PAGE完善基層衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理，提高基層衛(wèi)生服務質(zhì)量，保障居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等。（三）基本原則1.以居民健康為中心原則。基層衛(wèi)生制度的制定與實施應始終圍繞居民健康需求，提供全面、連續(xù)、綜合的醫(yī)療衛(wèi)生服務。2.依法依規(guī)原則。嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行合法合規(guī)。3.質(zhì)量第一原則。把提高醫(yī)療服務質(zhì)量放在首位，建立健全質(zhì)量管理體系，持續(xù)改進服務質(zhì)量。4.公平可及原則。保障全體居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷提高服務的可及性和便利性。二、機構(gòu)設(shè)置與人員管理（一）機構(gòu)設(shè)置1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和居民需求，合理布局，科學設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應按照服務人口數(shù)量、服務半徑等因素，在城市社區(qū)合理布局；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應覆蓋本鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有行政村，村衛(wèi)生室應根據(jù)行政村分布情況合理設(shè)置。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置應符合國家相關(guān)標準和規(guī)范，具備與其功能、任務相適應的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備和人員。（二）人員配備1.人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應根據(jù)服務人口數(shù)量、服務工作量等因素，合理配備各類專業(yè)技術(shù)人員。社區(qū)衛(wèi)生服務中心每萬名居民應配備23名全科醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每千服務人口應配備1.31.5名衛(wèi)生技術(shù)人員，村衛(wèi)生室至少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。人員結(jié)構(gòu)應合理，包括臨床、護理、公共衛(wèi)生、藥學等專業(yè)人員，其中全科醫(yī)生、護士等關(guān)鍵崗位人員應達到規(guī)定比例。2.人員資質(zhì)與聘用所有進入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員應具備相應的專業(yè)資質(zhì)，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士等應取得國家認可的執(zhí)業(yè)資格證書。人員聘用應按照國家有關(guān)規(guī)定，通過公開招聘、競聘上崗等方式進行，簽訂聘用合同，明確雙方權(quán)利義務。（三）人員培訓與考核1.培訓計劃基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應制定年度人員培訓計劃，根據(jù)不同崗位需求和人員實際情況，開展針對性培訓。培訓內(nèi)容包括專業(yè)知識、技能操作、職業(yè)道德等。鼓勵人員參加各類繼續(xù)醫(yī)學教育和學術(shù)交流活動，不斷更新知識，提高業(yè)務水平。2.考核機制建立健全人員考核機制，定期對人員的工作業(yè)績、業(yè)務能力、職業(yè)道德等進行考核?？己私Y(jié)果應與人員的薪酬待遇、晉升、獎勵等掛鉤。對考核不合格的人員，應進行離崗培訓或調(diào)整崗位，直至符合要求。三、醫(yī)療服務管理（一）診療科目與服務范圍1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應按照核準的診療科目開展醫(yī)療服務，不得超范圍執(zhí)業(yè)。診療科目應涵蓋基本醫(yī)療服務項目，如常見疾病的診斷與治療、預防保健、康復護理等。2.服務范圍應包括社區(qū)居民和鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求，如一般常見病、多發(fā)病的診治，慢性病管理，預防接種，婦幼保健，健康教育等。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理體系建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，成立質(zhì)量管理組織，明確各部門和人員在質(zhì)量管理中的職責。質(zhì)量管理組織應定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、評估和分析，提出改進措施。制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度和考核標準，涵蓋醫(yī)療文書書寫、診療操作規(guī)范、醫(yī)療安全管理等方面。2.醫(yī)療安全管理加強醫(yī)療安全管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。建立醫(yī)療風險防范機制，對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等進行及時報告和處理。加強藥品、醫(yī)療器械管理，確保藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量安全。嚴格執(zhí)行藥品采購、儲存制度，規(guī)范醫(yī)療器械的使用和維護。3.醫(yī)療文書管理規(guī)范醫(yī)療文書書寫，確保醫(yī)療文書的真實性、完整性、準確性和及時性。醫(yī)療文書應包括門診病歷、住院病歷、處方、檢查檢驗報告等。加強醫(yī)療文書的歸檔和保管，建立健全醫(yī)療文書管理制度，防止醫(yī)療文書丟失、損壞。（三）醫(yī)療服務流程優(yōu)化1.簡化就醫(yī)流程，推行一站式服務，減少患者排隊等候時間。設(shè)立導醫(yī)臺，為患者提供咨詢、引導等服務。2.加強信息化建設(shè)，推廣電子病歷、遠程醫(yī)療等技術(shù)，提高醫(yī)療服務效率和質(zhì)量。實現(xiàn)醫(yī)療信息共享，方便患者就醫(yī)和醫(yī)生診療。四、公共衛(wèi)生服務管理（一）基本公共衛(wèi)生服務項目1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，認真組織實施各項基本公共衛(wèi)生服務項目，如居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等。2.明確各項目的服務內(nèi)容、服務流程、服務要求和考核標準，確?；竟残l(wèi)生服務項目的質(zhì)量和效果。（二）公共衛(wèi)生團隊建設(shè)1.組建公共衛(wèi)生服務團隊，團隊成員應包括醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生等，明確各成員的職責分工。2.加強公共衛(wèi)生團隊培訓，提高團隊成員的業(yè)務水平和服務能力。培訓內(nèi)容包括公共衛(wèi)生知識、技能操作、溝通技巧等。（三）公共衛(wèi)生服務績效考核1.建立公共衛(wèi)生服務績效考核機制，定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務工作進行考核?？己藘?nèi)容包括服務數(shù)量、服務質(zhì)量、居民滿意度等。2.績效考核結(jié)果應與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助、獎勵等掛鉤，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員的積極性，提高公共衛(wèi)生服務水平。五、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品管理1.藥品采購基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應按照國家藥品采購政策，通過集中采購、網(wǎng)上采購等方式，規(guī)范藥品采購行為。藥品采購應選擇具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)，確保藥品質(zhì)量。建立藥品采購計劃制度，根據(jù)臨床需求和庫存情況，合理制定藥品采購計劃，避免藥品積壓和短缺。2.藥品儲存設(shè)立符合藥品儲存要求的倉庫，配備必要的倉儲設(shè)施設(shè)備，如冷藏、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施。藥品應按照規(guī)定的儲存條件分類存放，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。建立藥品庫存管理制度，定期盤點藥品庫存，做到賬物相符。對近效期藥品應及時進行預警，采取相應措施。3.藥品使用嚴格執(zhí)行藥品使用管理制度，規(guī)范藥品處方開具和調(diào)劑行為。醫(yī)生應按照診療規(guī)范合理用藥，嚴禁濫用抗生素、激素等藥品。加強藥品不良反應監(jiān)測，及時報告和處理藥品不良反應事件。（二）醫(yī)療器械管理1.醫(yī)療器械采購基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應按照國家醫(yī)療器械采購規(guī)定，采購符合質(zhì)量標準和安全要求的醫(yī)療器械。醫(yī)療器械采購應選擇具有合法資質(zhì)的供應商，簽訂采購合同。建立醫(yī)療器械采購計劃制度，根據(jù)臨床需求和設(shè)備更新情況，合理制定采購計劃。2.醫(yī)療器械使用與維護嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械使用管理制度，規(guī)范醫(yī)療器械的操作流程。操作人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉醫(yī)療器械的性能和使用方法。加強醫(yī)療器械的維護和保養(yǎng)，定期對醫(yī)療器械進行檢查、維修和校準，確保醫(yī)療器械的正常運行。建立醫(yī)療器械檔案，記錄醫(yī)療器械的采購、使用、維護等情況。六、財務管理（一）預算管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應按照國家有關(guān)規(guī)定，編制年度預算。預算編制應遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則，合理安排各項收支。2.加強預算執(zhí)行管理，嚴格按照預算安排使用資金，確保預算的嚴肅性。定期對預算執(zhí)行情況進行分析和考核，及時發(fā)現(xiàn)和解決預算執(zhí)行中存在的問題。（二）收入管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入主要包括醫(yī)療收入、公共衛(wèi)生服務收入、藥品加成收入等。應加強收入管理，規(guī)范收費行為，嚴格執(zhí)行國家物價政策，確保收費合理、合規(guī)。2.建立健全收入核算制度，準確核算各項收入，確保收入數(shù)據(jù)的真實性和完整性。加強收入票據(jù)管理，嚴格按照規(guī)定開具和使用票據(jù)。（三）支出管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支出主要包括人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、業(yè)務經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費等。應加強支出管理，嚴格控制各項支出，提高資金使用效益。2.建立健全支出審批制度，明確支出審批流程和權(quán)限。各項支出應符合國家有關(guān)規(guī)定和財務制度要求，確保支出合法、合規(guī)。加強成本核算，降低運營成本。（四）財務監(jiān)督1.建立健全財務監(jiān)督機制，定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務收支情況進行審計和監(jiān)督。審計監(jiān)督應包括財務報表審計、內(nèi)部控制審計、經(jīng)濟責任審計等。2.加強財務信息公開，定期向社會公開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務收支情況，接受社會監(jiān)督。七、信息化建設(shè)（一）信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應加強信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配備必要的計算機設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務器等，確保信息系統(tǒng)的正常運行。2.建立健全信息安全管理制度，加強信息安全防護，保障患者信息和機構(gòu)信息的安全。（二）信息系統(tǒng)應用1.推廣應用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務管理、財務管理、藥品與醫(yī)療器械管理等業(yè)務的信息化管理。2.利用信息化技術(shù)優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高工作效率和服務質(zhì)量。如開展遠程醫(yī)療服務；利用電子病歷系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療信息共享，方便醫(yī)生診療和患者就醫(yī)。（三）數(shù)據(jù)管理與利用1.加強