)助科室衛(wèi)生管理小組開展衛(wèi)生檢查和整改工作。5.后勤保障人員負(fù)責(zé)醫(yī)院公共區(qū)域、基礎(chǔ)設(shè)施的衛(wèi)生清潔和維護(hù)，確保環(huán)境整潔、設(shè)施完好。按照規(guī)定做好醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理工作。及時維修損壞的衛(wèi)生設(shè)施，保障醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境管理工作的正常開展。三、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)院建筑與布局1.醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，布局合理，功能分區(qū)明確，潔污區(qū)域分開。2.門診、病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的建筑布局應(yīng)滿足醫(yī)院感染防控的需要。3.醫(yī)院應(yīng)設(shè)有足夠的通風(fēng)換氣設(shè)施，保證室內(nèi)空氣新鮮。（二）病房衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.病房應(yīng)保持整潔、安靜、舒適，定期進(jìn)行清掃和消毒。2.病床單元應(yīng)保持清潔，床單、被套、枕套等應(yīng)定期更換，做到一人一換。3.病房內(nèi)物品擺放整齊，不得在病房內(nèi)堆放雜物。4.衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔，無異味，定期消毒，便器應(yīng)每日清洗消毒。（三）門診衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.門診大廳、各科室候診區(qū)應(yīng)保持清潔，地面、墻壁、門窗等應(yīng)定期擦拭。2.診療桌椅、檢查設(shè)備等應(yīng)每日清潔消毒，做到一用一清潔消毒。3.門診衛(wèi)生間應(yīng)加強(qiáng)清潔消毒，及時清理垃圾和污水。（四）手術(shù)室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，保持清潔無菌。2.手術(shù)器械、敷料等應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理，確保無菌質(zhì)量。3.手術(shù)室空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒監(jiān)測，符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。4.手術(shù)間每日手術(shù)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行徹底清潔消毒，包括地面、墻壁、手術(shù)床、無影燈等。（五）檢驗(yàn)科衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.檢驗(yàn)科應(yīng)保持清潔，儀器設(shè)備應(yīng)定期擦拭消毒。2.檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)妥善處理，避免交叉污染。3.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)廢棄物應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。（六）供應(yīng)室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)有效分隔。2.醫(yī)療器械、器具等應(yīng)按照清洗、消毒、滅菌的流程進(jìn)行處理，確保質(zhì)量安全。3.無菌物品存放區(qū)應(yīng)保持清潔干燥，溫度、濕度應(yīng)符合要求，無菌物品應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰。（七）公共區(qū)域衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)院走廊、樓梯、電梯等公共區(qū)域應(yīng)保持清潔，定期清掃和消毒。2.醫(yī)院食堂應(yīng)符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保持環(huán)境整潔，餐具應(yīng)嚴(yán)格消毒。3.醫(yī)院停車場應(yīng)保持清潔，車輛停放有序。四、清潔消毒與滅菌（一）清潔消毒原則1.遵循先清潔、后消毒、再滅菌的原則，根據(jù)物品污染情況選擇合適的消毒方法。2.清潔消毒工作應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，確保消毒效果。（二）清潔消毒方法1.物理消毒方法：包括熱力消毒、紫外線消毒、微波消毒等。2.化學(xué)消毒方法：根據(jù)不同情況選擇合適的消毒劑，如含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等。3.滅菌方法：對于進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品，必須達(dá)到滅菌水平，可采用壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等方法。（三）消毒滅菌監(jiān)測1.醫(yī)院應(yīng)定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)療器械等。2.監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，對不合格的情況應(yīng)及時分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改。（四）消毒隔離措施1.對感染性疾病患者應(yīng)采取隔離措施，設(shè)置專門的隔離病房，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2.醫(yī)護(hù)人員在接觸不同患者時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，做好個人防護(hù)。3.醫(yī)療器械、物品等應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。五、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物分類收集1.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。2.各類醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝物或容器進(jìn)行收集，并有明顯的警示標(biāo)識。（二）醫(yī)療廢物暫存1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)符合衛(wèi)生要求，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。2.醫(yī)療廢物應(yīng)及時轉(zhuǎn)運(yùn)，暫存時間不得超過2天。（三）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)1.醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，防止泄漏和擴(kuò)散。2.轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)做好個人防護(hù)，防止感染。（四）醫(yī)療廢物處理1.醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理，嚴(yán)禁隨意丟棄。2.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物處理登記制度，記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、去向等信息。六、監(jiān)督檢查與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院衛(wèi)生管理委員會定期對醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境管理工作進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見。2.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對醫(yī)院消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。3.各科室衛(wèi)生管理小組應(yīng)定期對本科室衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)行自查，及時發(fā)現(xiàn)和整改問題。（二）考核評價1.醫(yī)院制定衛(wèi)生環(huán)境管理考核評價標(biāo)準(zhǔn)，對各科室、部門的衛(wèi)生環(huán)境管理工作進(jìn)行考核評價。2.考核評價結(jié)果與科室、個人的績效掛鉤，對衛(wèi)生環(huán)境管理工作成績突出的科室和個人給予表彰獎勵，對存在問題的科室和個人進(jìn)行批評教育和相應(yīng)處罰。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)院制定衛(wèi)生環(huán)境管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織全體工作人員參加培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生環(huán)境管理規(guī)章制度、清潔消毒知識、醫(yī)療廢物管理等。（二）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。2.定期組織培訓(xùn)考核，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，提高工作人員的衛(wèi)生環(huán)境管理知識和技