PAGE衛(wèi)生院內(nèi)環(huán)境消毒制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院內(nèi)環(huán)境消毒管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、病房、診療區(qū)域、公共區(qū)域等所有內(nèi)部環(huán)境的消毒管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、消毒管理職責(zé)1.衛(wèi)生院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定、修訂和監(jiān)督實(shí)施衛(wèi)生院內(nèi)環(huán)境消毒制度，定期對(duì)消毒工作進(jìn)行檢查、評(píng)估和指導(dǎo)。2.醫(yī)院感染管理部門具體負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督衛(wèi)生院內(nèi)環(huán)境消毒工作的落實(shí)，開展消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)。3.各科室負(fù)責(zé)人為本科室環(huán)境消毒管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員執(zhí)行消毒制度，確保消毒工作落實(shí)到位。4.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照消毒制度和操作規(guī)程進(jìn)行診療活動(dòng)，做好診療區(qū)域的消毒工作，防止交叉感染。5.后勤保障部門負(fù)責(zé)提供消毒所需的物資、設(shè)備，確保消毒工作的順利開展，并對(duì)消毒設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)。三、消毒工作要求1.消毒原則遵循先清潔、后消毒的原則，根據(jù)不同的環(huán)境、物品和病原體選擇合適的消毒方法和消毒劑。2.消毒方法物理消毒法：包括熱力消毒、紫外線消毒、微波消毒等。熱力消毒適用于耐高溫、耐濕的物品；紫外線消毒主要用于空氣和物體表面的消毒；微波消毒可用于餐具、食品等的消毒。化學(xué)消毒法：根據(jù)消毒劑的性質(zhì)和用途，選擇合適的消毒劑進(jìn)行浸泡、擦拭、噴霧等消毒。常用的消毒劑有含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、戊二醛、碘伏等。3.消毒頻率診療區(qū)域：每天診療工作結(jié)束后，對(duì)診療臺(tái)、治療設(shè)備、儀器等進(jìn)行清潔消毒；地面、墻壁每天濕式清掃，定期進(jìn)行消毒。病房：每天對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)換氣，定期對(duì)病床、床頭柜、門窗等進(jìn)行清潔消毒；患者出院或轉(zhuǎn)院后，對(duì)病房進(jìn)行終末消毒。公共區(qū)域：包括候診區(qū)、走廊、樓梯、衛(wèi)生間等，每天進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。特殊科室：如手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行消毒，消毒頻率高于普通科室。4.消毒記錄各科室應(yīng)建立消毒工作記錄，詳細(xì)記錄消毒地點(diǎn)、消毒時(shí)間、消毒方法、消毒劑名稱及濃度、操作人員等信息，記錄應(yīng)保存至少3年。四、不同區(qū)域消毒措施1.診療區(qū)域消毒治療室每日治療工作開始前，用清潔的濕拖把拖地，擦拭治療臺(tái)、治療車等表面。治療操作前后，用含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L）擦拭治療臺(tái)面、治療盤、鑷子罐等，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。治療室內(nèi)的空氣，可采用紫外線燈照射消毒，每次照射時(shí)間不少于30分鐘，每天上、下午各照射一次。換藥室換藥前后，用含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L）擦拭換藥床、器械臺(tái)等表面，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。用過(guò)的換藥器械應(yīng)及時(shí)清洗、消毒，可采用浸泡消毒法，將器械浸泡在含氯消毒劑（有效氯濃度1000mg/L）中30分鐘，然后取出用清水沖洗干凈，晾干備用。換藥室的空氣消毒同治療室。注射室每日對(duì)注射臺(tái)面、治療車等進(jìn)行清潔消毒，方法同治療室。注射器、針頭應(yīng)一人一針一管一用，使用后及時(shí)進(jìn)行毀形、消毒處理?？刹捎脡毫φ羝麥缇蚪菹痉?，浸泡在含氯消毒劑（有效氯濃度1000mg/L）中30分鐘。注射室內(nèi)的空氣消毒同治療室。2.病房消毒日常清潔消毒每天早晨，用濕拖把拖地，擦拭病床、床頭柜、門窗等表面，保持病房整潔?；颊卟途摺⑺葢?yīng)專人專用，每天清洗消毒一次，可采用煮沸消毒或含氯消毒劑浸泡消毒（有效氯濃度500mg/L，浸泡30分鐘）。病房?jī)?nèi)的垃圾應(yīng)日產(chǎn)日清，垃圾袋應(yīng)扎緊，避免垃圾暴露。終末消毒患者出院或轉(zhuǎn)院后，關(guān)閉病房門窗，打開紫外線燈照射消毒60分鐘。用含氯消毒劑（有效氯濃度1000mg/L）對(duì)病房?jī)?nèi)的病床、床頭柜、桌椅、地面、墻壁等進(jìn)行全面擦拭消毒，作用60分鐘后，用清水擦拭干凈。被服類應(yīng)更換清洗，可采用壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒法進(jìn)行消毒。3.公共區(qū)域消毒候診區(qū)每日多次對(duì)候診椅、地面、墻壁等進(jìn)行清潔消毒，地面可用含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L）濕式拖地，墻壁用含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L）擦拭。定期對(duì)候診區(qū)的空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線燈照射或空氣消毒機(jī)消毒。走廊每天用濕拖把拖地，擦拭走廊扶手、墻壁等表面，保持走廊清潔。定期對(duì)走廊進(jìn)行噴霧消毒，可采用含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L），噴霧時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗，作用30分鐘后，通風(fēng)換氣。樓梯每周至少對(duì)樓梯扶手、臺(tái)階等進(jìn)行一次清潔消毒，可采用含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L）擦拭。樓梯地面可用含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L）濕式拖地。衛(wèi)生間每天對(duì)衛(wèi)生間的洗手池、便器、水龍頭等進(jìn)行清潔消毒，可用含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L）擦拭。衛(wèi)生間地面每天用含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L）濕式拖地，保持地面干燥、清潔。衛(wèi)生間應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射或空氣消毒機(jī)消毒。4.特殊科室消毒手術(shù)室手術(shù)前，對(duì)手術(shù)間的空氣、地面、墻壁、手術(shù)臺(tái)、器械等進(jìn)行嚴(yán)格消毒?？諝饪刹捎脤恿魍L(fēng)或紫外線燈照射聯(lián)合化學(xué)消毒劑熏蒸消毒；地面、墻壁用含氯消毒劑（有效氯濃度1000mg/L）擦拭；手術(shù)臺(tái)、器械等采用壓力蒸汽滅菌或浸泡消毒（如戊二醛浸泡）。手術(shù)過(guò)程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，保持手術(shù)間內(nèi)的無(wú)菌環(huán)境。手術(shù)后，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底清潔消毒，更換手術(shù)床單、敷料等，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理。產(chǎn)房產(chǎn)婦分娩前，對(duì)產(chǎn)房的環(huán)境、設(shè)備等進(jìn)行清潔消毒，消毒方法同手術(shù)室。分娩過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。分娩結(jié)束后，對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行終末消毒，包括空氣、地面、墻壁、產(chǎn)床等的消毒，更換產(chǎn)婦所用的物品。重癥監(jiān)護(hù)室每日對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的空氣、地面、設(shè)備、儀器等進(jìn)行消毒。空氣可采用空氣消毒機(jī)消毒；地面、墻壁用含氯消毒劑（有效氯濃度1000mg/L）擦拭；設(shè)備、儀器表面用含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L）擦拭。嚴(yán)格限制人員出入，進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的人員應(yīng)更換工作服、鞋套，戴帽子、口罩，洗手或消毒手。對(duì)患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備等應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，防止交叉感染。五、消毒效果監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)內(nèi)容空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：定期對(duì)診療區(qū)域、病房、手術(shù)室等空氣進(jìn)行細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)，評(píng)估空氣消毒效果。物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)：對(duì)治療臺(tái)、病床、床頭柜、門把手等物體表面進(jìn)行細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)，了解消毒后的衛(wèi)生狀況。醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)：定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)，檢查手消毒措施的落實(shí)情況。消毒劑濃度監(jiān)測(cè)：定期對(duì)使用中的消毒劑濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒劑的消毒效果。2.監(jiān)測(cè)方法空氣監(jiān)測(cè)：采用平板暴露法，將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在被監(jiān)測(cè)區(qū)域暴露5分鐘，然后置于36℃±1℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。物體表面監(jiān)測(cè)：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子放入10ml的無(wú)菌生理鹽水中，振蕩80次，取1.0ml待檢樣品接種于普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板上，置于36℃±1℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)：被檢者五指并攏，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面積約30cm2，剪去手接觸部位后，將棉拭子放入10ml的無(wú)菌生理鹽水中，振蕩80次，取1.0ml待檢樣品接種于普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板上，置于36℃±1℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。消毒劑濃度監(jiān)測(cè)：使用消毒劑濃度試紙或消毒劑濃度檢測(cè)儀，定期對(duì)使用中的消毒劑濃度進(jìn)行檢測(cè)。3.監(jiān)測(cè)頻率空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：每月至少監(jiān)測(cè)一次。物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)：每季度至少監(jiān)測(cè)一次。醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)：每月至少監(jiān)測(cè)一次。消毒劑濃度監(jiān)測(cè)：每天監(jiān)測(cè)一次。4.結(jié)果判定空氣消毒效果：Ⅰ類環(huán)境（如手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等）細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）；Ⅱ類環(huán)境（如診療區(qū)域、病房等）細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。物體表面消毒效果：細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2。醫(yī)務(wù)人員手消毒效果：細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2。消毒劑濃度：應(yīng)符合產(chǎn)品說(shuō)明書規(guī)定的濃度范圍。5.結(jié)果處理當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求時(shí)，繼續(xù)保持消毒措施的有效性。當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求時(shí)，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，重新進(jìn)行消毒處理，并再次監(jiān)測(cè)，直至結(jié)果符合要求。六、消毒物資管理1.采購(gòu)后勤保障部門應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院消毒工作的實(shí)際需求，選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商采購(gòu)消毒物資，確保消毒物資的質(zhì)量安全。采購(gòu)的消毒物資應(yīng)具有衛(wèi)生許可批件，產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2.儲(chǔ)存設(shè)立專門的消毒物資儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)，保持倉(cāng)庫(kù)干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。消毒物資應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)，避免混淆。易燃、易爆的消毒劑應(yīng)單獨(dú)存放，并遠(yuǎn)離火源、熱源。定期對(duì)消毒物資進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)的消毒物資。3.發(fā)放建立消毒物資發(fā)放登記制度，詳細(xì)記錄消毒物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放時(shí)間、領(lǐng)取人等信息。根據(jù)各科室的實(shí)際需求，限量發(fā)放消毒物資，避免浪費(fèi)。發(fā)放的消毒物資應(yīng)保證在有效期內(nèi)使用。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容消毒法律法規(guī)和規(guī)章制度。消毒基本知識(shí)和原理。不同消毒方法和消毒劑的使用方法。消毒效果監(jiān)測(cè)方法和結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)防護(hù)知識(shí)。2.培訓(xùn)對(duì)象全體醫(yī)務(wù)人員。后勤保障人員。3