PAGE衛(wèi)生院急診室制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院急診室管理，規(guī)范急診醫(yī)療行為，提高急診服務(wù)質(zhì)量和效率，保障患者生命安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院急診室全體工作人員及在急診室接受診療服務(wù)的患者。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《急診病人病情分級試點(diǎn)指導(dǎo)原則（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、急診室人員職責(zé)1.急診室主任職責(zé)全面負(fù)責(zé)急診室的醫(yī)療、護(hù)理、行政管理工作。制定和組織實(shí)施急診室工作計(jì)劃，定期檢查、總結(jié)工作，不斷提高急診室工作質(zhì)量。組織領(lǐng)導(dǎo)急診搶救工作，參加并指導(dǎo)重大搶救及疑難病例討論，解決急診工作中的重大問題。負(fù)責(zé)急診室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提高急診室人員的業(yè)務(wù)水平。組織協(xié)調(diào)急診室與醫(yī)院其他科室的工作關(guān)系，確保急診患者得到及時(shí)、有效的救治。2.急診醫(yī)生職責(zé)嚴(yán)格遵守急診室工作制度和診療規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。及時(shí)接診急診患者，進(jìn)行詳細(xì)的病史采集、體格檢查和必要的輔助檢查，做出準(zhǔn)確的診斷和治療決策。負(fù)責(zé)急診患者的搶救工作，按照急救程序和技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行救治，密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。書寫急診病歷，要求字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確及時(shí)，記錄患者的病情變化、診療過程和醫(yī)囑等。向患者及家屬告知病情、治療方案、注意事項(xiàng)等，做好醫(yī)患溝通工作，解答患者及家屬的疑問，取得患者及家屬的理解和配合。負(fù)責(zé)與其他科室會診、轉(zhuǎn)診工作，確保患者得到連續(xù)、有效的治療。參與急診室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和急救能力。3.急診護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格遵守急診室護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。做好急診患者的接診、分診工作，根據(jù)患者病情進(jìn)行合理分流，確保急危重癥患者優(yōu)先得到救治。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察患者病情變化，及時(shí)記錄患者的生命體征、病情變化等情況。做好急診患者的護(hù)理工作，包括靜脈輸液、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等，確?；颊咦o(hù)理安全。負(fù)責(zé)急診室的物品管理和消毒隔離工作，保證急救設(shè)備、藥品完好備用，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染。做好患者及家屬的心理護(hù)理和健康教育工作，緩解患者緊張情緒，提高患者自我保健意識。參與急診室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平和急救能力。4.急診醫(yī)技人員職責(zé)嚴(yán)格遵守急診室醫(yī)技工作制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。及時(shí)為急診患者提供各項(xiàng)輔助檢查服務(wù)，包括檢驗(yàn)、放射、超聲、心電圖等，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)。做好檢查設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作，保證設(shè)備正常運(yùn)行，為急診檢查提供保障。負(fù)責(zé)檢查報(bào)告的審核和發(fā)放工作，確保報(bào)告內(nèi)容準(zhǔn)確無誤，并及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生。參與急診室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)技業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。三、急診室工作流程1.接診流程患者到達(dá)急診室后，由急診護(hù)士首先進(jìn)行接診和分診。根據(jù)患者的癥狀、體征、病情嚴(yán)重程度等進(jìn)行初步評估，確定患者的病情等級，并將患者分流到相應(yīng)的區(qū)域進(jìn)行救治。對于急危重癥患者，立即啟動(dòng)急救綠色通道，優(yōu)先進(jìn)行搶救。急診醫(yī)生在接到護(hù)士通知后，迅速到達(dá)患者身邊，進(jìn)行緊急救治。對于病情較輕的患者，安排在普通急診區(qū)域進(jìn)行診治，由急診醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的病史采集、體格檢查和必要的輔助檢查，做出診斷并給予相應(yīng)的治療。2.搶救流程急危重癥患者進(jìn)入搶救室后，立即進(jìn)行搶救。搶救工作由急診醫(yī)生負(fù)責(zé)組織指揮，護(hù)士協(xié)助進(jìn)行各項(xiàng)搶救操作。迅速建立靜脈通道，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等基本生命支持措施。根據(jù)患者病情，進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療、心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗胃等搶救操作。密切觀察患者的生命體征、病情變化，及時(shí)記錄搶救過程和患者的各項(xiàng)指標(biāo)。每510分鐘對患者進(jìn)行一次評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整搶救方案。同時(shí)，通知相關(guān)科室會診，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等，共同參與搶救工作。必要時(shí)，啟動(dòng)醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)全院資源進(jìn)行搶救。搶救過程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保用藥安全、操作準(zhǔn)確。做好搶救記錄，詳細(xì)記錄患者的病情變化、搶救措施、用藥情況等，要求字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確及時(shí)?；颊卟∏榉€(wěn)定后，及時(shí)轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)一步治療。對于需要住院治療的患者，由急診醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)系病房，安排住院事宜，并向病房醫(yī)生詳細(xì)交接患者的病情和治療情況。3.會診流程急診患者病情復(fù)雜或涉及多學(xué)科問題時(shí)，急診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)申請會診。會診科室接到會診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)安排醫(yī)生到達(dá)急診室。會診醫(yī)生在會診前應(yīng)詳細(xì)了解患者的病史、病情、檢查結(jié)果等情況，以便進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療建議。會診時(shí)，會診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，與急診醫(yī)生共同分析病情，提出會診意見。急診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真聽取會診醫(yī)生的意見，根據(jù)會診意見調(diào)整治療方案。對于會診意見有疑問或需要進(jìn)一步溝通的，應(yīng)及時(shí)與會診醫(yī)生進(jìn)行交流。會診結(jié)束后，急診醫(yī)生應(yīng)將會診意見記錄在急診病歷中，并向患者及家屬告知會診結(jié)果和下一步治療計(jì)劃。四、急診室質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量控制建立健全急診室醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期對急診醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和分析。加強(qiáng)急診病歷質(zhì)量管理，要求急診病歷書寫規(guī)范、完整、準(zhǔn)確。定期對急診病歷進(jìn)行抽查，對存在問題的病歷進(jìn)行及時(shí)整改。嚴(yán)格執(zhí)行急診診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保急診醫(yī)療行為的科學(xué)性、合理性和規(guī)范性。加強(qiáng)對急診醫(yī)生、護(hù)士的培訓(xùn)和考核，提高其業(yè)務(wù)水平和操作技能。定期對急診搶救成功率、急危重癥患者死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率等質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，針對存在的問題制定改進(jìn)措施，不斷提高急診醫(yī)療質(zhì)量。2.護(hù)理質(zhì)量控制建立急診室護(hù)理質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)對急診護(hù)理工作的質(zhì)量控制。規(guī)范急診護(hù)理操作流程，確保護(hù)理工作的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。加強(qiáng)對急診護(hù)士的培訓(xùn)和考核，提高其護(hù)理業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。加強(qiáng)急診患者的護(hù)理安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估制度等，防止護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。定期對急診護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和分析，針對存在的問題制定改進(jìn)措施，不斷提高急診護(hù)理質(zhì)量。3.醫(yī)技質(zhì)量控制建立急診室醫(yī)技質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)對急診醫(yī)技工作的質(zhì)量控制。規(guī)范急診醫(yī)技檢查流程，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)。加強(qiáng)對急診醫(yī)技人員的培訓(xùn)和考核，提高其醫(yī)技業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。加強(qiáng)急診醫(yī)技設(shè)備的管理，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備操作規(guī)程，防止因設(shè)備故障導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或延誤診斷。定期對急診醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和分析，針對存在的問題制定改進(jìn)措施，不斷提高急診醫(yī)技質(zhì)量。五、急診室藥品及設(shè)備管理1.藥品管理急診室應(yīng)配備足夠數(shù)量的急救藥品和常用藥品，藥品應(yīng)按照藥品管理法的規(guī)定進(jìn)行采購、儲存和使用。建立健全藥品管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品的出入庫登記制度、效期管理制度、盤點(diǎn)制度等。藥品應(yīng)分類存放，定位放置，并有明顯的標(biāo)識。定期對急診室藥品進(jìn)行檢查和盤點(diǎn)，確保藥品數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。對于過期、變質(zhì)、損壞的藥品，應(yīng)及時(shí)清理并按照規(guī)定進(jìn)行處理。根據(jù)急診患者的用藥需求，及時(shí)補(bǔ)充和調(diào)整藥品品種和數(shù)量。加強(qiáng)對急救藥品的管理，確保急救藥品隨時(shí)處于備用狀態(tài)，能夠及時(shí)滿足急診搶救的需要。嚴(yán)格執(zhí)行藥品醫(yī)囑制度，醫(yī)生開具藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑，確保用藥安全。加強(qiáng)對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報(bào)告，及時(shí)處理藥品不良反應(yīng)事件。2.設(shè)備管理急診室應(yīng)配備完善的急救設(shè)備和診療設(shè)備，設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。建立健全設(shè)備管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備的出入庫登記制度、使用登記制度、維修保養(yǎng)制度等。設(shè)備應(yīng)專人負(fù)責(zé)管理，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。對急救設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行性能檢測和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性。對于設(shè)備故障應(yīng)及時(shí)報(bào)修，維修后應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，確保設(shè)備正常使用。加強(qiáng)對設(shè)備操作人員的培訓(xùn)，使其熟悉設(shè)備的性能、操作規(guī)程和注意事項(xiàng)，能夠正確使用設(shè)備。定期對設(shè)備操作人員進(jìn)行考核，確保其能夠熟練掌握設(shè)備操作技能。根據(jù)急診室業(yè)務(wù)發(fā)展和患者需求，及時(shí)更新和添置必要的設(shè)備。同時(shí)，做好設(shè)備的報(bào)廢和更新管理工作，確保設(shè)備的合理配置和有效使用。六、急診室感染控制1.消毒隔離制度急診室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。對急診室的空氣、地面、物體表面等應(yīng)定期進(jìn)行消毒，消毒方法應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。對急診患者使用的醫(yī)療器械、用品等應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理。凡接觸患者傷口、血液、體液的醫(yī)療器械、用品等應(yīng)一人一用一消毒或滅菌。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，戴口罩、帽子、手套等，做好個(gè)人防護(hù)。接觸不同患者或同一患者不同部位時(shí)應(yīng)更換手套。對急診室的醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。2.醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告建立急診室醫(yī)院感染監(jiān)測制度，定期對急診室的醫(yī)院感染情況進(jìn)行監(jiān)測和分析。監(jiān)測內(nèi)容包括急診患者的醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體等。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)查、處理和登記。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，采取有效的控制措施，防止感染的進(jìn)一步擴(kuò)散。同時(shí)，及時(shí)向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。七、急診室安全管理1.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)急診室醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估制度，對急診患者進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評估，制定相應(yīng)的防范措施。加強(qiáng)對急診醫(yī)生、護(hù)士的安全教育，提高其醫(yī)療安全意識，防止因醫(yī)療行為不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理急診醫(yī)療糾紛。對于發(fā)生的醫(yī)療糾紛，應(yīng)積極與患者及家屬溝通，了解其訴求，按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理。2.消防安全管理急診室應(yīng)建立健全消防安全管理制度，加強(qiáng)對消防安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。配備必要的消防設(shè)施和器材，如滅火器、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保消防設(shè)施完好有效。對急診室工作人員進(jìn)行消防安全培訓(xùn)，使其熟悉消防知識和滅火技能，能夠正確使用消防設(shè)施和器材。保持急診室疏散通道暢通，嚴(yán)禁在疏散通道內(nèi)堆放雜物。定期組織消防演練，提高工作人員的應(yīng)急處置能力。3.治安安全管理加強(qiáng)急診室治安安全管理，維護(hù)急診室的正常秩序。急診室應(yīng)配備必要的安保人員，負(fù)責(zé)急診室的安全保衛(wèi)工作。加強(qiáng)對急診室出入口的管理，嚴(yán)格執(zhí)行人員和車輛出入登記制