PAGE醫(yī)院衛(wèi)生扣分制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本醫(yī)院衛(wèi)生扣分制度（以下簡稱“本制度”）。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有科室、部門、區(qū)域，包括病房、門診、醫(yī)技科室、行政辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家和地方有關衛(wèi)生管理的法律法規(guī)、行業(yè)標準及規(guī)范，確保制度合法合規(guī)。2.全面覆蓋原則：對醫(yī)院各個區(qū)域的衛(wèi)生狀況進行全面考核，不留死角。3.客觀公正原則：以事實為依據，公平、公正地進行衛(wèi)生檢查和扣分，確保結果真實可靠。4.持續(xù)改進原則：通過對衛(wèi)生問題的及時發(fā)現(xiàn)、整改和持續(xù)監(jiān)督，不斷提升醫(yī)院整體衛(wèi)生水平。二、衛(wèi)生檢查標準及扣分細則（一）病房衛(wèi)生1.病房環(huán)境整潔地面清潔無污漬、水漬，每日至少清掃[X]次，未達到要求每次扣[X]分。墻面、門窗干凈，無灰塵、蜘蛛網，每周至少擦拭[X]次，發(fā)現(xiàn)一處不符合扣[X]分。病床及周邊設備擺放整齊，床單、被套、枕套干凈，定期更換，未做到每項扣[X]分。2.衛(wèi)生間衛(wèi)生馬桶清潔無異味，每日消毒[X]次，未達標每次扣[X]分。洗手池、水龍頭無污垢，臺面干凈，每日清潔，發(fā)現(xiàn)一處問題扣[X]分。衛(wèi)生間地面干燥，無積水，排水通暢，否則每次扣[X]分。3.醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類收集，標識清晰，嚴禁混放，發(fā)現(xiàn)一處混放扣[X]分。醫(yī)療廢物及時轉運，存放時間不超過規(guī)定時長，違規(guī)一次扣[X]分。醫(yī)療廢物交接記錄完整，缺一項記錄扣[X]分。（二）門診衛(wèi)生1.候診區(qū)域地面干凈，座椅擺放整齊，每日定時清掃，未達標準每次扣[X]分。宣傳欄、指示牌無灰塵，定期擦拭，發(fā)現(xiàn)一處不潔扣[X]分。提供足夠數(shù)量的清潔飲用水，飲水機定期清潔消毒，未做到扣[X]分。2.診室衛(wèi)生桌面、診療設備清潔，病歷、辦公用品擺放有序，不符合要求每項扣[X]分。地面、墻面保持清潔，每日清掃，有污漬或灰塵一處扣[X]分。醫(yī)療垃圾及時清理，垃圾桶套袋，發(fā)現(xiàn)未套袋或垃圾未及時清理扣[X]分。（三）醫(yī)技科室衛(wèi)生1.檢查設備區(qū)域設備表面清潔，無灰塵、污漬，定期維護保養(yǎng)，未達要求每次扣[X]分。檢查區(qū)域地面干凈，操作臺面整潔，每日清潔，發(fā)現(xiàn)問題一處扣[X]分。儀器設備周邊物品擺放規(guī)范，不得雜亂，否則每項扣[X]分。2.標本處理區(qū)域嚴格遵守生物安全操作規(guī)程，標本處理流程規(guī)范，違反一次扣[X]分。實驗臺面、儀器設備清潔消毒符合要求，未達標每次扣[X]分。醫(yī)療廢物處理嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)違規(guī)一次扣[X]分。（四）行政辦公區(qū)域衛(wèi)生1.辦公室環(huán)境桌面整潔，文件、辦公用品擺放整齊，未整理規(guī)范每次扣[X]分。地面、墻面干凈，門窗玻璃明亮，每周至少清潔[X]次，一處不符合扣[X]分。公共區(qū)域（走廊、樓梯等）保持清潔，發(fā)現(xiàn)垃圾或污漬一處扣[X]分。2.會議室衛(wèi)生會議桌椅擺放整齊，地面無雜物，會前會后及時清理，未做到每次扣[X]分。茶具、水杯清潔消毒，無污漬，否則每項扣[X]分。會議室內通風良好，空氣清新，不符合要求扣[X]分。（五）后勤保障區(qū)域衛(wèi)生1.食堂衛(wèi)生食品加工區(qū)域清潔衛(wèi)生，廚具、餐具清洗消毒嚴格，未達標每次扣[X]分。餐廳地面、桌面干凈，無食物殘渣，每日清掃消毒，發(fā)現(xiàn)一處不潔扣[X]分。食品儲存符合衛(wèi)生要求，分類存放，隔墻離地，否則每項扣[X]分。2.洗衣房衛(wèi)生洗衣設備清潔，定期維護，衣物分類清洗、烘干、折疊規(guī)范，未做到每項扣[X]分。工作區(qū)域地面、墻面干凈，通風良好，不符合要求每次扣[X]分。洗衣房內物品擺放有序，無雜物堆積，發(fā)現(xiàn)一處扣[X]分。3.配電室、機房等特殊區(qū)域衛(wèi)生設備表面清潔，無灰塵、油污，定期巡檢維護，未達標準每次扣[X]分。地面干凈，電纜橋架、線路整齊，無安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題一處扣[X]分。機房溫度、濕度符合設備運行要求，否則扣[X]分。三、衛(wèi)生檢查組織與實施（一）檢查人員組成成立醫(yī)院衛(wèi)生檢查小組，成員包括醫(yī)院感染管理部門人員、后勤管理人員、各科室護士長代表等。（二）檢查頻率1.日常檢查：由各科室衛(wèi)生負責人每日對本科室衛(wèi)生狀況進行自查，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。2.定期檢查：醫(yī)院衛(wèi)生檢查小組每周至少進行一次全院范圍內的衛(wèi)生大檢查，對各個區(qū)域進行全面評估。3.不定期抽查：根據實際情況，醫(yī)院衛(wèi)生管理部門不定期對重點區(qū)域、薄弱環(huán)節(jié)進行抽查。（三）檢查方法1.實地查看：檢查人員通過現(xiàn)場觀察，對各區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生狀況進行直觀評估。2.查閱記錄：查看醫(yī)療廢物交接記錄、消毒記錄、衛(wèi)生清潔記錄等相關資料，檢查是否完整規(guī)范。（四）結果記錄檢查人員在檢查過程中，應認真填寫衛(wèi)生檢查記錄表，詳細記錄檢查時間、檢查區(qū)域、存在問題及扣分情況等信息。四、扣分處理措施（一）科室扣分1.對于在衛(wèi)生檢查中被扣分的科室，醫(yī)院衛(wèi)生管理部門將發(fā)出書面整改通知，要求科室限期整改。2.每月對各科室的衛(wèi)生扣分情況進行匯總排名，排名末位的科室需在醫(yī)院周會上進行原因分析及整改承諾。3.連續(xù)三個月衛(wèi)生扣分累計達到一定分值的科室，取消該科室當年的評優(yōu)評先資格。（二）個人扣分1.對于因個人衛(wèi)生責任落實不到位導致科室被扣分的個人，科室負責人將對其進行批評教育，并記錄在個人績效檔案中。2.個人衛(wèi)生扣分情況與績效獎金掛鉤，根據扣分比例相應扣減個人績效獎金。五、整改與復查（一）整改要求1.各科室接到整改通知后，應立即組織人員對存在的衛(wèi)生問題進行整改，明確整改責任人，制定整改措施，確保在規(guī)定時間內完成整改。2.整改過程中，要注重分析問題產生的原因，采取有效措施加以防范，避免類似問題再次出現(xiàn)。（二）復查程序1.醫(yī)院衛(wèi)生管理部門在整改期限屆滿后，對被扣分科室進行復查。2.通過實地查看、查閱資料等方式，檢查整改措施的落實情況，確認問題是否已整改到位。3.如復查仍發(fā)現(xiàn)問題未整改徹底，將繼續(xù)發(fā)出整改通知，并加大扣分力度。六、培訓與宣傳（一）衛(wèi)生知識培訓1.定期組織醫(yī)院全體員工參加衛(wèi)生知識培訓，包括環(huán)境衛(wèi)生標準、消毒隔離知識、醫(yī)療廢物管理等內容。2.邀請專業(yè)人員進行授課，提高員工的衛(wèi)生意識和操作技能。3.培訓后進行考核，將考核結果與個人績效掛鉤，確保員工掌握必要的衛(wèi)生知識。（二）宣傳教育1.通過醫(yī)院內部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號等多種渠道，宣傳醫(yī)院衛(wèi)生管理的重要性及相關制度。2.向患者及家屬宣傳保持醫(yī)院