PAGE衛(wèi)生院肺結(jié)核制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院肺結(jié)核防治工作，有效控制肺結(jié)核疫情，保障人民群眾身體健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)及相關(guān)行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括臨床醫(yī)生、護士、防保人員、檢驗人員等，以及在衛(wèi)生院接受肺結(jié)核防治服務(wù)的患者和相關(guān)人員。（三）工作原則1.預(yù)防為主：堅持“預(yù)防為主”的方針，加強肺結(jié)核防治知識宣傳教育，提高公眾自我防護意識，采取綜合防控措施，減少肺結(jié)核的傳播。2.依法防治：嚴格按照法律法規(guī)和行業(yè)標準開展肺結(jié)核防治工作，規(guī)范疫情報告、診斷治療、防控措施等各項工作流程，確保防治工作依法依規(guī)進行。3.科學管理：運用科學的方法和技術(shù)手段，加強肺結(jié)核疫情監(jiān)測、疫情分析、診斷治療、防控效果評估等工作，提高防治工作的科學性和有效性。4.綜合防治：采取健康教育、病例發(fā)現(xiàn)、診斷治療、疫情防控、消毒隔離等綜合措施，對肺結(jié)核患者進行全程管理，提高患者治愈率，降低肺結(jié)核發(fā)病率。二、組織管理（一）成立肺結(jié)核防治工作領(lǐng)導小組1.組成人員組長：衛(wèi)生院院長副組長：分管副院長成員：醫(yī)務(wù)科科長、防?？瓶崎L、臨床科室主任、護士長、檢驗科室負責人等2.職責負責制定衛(wèi)生院肺結(jié)核防治工作計劃和實施方案，并組織實施。定期召開肺結(jié)核防治工作會議，研究解決工作中存在的問題。協(xié)調(diào)各部門之間的工作，確保肺結(jié)核防治工作順利開展。對衛(wèi)生院肺結(jié)核防治工作進行監(jiān)督檢查和考核評估。（二）明確各部門職責1.醫(yī)務(wù)科負責組織臨床醫(yī)生開展肺結(jié)核診斷、治療和疫情報告工作。對臨床醫(yī)生進行肺結(jié)核防治知識培訓，提高臨床醫(yī)生的診斷治療水平。協(xié)調(diào)臨床科室之間的會診工作，確保肺結(jié)核患者得到及時、有效的治療。2.防?？曝撠熤贫ㄐl(wèi)生院肺結(jié)核防治工作計劃和實施方案，并組織實施。開展肺結(jié)核疫情監(jiān)測和報告工作，及時掌握疫情動態(tài)。組織開展肺結(jié)核患者的追蹤、隨訪和管理工作，確?；颊咭?guī)范治療。對轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核疫情進行分析和評估，提出防控措施和建議。組織開展肺結(jié)核防治知識宣傳教育活動，提高公眾自我防護意識。3.臨床科室負責肺結(jié)核患者的診斷、治療和護理工作。嚴格執(zhí)行肺結(jié)核疫情報告制度，及時報告肺結(jié)核患者信息。對肺結(jié)核患者進行健康教育，指導患者正確服藥和休息，提高患者治療依從性。協(xié)助防?？谱龊梅谓Y(jié)核患者的追蹤、隨訪和管理工作。4.檢驗科室負責肺結(jié)核患者的實驗室檢測工作，包括痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗等。嚴格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程，確保檢測結(jié)果準確可靠。及時向臨床科室反饋檢測結(jié)果，為肺結(jié)核診斷和治療提供依據(jù)。5.藥房負責肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥品的供應(yīng)和管理工作。嚴格執(zhí)行藥品管理制度，確保抗結(jié)核藥品質(zhì)量安全。按照醫(yī)囑及時為患者發(fā)放抗結(jié)核藥品，并做好用藥指導。6.后勤保障部門負責為肺結(jié)核防治工作提供必要的物資保障，包括防護用品、消毒用品、檢測設(shè)備等。做好衛(wèi)生院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，定期進行消毒和清潔，防止肺結(jié)核傳播。協(xié)助臨床科室做好肺結(jié)核患者的隔離病房管理工作，提供必要的生活設(shè)施和服務(wù)。三、疫情報告（一）報告責任1.衛(wèi)生院全體工作人員均為肺結(jié)核疫情報告責任人，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者時，應(yīng)及時報告防?？啤?.防?？曝撠熓占?、整理和報告肺結(jié)核疫情信息，確保信息準確、及時、完整。（二）報告時限1.對確診的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。2.對肺結(jié)核患者的密切接觸者，應(yīng)在登記后24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)登記，并及時開展追蹤、隨訪和檢測工作。（三）報告內(nèi)容1.肺結(jié)核患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等。2.肺結(jié)核患者的診斷信息，包括診斷時間、診斷機構(gòu)、診斷依據(jù)等。3.肺結(jié)核患者的治療信息，包括治療方案、治療時間、治療效果等。4.肺結(jié)核患者的密切接觸者信息，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等。四、病例發(fā)現(xiàn)（一）主動篩查1.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織對轄區(qū)內(nèi)重點人群進行肺結(jié)核篩查，包括老年人、兒童、學生、流動人口、糖尿病患者、艾滋病患者等。2.對篩查出的肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)及時進行痰涂片、痰培養(yǎng)等實驗室檢測，明確診斷。（二）因癥就診1.臨床醫(yī)生在診療過程中，應(yīng)注意詢問患者是否有咳嗽咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等肺結(jié)核可疑癥狀。2.對有肺結(jié)核可疑癥狀的患者，應(yīng)及時進行胸部X線檢查或胸部CT檢查，并進行痰涂片、痰培養(yǎng)等實驗室檢測，明確診斷。（三）轉(zhuǎn)診與追蹤1.對確診的肺結(jié)核患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至當?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范治療。2.防?？曝撠煂D(zhuǎn)診的肺結(jié)核患者進行追蹤，了解患者是否按時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診，并督促患者規(guī)范治療。五、診斷與治療（一）診斷標準1.臨床醫(yī)生應(yīng)按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2023年版）》的診斷標準，對肺結(jié)核患者進行診斷。2.對疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)進行痰涂片、痰培養(yǎng)等實驗室檢測，結(jié)合胸部X線檢查或胸部CT檢查結(jié)果，綜合判斷是否為肺結(jié)核。（二）治療原則1.肺結(jié)核患者應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則，規(guī)范使用抗結(jié)核藥物進行治療。2.臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況、藥物不良反應(yīng)等情況，制定個性化的治療方案，并指導患者正確服藥。（三）治療管理1.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)負責對肺結(jié)核患者進行規(guī)范治療，并定期對患者進行復查和評估。2.衛(wèi)生院防?？曝撠煂爡^(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者的治療情況進行追蹤和管理，了解患者的治療依從性和治療效果，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者在治療過程中出現(xiàn)的問題。3.臨床科室應(yīng)協(xié)助防保科做好肺結(jié)核患者的治療管理工作，對患者進行健康教育，指導患者正確服藥和休息，提高患者治療依從性。（四）藥品管理1.衛(wèi)生院藥房應(yīng)嚴格執(zhí)行抗結(jié)核藥品管理制度，確保抗結(jié)核藥品質(zhì)量安全。2.按照醫(yī)囑及時為患者發(fā)放抗結(jié)核藥品，并做好用藥指導，告知患者抗結(jié)核藥品的不良反應(yīng)及注意事項。3.定期對庫存抗結(jié)核藥品進行盤點和清查，確保藥品數(shù)量準確、質(zhì)量合格。六、消毒隔離（一）消毒原則1.對肺結(jié)核患者的病房、診室、檢查室、治療室等場所，應(yīng)定期進行消毒，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。2.對肺結(jié)核患者使用過的物品、器具等，應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范進行消毒處理。3.對肺結(jié)核患者的痰液、分泌物等，應(yīng)進行無害化處理，防止傳播。（二）消毒方法1.空氣消毒：可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法進行空氣消毒。2.物體表面消毒：可采用含氯消毒劑、過氧乙酸等消毒劑進行物體表面消毒。3.醫(yī)療器械消毒：可采用熱力消毒、化學消毒等方法進行醫(yī)療器械消毒。（三）隔離措施1.對肺結(jié)核患者應(yīng)采取單間隔離或床旁隔離措施，避免與其他患者交叉感染。2.醫(yī)護人員在接觸肺結(jié)核患者時，應(yīng)佩戴口罩、帽子、手套等防護用品，做好個人防護。3.對肺結(jié)核患者的密切接觸者，應(yīng)進行醫(yī)學觀察和檢測，必要時采取預(yù)防性治療措施。七、健康教育（一）宣傳內(nèi)容1.肺結(jié)核防治知識，包括肺結(jié)核的癥狀、傳播途徑、預(yù)防方法等。2.肺結(jié)核患者的治療和管理知識，包括治療方案、服藥方法、注意事項等。3.國家肺結(jié)核防治政策和相關(guān)法律法規(guī)。（二）宣傳方式1.利用衛(wèi)生院宣傳欄、電子顯示屏、宣傳資料等形式，宣傳肺結(jié)核防治知識。2.組織開展肺結(jié)核防治知識講座、培訓等活動，提高公眾自我防護意識。3.利用微信公眾號、微博等新媒體平臺，發(fā)布肺結(jié)核防治知識和信息，擴大宣傳覆蓋面。八、培訓與考核（一）培訓計劃1.衛(wèi)生院應(yīng)制定年度肺結(jié)核防治知識培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。2.培訓內(nèi)容應(yīng)包括肺結(jié)核防治法律法規(guī)、診斷治療、疫情報告、消毒隔離、健康教育等方面的知識和技能。（二）培訓實施1.按照培訓計劃組織開展培訓活動，培訓方式可采用集中培訓、網(wǎng)絡(luò)培訓、現(xiàn)場培訓等多種形式。2.邀請結(jié)核病防治專家或業(yè)務(wù)骨干進行授課，提高培訓質(zhì)量。3.培訓結(jié)束后，對培訓效果進行評估，了解培訓對象對培訓內(nèi)容的掌握程度和應(yīng)用能力。（三）考核評估1.定期對衛(wèi)生院工作人員的肺結(jié)核防治知識和技能進行考核評估，考核內(nèi)容包括理論知識和實踐操作等方面。2.將考核結(jié)果與工作人員的績效考核、職稱晉升等掛鉤，激勵工作人員積極參與肺結(jié)核防治工作。九、監(jiān)督檢查（一）檢查內(nèi)容1.肺結(jié)核防治工作制度的執(zhí)行情況，包括疫情報告、病例發(fā)現(xiàn)、診斷治療、消毒隔離、健康教育等方面的工作。2.肺結(jié)核防治工作質(zhì)量，包括患者診斷準確性、治療依從性、疫情報告及時性等方面的工作。3.肺結(jié)核防治工作經(jīng)費的使用情況，包括經(jīng)費預(yù)算、經(jīng)費支出、經(jīng)費效益等方面的工作。（二）檢查方式1.定期對衛(wèi)生院肺結(jié)核防治工作進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.接受上級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)的監(jiān)督檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改落實。（三）整改措施1.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)問題的科室