PAGE醫(yī)院科室衛(wèi)生評分制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院科室衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，特制定本評分制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、行政科室等所有科室。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保科室衛(wèi)生管理工作合法合規(guī)。2.全面覆蓋原則：對科室的環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生、人員衛(wèi)生等方面進(jìn)行全面評估，不留死角。3.動態(tài)管理原則：根據(jù)科室實(shí)際情況和衛(wèi)生管理要求，定期對科室衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查和評分，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改，實(shí)現(xiàn)動態(tài)持續(xù)改進(jìn)。4.獎懲結(jié)合原則：通過合理的獎懲措施，激勵科室積極主動做好衛(wèi)生管理工作，提高科室衛(wèi)生管理水平。二、評分標(biāo)準(zhǔn)（一）環(huán)境衛(wèi)生1.科室地面清潔，無污漬、積水、痰跡，每日清掃[X]次，定期進(jìn)行深度清潔。地面清潔度不達(dá)標(biāo)的，每次扣[X]分。2.墻面、天花板整潔，無蜘蛛網(wǎng)、污漬、剝落等現(xiàn)象，每月至少擦拭[X]次。發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣[X]分。3.門窗玻璃干凈明亮，窗臺無灰塵，每周擦拭[X]次。有一處不達(dá)標(biāo)扣[X]分。4.室內(nèi)物品擺放整齊有序，無雜物堆積，私人物品放置規(guī)范。物品擺放雜亂的，每次扣[X]分。5.垃圾桶配備充足，垃圾及時清理，垃圾袋扎口規(guī)范，日產(chǎn)日清。垃圾清理不及時或垃圾袋未扎口的，每次扣[X]分。6.科室通風(fēng)良好，空氣清新，每日通風(fēng)時間不少于[X]小時。通風(fēng)不暢的，每次扣[X]分。（二）醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生1.醫(yī)療設(shè)備表面清潔，無灰塵、污漬，定期進(jìn)行擦拭消毒，每周至少[X]次。設(shè)備表面不潔的，每次扣[X]分。2.設(shè)備儀器運(yùn)行正常，定期維護(hù)保養(yǎng)，有記錄可查。設(shè)備出現(xiàn)故障未及時維修或無維護(hù)保養(yǎng)記錄的，每次扣[X]分。3.醫(yī)療設(shè)備的操作臺面清潔，物品擺放有序，無雜物。操作臺面雜亂的，每次扣[X]分。4.設(shè)備的線路、管道整齊規(guī)范，無纏繞、破損等情況。發(fā)現(xiàn)線路管道問題的，每次扣[X]分。（三）人員衛(wèi)生1.醫(yī)護(hù)人員著裝整潔，工作服干凈、無污漬，按規(guī)定佩戴工作帽、口罩等。著裝不符合要求的，每人次扣[X]分。2.醫(yī)護(hù)人員勤洗手，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后等均洗手或手消毒。發(fā)現(xiàn)未按手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行的，每人次扣[X]分。3.醫(yī)護(hù)人員指甲修剪整齊，不涂指甲油，不留長指甲。不符合要求的，每人次扣[X]分。（四）消毒隔離1.科室嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療器械、物品等按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌處理，有消毒記錄。消毒記錄不全或未按規(guī)定消毒的，每次扣[X]分。2.治療室、換藥室等重點(diǎn)區(qū)域布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，每日進(jìn)行空氣消毒，有記錄。區(qū)域布局不合理或空氣消毒記錄不全的，每次扣[X]分。3.無菌物品存放符合要求，專柜專用，標(biāo)識清晰，有效期內(nèi)使用。無菌物品管理不符合要求的，每次扣[X]分。（五）感染防控1.科室加強(qiáng)感染防控知識培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員掌握感染防控相關(guān)知識和技能，有培訓(xùn)記錄。無培訓(xùn)記錄或醫(yī)護(hù)人員感染防控知識考核不合格的，每次扣[X]分。2.做好醫(yī)療廢物管理，分類收集、暫存，交接登記完整，按規(guī)定及時轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物管理不符合要求的，每次扣[X]分。3.對多重耐藥菌感染患者或定植患者實(shí)施隔離措施，有標(biāo)識和護(hù)理記錄。隔離措施落實(shí)不到位的，每次扣[X]分。三、評分方式（一）定期檢查1.醫(yī)院成立衛(wèi)生檢查小組，由醫(yī)院感染管理部門、護(hù)理部、后勤管理部門等人員組成。2.檢查小組每月對各科室進(jìn)行不少于[X]次的定期衛(wèi)生檢查，按照評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場打分。（二）不定期抽查1.醫(yī)院相關(guān)管理部門不定期對科室衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并反饋。2.對投訴較多或衛(wèi)生問題頻發(fā)的科室，增加抽查頻次。（三）評分匯總1.每次檢查結(jié)束后，檢查人員及時將評分結(jié)果進(jìn)行匯總，形成科室衛(wèi)生評分記錄。2.衛(wèi)生檢查小組對每月的評分結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，找出存在的共性問題和突出問題。四、獎懲措施（一）獎勵1.每月評選出衛(wèi)生管理優(yōu)秀科室，給予一定的物質(zhì)獎勵，如獎金[X]元或頒發(fā)榮譽(yù)證書。2.對在衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)突出的個人，給予表彰和獎勵，如績效加分、優(yōu)先晉升等。（二）懲罰1.對衛(wèi)生評分不達(dá)標(biāo)的科室，下達(dá)整改通知書，限期整改。整改期限屆滿后仍未達(dá)標(biāo)的，給予警告處分。2.連續(xù)兩個月衛(wèi)生評分排名末位的科室，扣發(fā)科室當(dāng)月績效獎金的[X]%。3.因科室衛(wèi)生問題導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)或患者投訴等嚴(yán)重后果的，視情節(jié)輕重給予科室負(fù)責(zé)人誡勉談話、降職、免職等處理。五、整改與持續(xù)改進(jìn)（一）整改要求1.科室接到整改通知書后，應(yīng)立即組織人員分析原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并在規(guī)定期限內(nèi)完成整改。2.整改措施應(yīng)明確責(zé)任人員、整改時間節(jié)點(diǎn)和整改目標(biāo)，確保整改工作落實(shí)到位。（二）整改跟蹤1.醫(yī)院衛(wèi)生檢查小組對整改科室進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改措施有效執(zhí)行。2.整改科室應(yīng)定期向醫(yī)院衛(wèi)生檢查小組匯報整改情況，直至整改達(dá)標(biāo)。（三）持續(xù)改進(jìn)1.醫(yī)院定期召開科室衛(wèi)生管理工作會議，總結(jié)分析衛(wèi)生管理工作中存在的問題和