PAGE鄉(xiāng)衛(wèi)生院會(huì)診制度一、總則（一）目的為了提高鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范會(huì)診行為，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、準(zhǔn)確、有效的診斷和治療，特制定本會(huì)診制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)衛(wèi)生院各臨床科室之間以及與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的會(huì)診工作。（三）基本原則1.首診負(fù)責(zé)制原則：首診醫(yī)師對(duì)患者的診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作負(fù)責(zé)到底。2.及時(shí)會(huì)診原則：對(duì)疑難、危急重癥患者應(yīng)及時(shí)組織會(huì)診，不得延誤病情。3.科學(xué)會(huì)診原則：會(huì)診醫(yī)師應(yīng)依據(jù)患者的病情、檢查結(jié)果等進(jìn)行科學(xué)分析，提出合理的診斷和治療建議。4.保密原則：會(huì)診過(guò)程中涉及患者的隱私信息應(yīng)嚴(yán)格保密。二、會(huì)診組織與管理（一）會(huì)診管理小組成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科主任為副組長(zhǎng)，各臨床科室主任為成員的會(huì)診管理小組。負(fù)責(zé)制定、修訂會(huì)診制度，協(xié)調(diào)解決會(huì)診工作中的問(wèn)題，監(jiān)督會(huì)診制度的執(zhí)行情況。（二）會(huì)診申請(qǐng)1.主管醫(yī)師在診療過(guò)程中，遇有疑難、復(fù)雜、涉及多學(xué)科或超出本科室診療范圍的病例，應(yīng)及時(shí)提出會(huì)診申請(qǐng)。2.會(huì)診申請(qǐng)應(yīng)填寫(xiě)《會(huì)診申請(qǐng)表》，詳細(xì)寫(xiě)明患者姓名、性別、年齡、診斷、申請(qǐng)會(huì)診原因、目前病情及診療經(jīng)過(guò)等，并經(jīng)本科室主任簽字同意。（三）會(huì)診安排1.醫(yī)務(wù)科接到會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)安排會(huì)診醫(yī)師。原則上應(yīng)在[X]小時(shí)內(nèi)安排會(huì)診。2.會(huì)診醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格和臨床經(jīng)驗(yàn)，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)申請(qǐng)科室需求及會(huì)診醫(yī)師排班情況確定。3.緊急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在接到通知后[X]分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室。三、院內(nèi)會(huì)診（一）普通會(huì)診1.申請(qǐng)科室應(yīng)將會(huì)診患者的病歷資料（包括門(mén)診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）整理齊全，送達(dá)會(huì)診科室。2.會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在接到會(huì)診通知后[X]個(gè)工作日內(nèi)完成會(huì)診，并將會(huì)診意見(jiàn)填寫(xiě)在《會(huì)診記錄單》上，簽字后交回申請(qǐng)科室。3.申請(qǐng)科室主管醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀會(huì)診意見(jiàn)，根據(jù)會(huì)診建議調(diào)整治療方案，并在病程記錄中詳細(xì)記錄會(huì)診情況。（二）疑難病例會(huì)診及多學(xué)科會(huì)診1.對(duì)于疑難病例或涉及多學(xué)科的復(fù)雜病例，由會(huì)診管理小組組織相關(guān)科室專家進(jìn)行會(huì)診。2.申請(qǐng)科室應(yīng)提前準(zhǔn)備好詳細(xì)的病歷資料，并在會(huì)診前向會(huì)診專家介紹患者的病情及診療經(jīng)過(guò)。3.會(huì)診專家應(yīng)充分發(fā)表意見(jiàn)，共同討論診斷和治療方案。會(huì)診結(jié)束后，由主持會(huì)診的專家匯總會(huì)診意見(jiàn)，形成書(shū)面報(bào)告。4.申請(qǐng)科室應(yīng)根據(jù)會(huì)診報(bào)告調(diào)整治療方案，并將執(zhí)行情況及時(shí)反饋給會(huì)診管理小組。（三）會(huì)診記錄1.每次會(huì)診均應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括會(huì)診日期、會(huì)診科室、會(huì)診醫(yī)師、患者基本信息、病情摘要及診療經(jīng)過(guò)、會(huì)診意見(jiàn)等。2.會(huì)診記錄應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，由會(huì)診醫(yī)師簽字確認(rèn)后歸入病歷檔案。四、院外會(huì)診（一）會(huì)診指征1.鄉(xiāng)衛(wèi)生院因技術(shù)設(shè)備條件限制，無(wú)法明確診斷或治療的疑難病例。2.患者病情復(fù)雜，涉及多個(gè)學(xué)科專業(yè)，需要上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家提供診療建議的。3.患者對(duì)診斷或治療方案存在疑問(wèn)，需要上級(jí)專家進(jìn)行評(píng)估的。（二）會(huì)診申請(qǐng)1.主管醫(yī)師填寫(xiě)《院外會(huì)診申請(qǐng)表》，詳細(xì)寫(xiě)明患者情況、申請(qǐng)會(huì)診原因、目前診斷及治療情況等，并經(jīng)本科室主任、醫(yī)務(wù)科主任審核簽字。2.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，預(yù)約會(huì)診時(shí)間，并將會(huì)診相關(guān)信息通知申請(qǐng)科室。（三）會(huì)診準(zhǔn)備1.申請(qǐng)科室應(yīng)準(zhǔn)備好完整的病歷資料，包括紙質(zhì)病歷及電子病歷，確保資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.提前與患者及家屬溝通，告知院外會(huì)診的目的、時(shí)間、地點(diǎn)等相關(guān)事宜，取得患者及家屬的同意和配合。（四）會(huì)診實(shí)施1.申請(qǐng)科室主管醫(yī)師陪同患者前往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加會(huì)診。2.會(huì)診過(guò)程中，主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)介紹患者病情及診療經(jīng)過(guò)，認(rèn)真聽(tīng)取上級(jí)專家意見(jiàn)，并做好記錄。3.上級(jí)專家出具會(huì)診意見(jiàn)后，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)帶回鄉(xiāng)衛(wèi)生院，并向科室主任及醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。（五）會(huì)診后續(xù)工作1.申請(qǐng)科室應(yīng)根據(jù)院外會(huì)診意見(jiàn)調(diào)整治療方案，并在病程記錄中詳細(xì)記錄會(huì)診情況及執(zhí)行情況。2.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)跟蹤患者后續(xù)治療效果，如有需要，可再次申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診或組織院內(nèi)討論。五、會(huì)診醫(yī)師職責(zé)（一）認(rèn)真負(fù)責(zé)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，仔細(xì)詢問(wèn)病史，全面查看患者，認(rèn)真分析病情，提出科學(xué)合理的會(huì)診意見(jiàn)。（二）及時(shí)會(huì)診接到會(huì)診通知后，應(yīng)按時(shí)到達(dá)會(huì)診科室，不得無(wú)故推諉或拖延。緊急會(huì)診時(shí)應(yīng)迅速響應(yīng)。（三）書(shū)寫(xiě)規(guī)范會(huì)診記錄應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、內(nèi)容完整、表達(dá)準(zhǔn)確，注明會(huì)診時(shí)間、會(huì)診醫(yī)師姓名、會(huì)診意見(jiàn)等，并簽字確認(rèn)。（四）尊重同行會(huì)診過(guò)程中應(yīng)尊重申請(qǐng)科室醫(yī)師的意見(jiàn)，充分交流討論，共同為患者制定最佳治療方案。（五）保守秘密對(duì)會(huì)診過(guò)程中涉及患者的隱私信息應(yīng)嚴(yán)格保密，不得泄露。六、會(huì)診質(zhì)量控制與考核（一）質(zhì)量控制1.醫(yī)務(wù)科定期對(duì)會(huì)診工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括會(huì)診申請(qǐng)、會(huì)診安排、會(huì)診記錄、會(huì)診意見(jiàn)執(zhí)行情況等。2.對(duì)會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋和整改，不斷提高會(huì)診質(zhì)量。（二）考核1.建立會(huì)診工作考核制度，對(duì)會(huì)診醫(yī)師的工作質(zhì)量、工作態(tài)度、會(huì)診效果等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核結(jié)果與醫(yī)師的績(jī)效、職稱晉升等掛鉤，激勵(lì)醫(yī)師積極參與會(huì)診工作，提高會(huì)診水平。七、會(huì)診費(fèi)用管理（一）院內(nèi)會(huì)診院內(nèi)會(huì)診不收取會(huì)診費(fèi)用，但因會(huì)診需要進(jìn)行的檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）院外會(huì)診1.院外會(huì)診費(fèi)用按照上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)