PAGE體檢科手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)體檢科醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合體檢科實(shí)際情況，制定本手衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于體檢科全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、導(dǎo)醫(yī)及保潔人員等。3.定義（1）手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。（2）洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。（3）衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（4）外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生的重要性1.預(yù)防醫(yī)院感染體檢科接待大量患者，手部是接觸患者及傳播病原體的重要媒介。通過嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效減少手部細(xì)菌的傳播，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險，保護(hù)患者和工作人員的健康。2.保障醫(yī)療質(zhì)量清潔的雙手是準(zhǔn)確進(jìn)行體檢操作的基礎(chǔ)。手部污染可能導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，影響診斷和治療。良好的手衛(wèi)生習(xí)慣有助于提高醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)確性和可靠性，提升患者滿意度。3.符合法律法規(guī)要求遵守手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是體檢科依法執(zhí)業(yè)的重要體現(xiàn)。嚴(yán)格執(zhí)行制度可避免因違反規(guī)定而引發(fā)的法律責(zé)任和醫(yī)療糾紛。三、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手設(shè)施與用品（1）體檢科應(yīng)配備流動水洗手設(shè)施，包括非手觸式水龍頭、清潔劑（肥皂或皂液）、干手用品（如一次性紙巾或干手器）。（2）洗手設(shè)施應(yīng)定期檢查、維護(hù)，確保正常使用。肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，使用塊狀肥皂時應(yīng)配備皂盒，避免積水滋生細(xì)菌。（3）干手用品應(yīng)充足供應(yīng)，一次性紙巾應(yīng)放置在方便取用的位置，干手器應(yīng)定期清潔，保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。2.洗手與衛(wèi)生手消毒指征（1）接觸患者前。（2）進(jìn)行無菌操作前。（3）接觸患者體液、血液、分泌物、排泄物等后。（4）接觸患者周圍環(huán)境后。（5）脫手套后。（6）從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。3.洗手方法（1）在流動水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（4）在流動水下徹底沖洗雙手，應(yīng)注意避免濺濕工作服。（5）用一次性紙巾或干手器擦干雙手。4.衛(wèi)生手消毒方法（1）取適量的速干手消毒劑于掌心。（2）按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，雙手揉搓至消毒劑完全干燥。四、外科手消毒1.外科手消毒設(shè)施與用品（1）體檢科進(jìn)行外科操作時，應(yīng)配備外科手消毒設(shè)施，包括洗手池、非手觸式水龍頭、清潔劑（肥皂或皂液）、手消毒劑、干手用品（如無菌巾）。（2）洗手池應(yīng)專用，保持清潔，每日清潔消毒。（3）手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的殺菌效果，對皮膚刺激性小。（4）無菌巾應(yīng)保持干燥、清潔，放置在專用容器中，定期更換。2.外科手消毒指征進(jìn)行外科手術(shù)、侵入性操作前。3.外科手消毒方法（1）洗手：按普通洗手方法徹底清洗雙手。用無菌巾擦干雙手，從手指尖向上擦干至手腕，不得回擦。（2）消毒：取適量的手消毒劑于掌心，按照以下方法依次揉搓雙手：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。揉搓至消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至雙手干燥，消毒過程中應(yīng)注意避免污染。五、手衛(wèi)生的管理與監(jiān)督1.培訓(xùn)與教育（1）體檢科應(yīng)定期組織手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，確保全體工作人員掌握正確的手衛(wèi)生方法、指征及重要性。（2）培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生操作技能、醫(yī)院感染防控知識等。培訓(xùn)形式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放等多種方式，提高培訓(xùn)效果。（3）新入職人員應(yīng)接受手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.監(jiān)督與考核（1）設(shè)立手衛(wèi)生監(jiān)督小組，定期對體檢科工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長及部分工作人員組成。（2）監(jiān)督檢查內(nèi)容包括洗手與衛(wèi)生手消毒指征的執(zhí)行情況、洗手與衛(wèi)生手消毒方法的正確性、手衛(wèi)生設(shè)施的使用與維護(hù)情況等。（3）對違反手衛(wèi)生制度的行為進(jìn)行記錄，并及時反饋給當(dāng)事人，督促其整改。對多次違反制度的人員進(jìn)行批評教育，并納入績效考核。（4）定期對手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)分析，針對存在的問題采取改進(jìn)措施，持續(xù)提高手衛(wèi)生質(zhì)量。3.記錄與監(jiān)測（1）建立手衛(wèi)生記錄檔案，記錄每次手衛(wèi)生培訓(xùn)的內(nèi)容、時間、參與人員，以及監(jiān)督檢查的結(jié)果、存在問題及整改情況等。記錄應(yīng)真實(shí)、完整、可追溯。（2）定期對體檢科工作人員的手衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測，可采用衛(wèi)生學(xué)采樣方法，檢測手部細(xì)菌菌落總數(shù)。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，如不符合應(yīng)及時分析原因，采取針對性措施進(jìn)行改進(jìn)。六、手衛(wèi)生的宣傳與教育1.面向患者宣傳在體檢科候診區(qū)域、檢查室等顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報，向患者宣傳手衛(wèi)生的重要性，提醒患者在就醫(yī)過程中注意個人衛(wèi)生，如勤洗手等，以減少交叉感染的風(fēng)險。2.對工作人員的教育定期組織手衛(wèi)生知識講座、案例分析等活動，加強(qiáng)工作人員對手衛(wèi)生的重視程度，提高其主動執(zhí)行手衛(wèi)生制度的意識。鼓勵工作人員之間相互監(jiān)督、交流手衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)，形成良好的手衛(wèi)生文化氛圍。七、手衛(wèi)生用品的管理1.采購與驗(yàn)收手衛(wèi)生用品應(yīng)從合法渠道采購，選擇質(zhì)量可靠、符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品。采購時應(yīng)嚴(yán)格審核供應(yīng)商資質(zhì)，索取產(chǎn)品的衛(wèi)生許可證、質(zhì)量檢驗(yàn)報告等相關(guān)證明文件。驗(yàn)收時應(yīng)對產(chǎn)品的規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等進(jìn)行檢查，確保符合要求。2.儲存與保管手衛(wèi)生用品應(yīng)儲存在清潔、干燥、通風(fēng)良好的庫房內(nèi)，避免陽光直射和潮濕環(huán)境。肥皂、皂液等應(yīng)放置在有蓋容器中，防止污染。速干手消毒劑應(yīng)按照產(chǎn)品說明書的要求儲存，注意有效期，避免過期使用。3