PAGE衛(wèi)生醫(yī)療責(zé)任追究制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，特制定本責(zé)任追究制度。本制度旨在明確衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域各崗位人員的責(zé)任，對因工作失誤、違規(guī)操作、失職瀆職等導(dǎo)致的醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛及其他不良后果進(jìn)行嚴(yán)肅追究，以強(qiáng)化責(zé)任意識，促進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有從事衛(wèi)生醫(yī)療相關(guān)工作的人員，包括但不限于醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本公司/組織的規(guī)章制度進(jìn)行責(zé)任追究。2.實(shí)事求是原則：以事實(shí)為依據(jù)，準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任主體、責(zé)任行為及后果，確保責(zé)任追究客觀公正。3.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過責(zé)任追究，達(dá)到教育本人、警示他人的目的，同時(shí)促使全體人員不斷提高責(zé)任意識和業(yè)務(wù)水平。4.分級負(fù)責(zé)原則：根據(jù)責(zé)任事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及影響范圍，實(shí)行分級負(fù)責(zé)、歸口管理，確保責(zé)任追究工作有序進(jìn)行。二、責(zé)任界定（一）醫(yī)療事故責(zé)任1.完全責(zé)任：因醫(yī)護(hù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故，且該行為與損害后果之間存在直接的、必然的因果關(guān)系，承擔(dān)完全責(zé)任。2.主要責(zé)任：醫(yī)療行為中存在主要過錯(cuò)，對患者人身損害后果起主要作用，承擔(dān)主要責(zé)任。主要過錯(cuò)包括但不限于診斷失誤、治療不當(dāng)、違反操作規(guī)程等，且該過錯(cuò)與損害后果之間存在明顯的因果關(guān)系。3.次要責(zé)任：醫(yī)療行為存在一定過錯(cuò)，但對患者人身損害后果起次要作用，承擔(dān)次要責(zé)任。次要過錯(cuò)可能表現(xiàn)為對病情觀察不細(xì)致、處理措施不夠及時(shí)有效等，與損害后果之間存在一定的因果關(guān)系。4.輕微責(zé)任：醫(yī)療行為僅有輕微過錯(cuò)，對患者人身損害后果影響較小，承擔(dān)輕微責(zé)任。輕微過錯(cuò)如在醫(yī)療文書書寫、護(hù)理操作等方面存在一些不規(guī)范行為，但未直接導(dǎo)致患者人身損害的嚴(yán)重后果。（二）醫(yī)療糾紛責(zé)任1.因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量引發(fā)的糾紛責(zé)任：醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中，如態(tài)度惡劣、溝通不暢、服務(wù)不周到等，導(dǎo)致患者不滿引發(fā)糾紛，相關(guān)責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.因醫(yī)療技術(shù)問題引發(fā)的糾紛責(zé)任：由于醫(yī)療技術(shù)水平有限、誤診漏診、治療效果不佳等原因?qū)е禄颊邔χ委熃Y(jié)果不滿意而引發(fā)糾紛，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及技術(shù)人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.因醫(yī)療管理問題引發(fā)的糾紛責(zé)任：醫(yī)院管理不善，如掛號、繳費(fèi)、檢查安排不合理，病房環(huán)境嘈雜、衛(wèi)生條件差等，影響患者就醫(yī)體驗(yàn)引發(fā)糾紛，相關(guān)管理人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（三）醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任1.一般差錯(cuò)：指在醫(yī)療過程中，因疏忽大意、違反操作規(guī)程等原因，雖未造成患者人身損害，但影響了醫(yī)療工作正常進(jìn)行或給患者帶來一定痛苦的差錯(cuò)。如藥品劑量錯(cuò)誤、標(biāo)本采集錯(cuò)誤等，但經(jīng)及時(shí)糾正未造成嚴(yán)重后果。2.嚴(yán)重差錯(cuò)：差錯(cuò)行為已給患者造成明顯的不良后果，如延誤治療、增加患者痛苦等，但未構(gòu)成醫(yī)療事故的差錯(cuò)。如手術(shù)器械遺留在患者體內(nèi)，經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)取出未造成嚴(yán)重傷害。（四）違反職業(yè)道德責(zé)任1.收受紅包、回扣等不正當(dāng)利益：醫(yī)護(hù)人員利用職務(wù)之便，收受患者或其家屬紅包、禮品，或接受藥品、醫(yī)療器械供應(yīng)商回扣等，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅追究責(zé)任。2.泄露患者隱私：未經(jīng)患者同意，將患者個(gè)人信息、病情等隱私內(nèi)容泄露給他人，侵犯患者隱私權(quán)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.學(xué)術(shù)造假：在醫(yī)學(xué)研究、論文發(fā)表等方面存在造假行為，嚴(yán)重影響學(xué)術(shù)聲譽(yù)和行業(yè)形象，相關(guān)責(zé)任人應(yīng)受到責(zé)任追究。三、責(zé)任追究方式（一）行政處分1.警告：適用于情節(jié)較輕的責(zé)任行為，如初次出現(xiàn)一般醫(yī)療差錯(cuò)，給予警告處分，責(zé)令其立即改正，并在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評。2.記過：對于造成一定不良影響的責(zé)任行為，如因溝通問題引發(fā)患者投訴，給予記過處分，扣發(fā)當(dāng)月部分績效獎(jiǎng)金，要求其寫出書面檢討，并制定整改措施。3.記大過：對情節(jié)較為嚴(yán)重的責(zé)任行為，如嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)，給予記大過處分，扣發(fā)季度績效獎(jiǎng)金，暫停其一定期限的晉升資格，并在全公司/組織范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。4.降級：因重大醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，導(dǎo)致患者人身損害后果嚴(yán)重，給予降級處分，降低其職務(wù)級別和工資待遇，安排到相應(yīng)崗位進(jìn)行整改學(xué)習(xí)。5.撤職：對于嚴(yán)重違反職業(yè)道德或因失職瀆職導(dǎo)致惡劣影響的責(zé)任人員，給予撤職處分，免去其現(xiàn)任職務(wù)，重新安排適當(dāng)工作崗位，并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰。6.開除：對嚴(yán)重違法違紀(jì)、造成重大醫(yī)療事故或給公司/組織帶來巨大損失的責(zé)任人員，予以開除，解除勞動(dòng)合同關(guān)系，并依法追究其法律責(zé)任。（二）經(jīng)濟(jì)處罰1.罰款：根據(jù)責(zé)任行為的嚴(yán)重程度，對責(zé)任人處以一定金額的罰款。如一般醫(yī)療差錯(cuò)罰款[X]元，嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)罰款[X]元，醫(yī)療事故根據(jù)損失程度按比例罰款。2.扣發(fā)績效獎(jiǎng)金：按照責(zé)任事故的影響，扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月、季度或年度績效獎(jiǎng)金。如因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致患者投訴，扣發(fā)當(dāng)月績效獎(jiǎng)金的[X]%；因醫(yī)療事故導(dǎo)致公司/組織經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，根?jù)賠償金額按比例扣發(fā)責(zé)任人后續(xù)一定期限的績效獎(jiǎng)金。（三）崗位調(diào)整1.內(nèi)部調(diào)動(dòng)：對于因責(zé)任問題不適宜在原崗位工作的人員，進(jìn)行內(nèi)部崗位調(diào)動(dòng)，調(diào)整到與原崗位職責(zé)和要求相符但工作環(huán)境或工作強(qiáng)度有所不同的崗位。2.降職：對責(zé)任行為嚴(yán)重影響工作表現(xiàn)和業(yè)績的人員，降低其職務(wù)級別，相應(yīng)調(diào)整其工作職責(zé)和待遇。3.待崗學(xué)習(xí)：對于存在嚴(yán)重問題或需要進(jìn)一步培訓(xùn)提高的責(zé)任人員，安排待崗學(xué)習(xí)，待崗期間只發(fā)放基本工資，待通過考核合格后再重新安排工作崗位。（四）法律責(zé)任追究對于構(gòu)成醫(yī)療事故罪或其他違法犯罪行為的責(zé)任人員，依法移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。同時(shí)，公司/組織積極配合司法機(jī)關(guān)的調(diào)查處理工作，提供相關(guān)證據(jù)和資料。四、責(zé)任追究程序（一）投訴舉報(bào)受理1.設(shè)立專門渠道：公司/組織設(shè)立專門的投訴舉報(bào)電話、郵箱或信箱，接受患者、家屬及內(nèi)部員工對衛(wèi)生醫(yī)療責(zé)任問題的投訴舉報(bào)。2.及時(shí)登記：對收到的投訴舉報(bào)信息進(jìn)行詳細(xì)登記，包括投訴舉報(bào)人姓名、聯(lián)系方式、投訴舉報(bào)內(nèi)容、發(fā)生時(shí)間等。（二）調(diào)查核實(shí)1.組建調(diào)查組：根據(jù)投訴舉報(bào)內(nèi)容，及時(shí)組建由相關(guān)部門人員組成的調(diào)查組，明確調(diào)查任務(wù)和分工。2.收集證據(jù)：調(diào)查組通過查閱病歷、檢查報(bào)告、詢問當(dāng)事人、證人等方式，全面收集與責(zé)任問題相關(guān)的證據(jù)材料。3.分析論證：對收集到的證據(jù)進(jìn)行分析論證，確定責(zé)任行為的性質(zhì)、程度及責(zé)任主體。（三）責(zé)任認(rèn)定1.組織討論：調(diào)查組將調(diào)查情況提交公司/組織內(nèi)部的責(zé)任認(rèn)定小組進(jìn)行討論，責(zé)任認(rèn)定小組由醫(yī)療專家、管理人員、法律專業(yè)人員等組成。2.形成結(jié)論：責(zé)任認(rèn)定小組根據(jù)討論結(jié)果，形成責(zé)任認(rèn)定結(jié)論，明確責(zé)任主體、責(zé)任行為及應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任方式。（四）告知與申辯1.告知責(zé)任人員：將責(zé)任認(rèn)定結(jié)論以書面形式告知責(zé)任人員，說明其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。2.允許申辯：責(zé)任人員如有異議，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出書面申辯意見，調(diào)查組對申辯意見進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核結(jié)果反饋給責(zé)任人員。（五）決定與執(zhí)行1.作出決定：根據(jù)責(zé)任認(rèn)定結(jié)論和申辯復(fù)核結(jié)果，公司/組織領(lǐng)導(dǎo)班子作出責(zé)任追究決定。2.執(zhí)行決定：責(zé)任追究決定一經(jīng)作出，相關(guān)部門立即按照決定內(nèi)容對責(zé)任人員執(zhí)行行政處分、經(jīng)濟(jì)處罰、崗位調(diào)整等措施，并將執(zhí)行情況及時(shí)反饋給公司/組織領(lǐng)導(dǎo)。（六）申訴與復(fù)查1.申訴渠道：責(zé)任人員如對責(zé)任追究決定不服，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向公司/組織內(nèi)部的申訴委員會提出申訴。2.復(fù)查處理：申訴委員會對申訴事項(xiàng)進(jìn)行復(fù)查，如復(fù)查后認(rèn)為原責(zé)任追究決定有誤，應(yīng)及時(shí)予以糾正；如復(fù)查后維持原決定，應(yīng)向申訴人說明理由。五、教育培訓(xùn)與預(yù)防機(jī)制（一）教育培訓(xùn)1.定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)：組織醫(yī)護(hù)人員參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括專業(yè)知識、技能操作、診療規(guī)范等方面的培訓(xùn)，不斷提高其業(yè)務(wù)水平，減少因業(yè)務(wù)不熟練導(dǎo)致的責(zé)任問題。2.加強(qiáng)職業(yè)道德教育：通過舉辦職業(yè)道德講座、開展案例分析等形式，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德教育，增強(qiáng)其責(zé)任意識和服務(wù)意識，杜絕收受紅包、回扣等違規(guī)行為。3.強(qiáng)化法律法規(guī)培訓(xùn)：定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，使其熟悉法律要求，依法執(zhí)業(yè)，避免因法律意識淡薄而引發(fā)責(zé)任事故。（二）預(yù)防機(jī)制1.完善管理制度：不斷完善醫(yī)院管理制度，優(yōu)化醫(yī)療流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，堵塞管理漏洞，從制度層面預(yù)防責(zé)任問題的發(fā)生。2.建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制：對醫(yī)療過程中的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，如手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施加以防范。建立醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，對可能引發(fā)糾紛的因素進(jìn)行提前預(yù)判，做好溝通解釋工作，避免矛盾激化。3.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作：強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員之間、科室