PAGE醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)則制度一、總則（一）目的本準(zhǔn)則制度旨在規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全，維護(hù)患者權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、有序發(fā)展，提高全行業(yè)的整體水平，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。（二）適用范圍本準(zhǔn)則制度適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等及其從業(yè)人員。（三）基本原則1.以人為本原則始終將患者的利益放在首位，尊重患者的生命、尊嚴(yán)和權(quán)利，提供人性化的醫(yī)療服務(wù)，關(guān)注患者身心健康和生活質(zhì)量。2.依法執(zhí)業(yè)原則嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，確保醫(yī)療行為合法合規(guī)，維護(hù)法律的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。3.質(zhì)量第一原則牢固樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，建立健全質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。4.公平公正原則對(duì)待所有患者一視同仁，不論其身份、地位、貧富等，提供公平、公正的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療資源合理分配和利用。5.誠(chéng)實(shí)守信原則秉持誠(chéng)實(shí)守信的職業(yè)道德，如實(shí)告知患者病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等信息，不隱瞞、不欺騙，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的誠(chéng)信形象。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按照規(guī)定的程序向衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可執(zhí)業(yè)。2.申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交可行性研究報(bào)告、選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖等相關(guān)材料，明確機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、服務(wù)范圍和規(guī)模等。3.衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行嚴(yán)格審查，并組織現(xiàn)場(chǎng)考察，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置符合要求。（二）執(zhí)業(yè)登記1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。登記事項(xiàng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)、地址、主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、診療科目、床位、注冊(cè)資金等。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，不得超出登記范圍執(zhí)業(yè)。如需增加診療科目，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定辦理變更登記手續(xù)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè)，應(yīng)當(dāng)向原登記機(jī)關(guān)辦理注銷(xiāo)登記。經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)后，收繳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（三）人員管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備衛(wèi)生技術(shù)人員，各類(lèi)人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)證書(shū)，并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。2.建立健全人員崗位責(zé)任制，明確各級(jí)各類(lèi)人員的職責(zé)和權(quán)限，加強(qiáng)對(duì)人員的考核和評(píng)價(jià)，激勵(lì)員工積極履行職責(zé)，提高工作質(zhì)量。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。（四）醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定質(zhì)量管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程質(zhì)量控制。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、查對(duì)制度、交接班制度、醫(yī)療安全管理制度等，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。3.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估和審批，確保醫(yī)療技術(shù)的安全性和有效性。4.定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（五）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等的管理，確保其安全可靠。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全教育，提高安全意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，避免因疏忽大意或違規(guī)操作導(dǎo)致醫(yī)療安全事故。4.建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的合法權(quán)益。三、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范（一）門(mén)診服務(wù)1.門(mén)診應(yīng)當(dāng)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉患者。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)熱情接待患者，耐心詢問(wèn)病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，及時(shí)做出診斷和處理。2.合理安排門(mén)診診療時(shí)間，優(yōu)化就診流程，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間。設(shè)立導(dǎo)醫(yī)崗位，為患者提供咨詢、引導(dǎo)等服務(wù)。3.嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，確保病歷內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰，便于后續(xù)診療參考。（二）急診服務(wù)1.急診科應(yīng)當(dāng)實(shí)行24小時(shí)值班制度，配備足夠的醫(yī)護(hù)人員和急救設(shè)備，確保及時(shí)、有效地救治急危重癥患者。2.建立快速反應(yīng)機(jī)制，對(duì)急危重癥患者實(shí)行優(yōu)先搶救原則，按照病情輕重緩急進(jìn)行合理分流和救治。3.加強(qiáng)急診科與其他科室的協(xié)作，確?；颊咴谛枰獣r(shí)能夠得到及時(shí)的會(huì)診、轉(zhuǎn)診等服務(wù)。（三）住院服務(wù)1.病房應(yīng)當(dāng)保持整潔、安靜、舒適，為患者提供良好的住院環(huán)境。加強(qiáng)對(duì)病房設(shè)施設(shè)備的管理和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。2.管床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解患者病情變化，制定合理的治療方案，并認(rèn)真執(zhí)行。護(hù)士應(yīng)當(dāng)按照護(hù)理規(guī)范為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，密切觀察患者病情，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.加強(qiáng)對(duì)住院患者的管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，保持病房秩序，保障患者休息和治療。（四）護(hù)理服務(wù)1.護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供全面、細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)。2.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。定期開(kāi)展護(hù)理查房和病例討論，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)護(hù)理工作。3.注重患者的心理護(hù)理，關(guān)心患者的心理需求，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（五）康復(fù)服務(wù)1.康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)治療方案，采用科學(xué)、有效的康復(fù)治療方法，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。2.加強(qiáng)康復(fù)治療師隊(duì)伍建設(shè)，提高康復(fù)治療技術(shù)水平?？祻?fù)治療師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行治療，確保治療效果和安全。3.將康復(fù)服務(wù)與臨床治療有機(jī)結(jié)合，為患者提供連續(xù)、全面的康復(fù)服務(wù)，提高患者的生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力。四、醫(yī)療技術(shù)管理（一）技術(shù)準(zhǔn)入1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新醫(yī)療技術(shù)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可開(kāi)展。申請(qǐng)時(shí)應(yīng)當(dāng)提交新技術(shù)可行性研究報(bào)告、技術(shù)方案、臨床研究報(bào)告等相關(guān)材料。2.衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織專(zhuān)家對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行評(píng)估和論證，確保新技術(shù)的安全性、有效性和可行性。對(duì)符合要求的新技術(shù)予以批準(zhǔn)，并頒發(fā)相應(yīng)的技術(shù)準(zhǔn)入證書(shū)。（二）技術(shù)應(yīng)用管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照批準(zhǔn)的技術(shù)準(zhǔn)入范圍開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用，不得擅自擴(kuò)大應(yīng)用范圍。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，確保技術(shù)應(yīng)用的質(zhì)量和安全。2.建立醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用檔案，記錄技術(shù)應(yīng)用情況、療效評(píng)估、不良反應(yīng)等信息，為技術(shù)的持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，使其熟練掌握新技術(shù)的操作方法和注意事項(xiàng)，提高技術(shù)應(yīng)用水平。（三）技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，預(yù)防技術(shù)應(yīng)用過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用過(guò)程的監(jiān)測(cè)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理技術(shù)應(yīng)用中的問(wèn)題。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或醫(yī)療事故的技術(shù)，應(yīng)當(dāng)立即停止應(yīng)用，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。3.定期對(duì)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)和分析，不斷完善技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，提高醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的安全性和可靠性。五、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家藥品管理法律法規(guī)的要求，建立健全藥品管理制度，加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理。2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)程序，選擇合法、信譽(yù)良好的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。建立藥品驗(yàn)收制度，對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收，核對(duì)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等信息。3.加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存管理，按照藥品的特性和要求，分類(lèi)存放，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和清查，做到賬物相符。4.規(guī)范藥品調(diào)配流程，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，確保調(diào)配藥品的準(zhǔn)確性和安全性。加強(qiáng)對(duì)特殊藥品的管理，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用和管理。（二）醫(yī)療器械管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療器械管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的管理。2.按照規(guī)定采購(gòu)醫(yī)療器械，選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全。建立醫(yī)療器械驗(yàn)收制度，對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收，檢查其規(guī)格、型號(hào)、性能、質(zhì)量等是否符合要求。3.加強(qiáng)醫(yī)療器械使用管理，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用醫(yī)療器械，確保其正常運(yùn)行和使用安全。定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除故障。4.建立醫(yī)療器械檔案，記錄醫(yī)療器械的采購(gòu)、使用、維護(hù)、維修等信息。對(duì)達(dá)到報(bào)廢條件的醫(yī)療器械，按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處理，并做好相關(guān)記錄。六、醫(yī)療費(fèi)用管理（一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)在顯著位置公示，接受患者和社會(huì)監(jiān)督。2.建立健全收費(fèi)管理制度，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員的培訓(xùn)和管理，確保收費(fèi)準(zhǔn)確無(wú)誤。收費(fèi)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目和金額，不得多收、少收或漏收。（二）費(fèi)用結(jié)算1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者提供便捷、高效的費(fèi)用結(jié)算服務(wù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的結(jié)算方式，如現(xiàn)金結(jié)算、銀行卡結(jié)算、醫(yī)保結(jié)算等。2.加強(qiáng)與醫(yī)保部門(mén)的溝通與協(xié)作，及時(shí)準(zhǔn)確地結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，確?；颊吣軌蛳硎茚t(yī)保待遇。同時(shí)，做好醫(yī)保費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)和分析工作，為醫(yī)保政策的調(diào)整提供依據(jù)。（三）費(fèi)用控制1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，合理檢查、合理用藥、合理治療，避免過(guò)度醫(yī)療行為，降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2.建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)和分析制度，定期對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，查找費(fèi)用增長(zhǎng)原因，采取有效措施進(jìn)行控制。對(duì)費(fèi)用過(guò)高的科室和病種進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，制定針對(duì)性的控制方案。七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)（一）職業(yè)道德教育1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，定期組織開(kāi)展職業(yè)道德培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平。2.通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)題講座、案例分析、職業(yè)道德演講等形式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立正確的價(jià)值觀和職業(yè)道德觀，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和使命感。（二）廉潔自律1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守廉潔自律的規(guī)定，自覺(jué)抵制各種利益誘惑，不得接受患者及其家屬的紅包、禮品、宴請(qǐng)等。2.嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便謀取私利，不得在藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)等活動(dòng)中收受回扣、提成等不正當(dāng)利益。對(duì)違反廉潔自律規(guī)定的行為，要嚴(yán)肅查處。（三）醫(yī)患溝通1.加強(qiáng)醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，向患者說(shuō)明病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等信息。2.注重溝通技巧和方法，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，取得患者的理解和信任。通過(guò)良好的醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。（四）投訴處理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全投訴處理機(jī)制，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的投訴管理部門(mén)或崗位，負(fù)責(zé)受理患者的投訴和舉報(bào)。2.對(duì)患者的投訴要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議，對(duì)存在的問(wèn)題要及時(shí)整改，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給患者。同時(shí)，要做好投訴記錄和統(tǒng)計(jì)分析工作，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。八、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的監(jiān)督檢查。成立內(nèi)部監(jiān)督管理小組，定期對(duì)各科室進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)督促整改，對(duì)違反規(guī)定的行為要嚴(yán)肅處理，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作規(guī)范有序開(kāi)展。（二）外部監(jiān)督1.衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外部監(jiān)督管理，定期組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、專(zhuān)項(xiàng)檢查等工作，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行全面監(jiān)督。2.接受社會(huì)監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)