PAGE手術衛(wèi)生清潔制度一、總則1.目的為確保手術過程的安全性和有效性，預防手術感染，保障患者的醫(yī)療質量和安全，特制定本手術衛(wèi)生清潔制度。本制度旨在規(guī)范手術相關區(qū)域的衛(wèi)生清潔操作流程，明確各崗位人員職責，加強手術衛(wèi)生管理，降低手術感染風險，提高醫(yī)療服務水平。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有手術科室、手術室及其相關輔助科室，包括但不限于手術醫(yī)生、護士、麻醉師、手術室保潔人員等參與手術全過程的工作人員，以及手術使用的器械、設備、敷料、手術室環(huán)境等。3.基本原則預防為主：強化手術衛(wèi)生清潔意識，采取有效的預防措施，從源頭上減少手術感染的發(fā)生。全程管理：對手術前、手術中、手術后的各個環(huán)節(jié)進行全面衛(wèi)生清潔管理，確保手術全程符合衛(wèi)生標準。科學規(guī)范：依據相關法律法規(guī)、行業(yè)標準及科學研究成果，制定科學合理、規(guī)范可行的衛(wèi)生清潔制度和操作流程。責任到人：明確各崗位人員在手術衛(wèi)生清潔工作中的職責，做到責任明確、分工協(xié)作，確保各項清潔工作落實到位。二、手術前衛(wèi)生清潔要求（一）手術科室準備1.患者評估手術醫(yī)生和護士應在術前對患者進行全面評估，包括患者的病情、身體狀況、皮膚完整性等，特別關注可能影響手術衛(wèi)生的因素，如患者是否存在皮膚感染、開放性傷口等。對于存在感染風險的患者，應采取相應的預防措施，如提前進行局部清潔或抗感染治療。2.手術通知單手術科室應提前準確填寫手術通知單，詳細注明手術名稱、患者基本信息、手術時間、特殊要求等，并及時發(fā)送至手術室。手術通知單應確保信息準確無誤，以便手術室做好相應的準備工作。3.手術物品準備器械準備：手術器械應根據手術類型和要求進行選擇和準備，確保器械清潔、完好、功能正常。器械應提前進行清洗、消毒或滅菌處理，并妥善包裝保存。對于重復使用的器械，應按照規(guī)定的流程進行清洗、消毒和滅菌，防止交叉感染。敷料準備：手術敷料應選用符合衛(wèi)生標準的產品，確保無菌、無破損。敷料應根據手術需要進行裁剪和折疊，并在使用前進行再次檢查。對于一次性使用的敷料，應嚴格按照規(guī)定進行管理，防止過期或重復使用。其他物品準備：手術所需的其他物品，如縫線、注射器、引流管等，應確保質量合格、數量充足，并按照要求進行清潔或消毒處理。（二）手術室準備1.環(huán)境清潔日常清潔：手術室應保持每日清潔，包括地面、墻面、天花板、門窗等表面的清潔。清潔工作應使用適宜的清潔劑和工具，按照從上到下、從左到右的順序進行，避免遺漏。地面清潔應采用濕式拖地，拖把應定期清洗消毒，防止交叉污染。定期消毒：手術室應定期進行全面消毒，消毒頻率應根據手術量和感染風險等因素確定。消毒方法應選擇符合國家標準的消毒劑和消毒設備，確保消毒效果可靠。消毒范圍包括手術室的空氣、物體表面、手術器械、設備等。消毒后應進行效果監(jiān)測，合格后方可使用。終末消毒：每臺手術結束后，應對手術室進行終末消毒。終末消毒應包括對手術臺、器械臺、無影燈、麻醉機、手術床等設備的清潔消毒，以及對地面、墻面、空氣等環(huán)境的再次消毒。終末消毒應嚴格按照操作規(guī)程進行，確保消毒徹底，防止術后感染。2.設備檢查手術設備：手術前應對手術設備進行全面檢查，包括手術床、無影燈、麻醉機、監(jiān)護儀等，確保設備性能良好、運行正常。設備應定期進行維護保養(yǎng)，如清潔、潤滑、調試等，以保證設備的準確性和可靠性。對于關鍵設備，應進行定期校準和性能檢測，確保設備符合質量標準。消毒設備：消毒設備如高壓蒸汽滅菌器、過氧化氫等離子體滅菌器等，應定期進行檢查和維護，確保消毒效果可靠。消毒設備應按照規(guī)定的操作流程進行使用，操作人員應經過專業(yè)培訓，熟悉設備性能和操作方法。在使用消毒設備前，應進行設備性能檢測，合格后方可使用。3.物品擺放器械臺擺放：手術器械應按照手術操作順序和使用頻率進行合理擺放，便于手術醫(yī)生取用。器械臺應保持清潔整齊，無菌物品應放置在無菌區(qū)域內，并有明顯的標識。器械臺使用后應及時清理，更換無菌巾，保持器械臺的無菌狀態(tài)。其他物品擺放：手術所需的其他物品，如敷料、縫線、注射器等，應分類擺放整齊，并放置在固定的位置。物品應保持清潔、干燥，避免污染。對于一次性使用的物品，應按照規(guī)定進行存放和管理，防止過期或誤用。（三）手術人員準備1.手衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒：手術人員在進入手術室前應嚴格按照六步洗手法進行洗手，洗手時間不少于15秒。洗手后應使用一次性紙巾擦干雙手，或使用干手器吹干。在進行手術操作前，應進行衛(wèi)生手消毒，消毒方法應選擇符合國家標準的消毒劑，按照規(guī)定的消毒時間和操作流程進行消毒。衛(wèi)生手消毒后應保持雙手清潔，避免再次污染。外科手消毒：手術人員在進行外科手術時，應進行外科手消毒。外科手消毒應在洗手的基礎上，使用外科手消毒劑進行消毒，消毒時間和方法應符合相關標準。外科手消毒后應佩戴無菌手套進行手術操作，手套應確保無破損、無污染。手術過程中如手套破損或污染，應及時更換手套，并重新進行外科手消毒。2.著裝要求手術衣：手術人員應穿著符合衛(wèi)生標準的手術衣，手術衣應具有良好的防水、防滲透性能，能夠有效阻擋細菌和病毒的傳播。手術衣應在使用前進行檢查，確保無破損、無污染。手術過程中如手術衣被污染，應及時更換手術衣?？谡帧⒚弊樱菏中g人員應佩戴符合標準的口罩和帽子，口罩應能夠有效過濾空氣中的細菌和病毒，帽子應能夠覆蓋頭發(fā)和耳部，防止頭發(fā)和頭皮屑掉落污染手術區(qū)域?？谡趾兔弊討谑褂们斑M行檢查，確保無破損、無污染。手術過程中如口罩或帽子被污染，應及時更換。手套：手術人員應佩戴無菌手套進行手術操作，手套應根據手術類型和要求選擇合適的型號和材質。手套應在使用前進行檢查，確保無破損、無污染。手術過程中如手套破損或污染，應及時更換手套，并重新進行外科手消毒。三、手術中衛(wèi)生清潔要求（一）手術操作規(guī)范1.無菌操作原則手術人員應嚴格遵守無菌操作原則，保持手術區(qū)域的無菌狀態(tài)。手術過程中，手術器械、敷料等物品應放置在無菌區(qū)域內，避免接觸非無菌物品。手術人員的手應始終保持在視線范圍內，避免觸碰手術區(qū)域以外的物品。如手術需要傳遞器械，應使用無菌持物鉗或無菌傳遞盤進行傳遞，避免器械直接接觸手術人員的手。2.手術切口保護手術醫(yī)生應采取有效的措施保護手術切口，避免切口受到污染。在切開皮膚前，應使用無菌紗布或手術巾覆蓋切口周圍皮膚，形成無菌屏障。手術過程中，應盡量減少切口周圍組織的暴露時間，避免手術器械頻繁進出切口。如手術需要延長切口或更換手術器械，應重新進行皮膚消毒和鋪巾。3.手術廢棄物處理手術過程中產生的廢棄物，如手術敷料、器械、標本等，應按照規(guī)定進行分類收集和處理。廢棄物應放置在專用的垃圾袋或容器內，避免與其他物品混淆。對于感染性廢棄物，應按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，采用雙層黃色垃圾袋包裝，貼上感染性廢物標識，由專人負責收集、運輸和處置。（二）手術室環(huán)境管理1.人員流動管理手術室應嚴格控制人員流動，減少無關人員進入手術室。手術過程中，手術人員應盡量減少不必要的走動，避免交叉污染。如手術需要參觀，參觀人員應嚴格遵守手術室管理制度，穿戴參觀服、口罩、帽子等，在指定區(qū)域內參觀，不得隨意觸摸手術設備和物品。2.空氣質量管理手術室應保持良好的空氣質量，定期進行空氣消毒和監(jiān)測?？諝庀究刹捎米贤饩€照射、空氣凈化設備等方法，確?？諝庵械募毦筒《竞糠蠂覙藴省Ｊ中g過程中，應保持手術室通風良好，維持適宜的溫度和濕度。溫度一般控制在22℃25℃，濕度控制在40%60%。3.設備與物品管理手術設備管理：手術過程中，手術設備應保持正常運行狀態(tài)，如有故障應及時維修。設備表面應定期進行清潔消毒，防止污染。對于頻繁使用的設備，如手術床、無影燈等，應在每臺手術結束后進行擦拭消毒。手術物品管理：手術過程中使用的物品，如器械、敷料等，應妥善保管，避免丟失或污染。器械使用后應及時清理，按照規(guī)定進行消毒或滅菌處理。敷料應保持清潔干燥，如有污染應及時更換。四、手術后衛(wèi)生清潔要求（一）手術器械處理1.清洗手術結束后，手術器械應及時進行清洗。清洗應使用適宜的清潔劑和工具，按照器械的材質和結構特點進行分類清洗。清洗過程中應注意保護器械的性能和完整性，避免過度用力或使用不當的工具造成器械損壞。對于復雜器械或有特殊要求的器械，應按照專門的清洗流程進行清洗。2.消毒或滅菌清洗后的手術器械應根據器械的使用情況和材質選擇合適的消毒或滅菌方法進行處理。對于耐高溫、耐濕熱的器械，應首選高壓蒸汽滅菌法進行滅菌；對于不耐高溫、濕熱的器械，可采用化學消毒劑浸泡消毒、過氧化氫等離子體滅菌等方法進行消毒或滅菌。消毒或滅菌后的器械應妥善保存，防止再次污染。3.器械保養(yǎng)消毒或滅菌后的器械應進行保養(yǎng)，確保器械性能良好。器械保養(yǎng)包括對器械進行潤滑、防銹、調試等操作，以延長器械的使用壽命。對于長期不用的器械，應定期進行檢查和保養(yǎng)，防止器械生銹或損壞。（二）手術室環(huán)境清潔1.終末清潔手術結束后，應對手術室進行全面的終末清潔。終末清潔應包括對手術臺、器械臺、無影燈、麻醉機、手術床等設備的清潔消毒，以及對地面、墻面、空氣等環(huán)境的再次消毒。終末清潔應嚴格按照操作規(guī)程進行，確保消毒徹底，防止術后感染。2.物品整理手術結束后，應對手術室內的物品進行整理。手術器械、敷料、設備等物品應歸位存放，保持手術室整潔有序。對于一次性使用的物品，應按照規(guī)定進行分類處理，避免隨意丟棄。3.空氣監(jiān)測手術結束后，應對手術室的空氣質量進行監(jiān)測?？諝獗O(jiān)測可采用空氣采樣檢測等方法，檢測空氣中的細菌和病毒含量是否符合國家標準。如監(jiān)測結果不符合要求，應及時采取措施進行整改，直至空氣質量達標。（三）患者護理與傷口處理1.患者護理術后護理人員應密切觀察患者的生命體征和傷口情況，做好患者的基礎護理工作?；颊叩膫趹３智鍧嵏稍?，避免沾水和污染。如傷口出現滲血、滲液、紅腫、疼痛等異常情況，應及時報告醫(yī)生進行處理。2.傷口換藥術后傷口換藥應嚴格遵守無菌操作原則，按照規(guī)定的時間和方法進行換藥。換藥過程中應注意觀察傷口愈合情況，如有感染跡象應及時采取抗感染措施。傷口換藥使用的敷料應符合衛(wèi)生標準，避免使用過期或污染的敷料。五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機制醫(yī)院應建立健全手術衛(wèi)生清潔監(jiān)督機制，定期對手術科室、手術室及其相關輔助科室的手術衛(wèi)生清潔工作進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查可采用定期檢查、不定期抽查、專項檢查等方式進行，確保手術衛(wèi)生清潔制度的有效執(zhí)行。2.考核標準制定詳細的手術衛(wèi)生清潔考核標準，明確考核內容、考核方法和考核指標。考核內容應包括手術前準備、手術中操作、手術后處理等各個環(huán)節(jié)的衛(wèi)生清潔工作。考核指標應具體量化，如手術器械清洗合格率、手術室空氣消毒效果達標率、手術切口感染率等。3.獎懲措施根據考核結果，對手術衛(wèi)生清潔工作表現優(yōu)秀的科室和個人給予獎勵，如表彰、獎金、晉升等；對違反手術衛(wèi)生清潔制度的科室和個人給予處罰，如警告、罰款、取消評優(yōu)資格等。通過獎懲措施，激勵全體工作人員積極參與手術衛(wèi)生清潔工作，提高手術衛(wèi)生管理水平。六、培訓與教育1.培訓計劃醫(yī)院應制定手術衛(wèi)生清潔培訓計劃，定期組織手術醫(yī)生、護士、麻醉師、手術室保潔人員等相關人員進行培訓。培訓內容應包括手術衛(wèi)生清潔制度、操作流程、消毒技術、感染防控等方面的知識和技能。培訓計劃應根據不同崗位人員的需求和特點進行制定，確保培訓內容針對性強、實用性高。2.培訓方式培訓方式可采用集中授課、現場演示、模擬操作、案例分析等多種形式進行。集中授課應邀請專業(yè)的感染防控專家或經驗豐富的管理人員進行講解，系統(tǒng)傳授手術衛(wèi)生清潔知識和技能；現場演示應在手術室實地進行操作演示，讓培訓人員直觀了解手術衛(wèi)生清潔的操作流程和要點；模擬操作可設置模擬手術場景，讓培訓人員進行實際操作練習，提高操作技能和應急處理能力；案例分析應選取實際發(fā)生的手術感染案例進行分析討論，吸取經驗教訓，增強培訓人員的感染防控意識。3.教育宣傳醫(yī)院應加強手術衛(wèi)生清潔的教育