預(yù)檢分診護(hù)士崗位職責(zé)崗位責(zé)任制及工作標(biāo)準(zhǔn)一、崗位職責(zé)預(yù)檢分診護(hù)士是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是急診科、發(fā)熱門診等前沿窗口的關(guān)鍵崗位，承擔(dān)著對(duì)來(lái)診患者進(jìn)行首次、快速、準(zhǔn)確評(píng)估與分流的重要職責(zé)。其核心使命是在最短時(shí)間內(nèi)識(shí)別危重患者，合理分配醫(yī)療資源，確?；颊甙踩岣咴\療效率，并有效控制院內(nèi)感染。具體職責(zé)如下：1.初次評(píng)估與分診：對(duì)所有來(lái)院患者進(jìn)行主動(dòng)、迅速的接待與初步評(píng)估。運(yùn)用專業(yè)的問診技巧（如OLDCART或SAMPLE法則）和觀察能力，快速獲取患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史等關(guān)鍵信息。同時(shí)，通過(guò)視、觸、聽等基本檢查，評(píng)估患者的生命體征或潛在的生命危險(xiǎn)跡象，如意識(shí)狀態(tài)、呼吸、循環(huán)、出血情況等。2.實(shí)施分診決策：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的分診工具（如五級(jí)分診系統(tǒng)），結(jié)合評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者病情的緊急程度和嚴(yán)重性進(jìn)行分級(jí)。通常分為：Ⅰ級(jí)（急危癥，需立即搶救）、Ⅱ級(jí)（危重癥，應(yīng)在10分鐘內(nèi)得到診治）、Ⅲ級(jí)（急癥，應(yīng)在30分鐘內(nèi)得到診治）、Ⅳ級(jí)（亞急癥，可在1小時(shí)內(nèi)診治）、Ⅴ級(jí)（非急癥，等待時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)）。準(zhǔn)確將患者分流至相應(yīng)的診療區(qū)域（如搶救室、急診診室、?？崎T診、發(fā)熱門診等）。3.識(shí)別與響應(yīng)危重信號(hào)：具備敏銳的臨床判斷力，能夠從眾多患者中優(yōu)先識(shí)別出胸痛、卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷、呼吸困難、意識(shí)障礙、嚴(yán)重感染性休克等可能危及生命的急危重癥患者。一旦識(shí)別，立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)程序，如呼叫搶救團(tuán)隊(duì)、準(zhǔn)備急救設(shè)備與藥品，并親自或指揮輔助人員將患者快速轉(zhuǎn)運(yùn)至搶救區(qū)域。4.溝通與協(xié)調(diào)：作為患者與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之間的首要聯(lián)絡(luò)人，需與患者及其家屬進(jìn)行清晰、有效、富有同理心的溝通，解釋分診流程、預(yù)計(jì)等待時(shí)間及注意事項(xiàng)。同時(shí)，與醫(yī)生、?？谱o(hù)士、檢驗(yàn)科、影像科、收費(fèi)處、保安等各部門保持高效溝通與協(xié)調(diào)，確?；颊吡鬓D(zhuǎn)順暢，信息傳遞準(zhǔn)確無(wú)誤。5.病情監(jiān)測(cè)與再評(píng)估：對(duì)于在候診區(qū)等待的患者，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和定期再評(píng)估。觀察其病情變化，若發(fā)現(xiàn)患者病情加重，應(yīng)及時(shí)升級(jí)分診級(jí)別，調(diào)整就診順序，確保醫(yī)療安全。詳細(xì)記錄初次評(píng)估和每次再評(píng)估的情況。6.感染預(yù)防與控制：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的穿戴與脫卸規(guī)程。負(fù)責(zé)對(duì)來(lái)診患者及家屬進(jìn)行初步的傳染病篩查（如詢問流行病學(xué)史、測(cè)量體溫、查驗(yàn)健康碼等），并根據(jù)篩查結(jié)果指導(dǎo)其采取相應(yīng)的防護(hù)措施或引導(dǎo)至特殊診區(qū)（如發(fā)熱門診、隔離診室），是醫(yī)院感染防控的第一道防線。7.基礎(chǔ)急救與應(yīng)急處理：在醫(yī)生到達(dá)前，有能力對(duì)突發(fā)心臟驟停、窒息、大出血等患者進(jìn)行初步的急救處理，如心肺復(fù)蘇（CPR）、使用自動(dòng)體外除顫器（AED）、壓迫止血等。熟悉各類應(yīng)急預(yù)案（如火災(zāi)、停電、群體傷事件），并能按流程參與處置。8.健康教育與管理：在分診過(guò)程中，見縫插針地進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康指導(dǎo)或就診流程指導(dǎo)。管理候診秩序，安撫患者及家屬情緒，營(yíng)造有序、安全的就診環(huán)境。負(fù)責(zé)分診區(qū)域物品、設(shè)備、藥品的日常管理、清點(diǎn)與補(bǔ)充，確保處于備用狀態(tài)。9.記錄與信息錄入：準(zhǔn)確、完整、及時(shí)地書寫或錄入分診記錄，包括患者基本信息、主訴、生命體征、分診級(jí)別、分診時(shí)間、分流去向等。確保醫(yī)療文書的規(guī)范性與法律效力。二、崗位責(zé)任制崗位責(zé)任制明確了預(yù)檢分診護(hù)士在履行職責(zé)過(guò)程中必須承擔(dān)的責(zé)任，是其工作質(zhì)量的保障和問責(zé)依據(jù)。1.首診安全責(zé)任：對(duì)分診決策的準(zhǔn)確性負(fù)首要責(zé)任。因分診失誤導(dǎo)致急危重癥患者延誤診治，或非急癥患者不合理占用急救資源，需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。必須確保每一位患者都經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估，杜絕“憑感覺”或“簡(jiǎn)單問詢”即分診。2.病情判斷與預(yù)警責(zé)任：對(duì)未能識(shí)別出潛在生命危險(xiǎn)或病情變化負(fù)主要責(zé)任。要求具備持續(xù)學(xué)習(xí)的能力，不斷更新急危重癥識(shí)別知識(shí)，對(duì)任何異常臨床表現(xiàn)保持高度警惕，并及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)。3.感染防控執(zhí)行責(zé)任：對(duì)分診環(huán)節(jié)感染控制措施的執(zhí)行到位率負(fù)責(zé)。因個(gè)人防護(hù)不到位、篩查疏忽導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染或疫情擴(kuò)散，將承擔(dān)直接或主要責(zé)任。必須熟知并落實(shí)各項(xiàng)感染防控制度。4.溝通與告知責(zé)任：對(duì)與患者及其家屬溝通內(nèi)容的真實(shí)性、清晰性和完整性負(fù)責(zé)。因溝通不當(dāng)（如未告知重要風(fēng)險(xiǎn)、錯(cuò)誤引導(dǎo)）引發(fā)的糾紛或投訴，需承擔(dān)相應(yīng)溝通責(zé)任。同時(shí)，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)內(nèi)部信息傳遞的及時(shí)性與準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。5.急救應(yīng)急響應(yīng)責(zé)任：在職責(zé)范圍內(nèi)，對(duì)急救應(yīng)急響應(yīng)的及時(shí)性和初步處置的規(guī)范性負(fù)責(zé)。在緊急情況下，任何延遲或錯(cuò)誤操作都可能影響搶救結(jié)果，因此必須熟練掌握急救技能并勇于承擔(dān)責(zé)任。6.記錄與信息安全責(zé)任：對(duì)分診記錄的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性負(fù)法律責(zé)任。醫(yī)療文書是重要的法律證據(jù)，嚴(yán)禁涂改、偽造、遺漏關(guān)鍵信息。同時(shí)，負(fù)有保護(hù)患者隱私信息的責(zé)任，不得泄露。7.物品設(shè)備管理責(zé)任：對(duì)分管區(qū)域內(nèi)急救設(shè)備、藥品、器械的完好性、可用性及日常管理負(fù)責(zé)。定期檢查、維護(hù)，確保隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。因管理不善導(dǎo)致設(shè)備故障影響搶救，需承擔(dān)管理責(zé)任。8.協(xié)同與秩序維護(hù)責(zé)任：對(duì)維護(hù)分診區(qū)域正常診療秩序、協(xié)調(diào)各方資源保障流程順暢負(fù)有一定責(zé)任。在應(yīng)對(duì)群體性事件或高峰期人流時(shí)，有效的組織與協(xié)調(diào)是崗位責(zé)任的重要體現(xiàn)。三、工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)是衡量預(yù)檢分診護(hù)士工作過(guò)程與結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期要求的準(zhǔn)則，是質(zhì)控的核心。1.響應(yīng)與接待標(biāo)準(zhǔn)：響應(yīng)時(shí)間：患者到達(dá)分診臺(tái)，護(hù)士應(yīng)在30秒內(nèi)主動(dòng)接待，目光接觸，使用尊稱。儀表舉止：著裝規(guī)范整潔，佩戴工牌，態(tài)度親切、沉著、自信，使用文明用語(yǔ)。隱私保護(hù)：評(píng)估時(shí)注意遮擋，詢問敏感問題時(shí)應(yīng)降低音量或移至相對(duì)私密空間。2.評(píng)估與分診操作標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估完整性：初次評(píng)估必須包含但不限于：主訴、主要癥狀（性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間、加重緩解因素）、重要既往史、過(guò)敏史、用藥史、相關(guān)流行病學(xué)史。對(duì)急癥患者必須測(cè)量并記錄生命體征。分診工具應(yīng)用：100%使用標(biāo)準(zhǔn)分診工具進(jìn)行評(píng)估定級(jí)，分診決策有據(jù)可查，符合工具指引。分級(jí)準(zhǔn)確性：分診級(jí)別與患者實(shí)際病情緊急程度符合率應(yīng)≥95%。定期通過(guò)病例回顧、模擬演練進(jìn)行校準(zhǔn)。再評(píng)估頻率：對(duì)候診患者，Ⅲ級(jí)患者至少每30分鐘再評(píng)估一次，Ⅳ級(jí)至少每60分鐘，Ⅴ級(jí)至少每120分鐘，或根據(jù)病情隨時(shí)評(píng)估。所有再評(píng)估均需記錄。3.危重識(shí)別與應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)：識(shí)別靈敏度：對(duì)明確的生命危險(xiǎn)體征（如無(wú)脈、無(wú)呼吸、嚴(yán)重呼吸困難、SpO2<90%、GCS評(píng)分顯著下降等）識(shí)別率達(dá)100%。應(yīng)急啟動(dòng)時(shí)限：識(shí)別出Ⅰ級(jí)患者后，應(yīng)在1分鐘內(nèi)啟動(dòng)搶救團(tuán)隊(duì)呼叫及急救準(zhǔn)備。急救技能達(dá)標(biāo)：年度心肺復(fù)蘇、AED使用、窒息急救等核心技能考核合格率100%。4.感染控制標(biāo)準(zhǔn)：手衛(wèi)生依從率：遵循“兩前三后”原則，手衛(wèi)生依從率≥95%，正確率100%。個(gè)人防護(hù)：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)規(guī)范穿戴防護(hù)用品，穿戴與脫卸流程正確率100%。篩查執(zhí)行率：對(duì)所有來(lái)診患者執(zhí)行規(guī)定的篩查項(xiàng)目（如體溫、流調(diào)問詢）達(dá)100%。環(huán)境與物品消毒：分診臺(tái)面、設(shè)備、物品表面按要求頻次進(jìn)行清潔消毒，記錄完整。5.溝通與記錄標(biāo)準(zhǔn)：溝通有效性：患者或家屬對(duì)分診護(hù)士解釋的明白度調(diào)查滿意度≥90%。內(nèi)部溝通：重要病情變化或特殊患者信息，向接診醫(yī)生或相關(guān)科室通報(bào)及時(shí)率100%。記錄質(zhì)量：分診記錄項(xiàng)目填寫完整率100%，生命體征等關(guān)鍵數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率100%，書寫清晰、無(wú)涂改，電子錄入及時(shí)（患者分流后10分鐘內(nèi)完成）。6.工作管理與協(xié)作標(biāo)準(zhǔn)：候診秩序：分診區(qū)域秩序井然，無(wú)大聲喧嘩、擁擠，優(yōu)先患者得到保障。設(shè)備管理：急救設(shè)備每日檢查，完好率100%；藥品、物品無(wú)過(guò)期，基數(shù)準(zhǔn)確。交接班標(biāo)準(zhǔn)：交接班內(nèi)容清晰、全面，包括重點(diǎn)患者情況、設(shè)備狀態(tài)、待辦事項(xiàng)等，雙方簽字確認(rèn)。投訴與糾紛：與服務(wù)態(tài)度、溝通解釋相關(guān)的有效投訴率低于0.5%。7.專業(yè)發(fā)展與質(zhì)量改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)：培訓(xùn)與考核：每年完成不少于規(guī)定學(xué)時(shí)的急診分診、急救技能、感染控制等相關(guān)培訓(xùn)，考核合格。參與質(zhì)控：積極參與分診質(zhì)量案例分析會(huì)，對(duì)分診差異案例進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。流程遵循：嚴(yán)格執(zhí)行既定的分診流程、應(yīng)急預(yù)案和各項(xiàng)規(guī)章制度。預(yù)檢分診護(hù)士的崗位職責(zé)、責(zé)任制與工作標(biāo)準(zhǔn)共同構(gòu)成了其專業(yè)實(shí)踐的完整體系。職責(zé)明確了“做什么”，責(zé)任制強(qiáng)調(diào)了“負(fù)什么責(zé)”，工作標(biāo)準(zhǔn)則規(guī)定了“做到什么程度”。三者環(huán)環(huán)相扣，要求預(yù)檢分診護(hù)士不僅要有扎實(shí)的臨床