PAGE衛(wèi)生行業(yè)隱患排查制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)安全管理，及時發(fā)現(xiàn)并消除各類安全隱患，預(yù)防和減少安全事故的發(fā)生，保障人民群眾的生命財產(chǎn)安全和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本隱患排查制度。2.適用范圍本制度適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、門診部等。3.基本原則隱患排查工作應(yīng)遵循“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，堅持全面排查、重點突出、及時整改、持續(xù)改進(jìn)的原則。二、隱患排查組織與職責(zé)1.組織架構(gòu)成立以醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為組長，各分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，各職能部門負(fù)責(zé)人、臨床科室主任、護(hù)士長等為成員的隱患排查治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常隱患排查治理工作的組織協(xié)調(diào)。2.職責(zé)分工主要負(fù)責(zé)人：全面負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱患排查治理工作，確保隱患排查治理工作的有效開展，提供必要的人力、物力和財力支持。分管領(lǐng)導(dǎo)：按照分工負(fù)責(zé)各自領(lǐng)域的隱患排查治理工作，組織制定并實施相關(guān)隱患排查治理方案，督促檢查分管部門和科室的隱患排查治理工作。職能部門：安全管理部門：負(fù)責(zé)制定隱患排查治理工作制度和計劃，組織開展定期和不定期的全面隱患排查，對排查出的隱患進(jìn)行匯總、分析和評估，下達(dá)隱患整改通知書，跟蹤整改情況，建立隱患排查治理檔案。醫(yī)療管理部門：負(fù)責(zé)排查醫(yī)療安全隱患，包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療風(fēng)險防范等方面，提出改進(jìn)措施并督促落實。后勤保障部門：負(fù)責(zé)排查后勤保障系統(tǒng)的安全隱患，如水電暖供應(yīng)、消防設(shè)施、污水處理、物資設(shè)備等，確保后勤保障工作安全可靠。護(hù)理部門：負(fù)責(zé)排查護(hù)理工作中的安全隱患，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范護(hù)理操作流程，保障患者護(hù)理安全。臨床科室：負(fù)責(zé)本科室的日常隱患排查，及時發(fā)現(xiàn)并報告本科室存在的安全隱患，配合相關(guān)部門進(jìn)行整改，落實整改措施。三、隱患排查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療安全隱患醫(yī)療質(zhì)量：檢查醫(yī)療文書書寫質(zhì)量、診療規(guī)范執(zhí)行情況、三級查房制度落實情況等，確保醫(yī)療行為符合規(guī)范。醫(yī)療技術(shù)：評估新技術(shù)、新項目的開展安全性，檢查醫(yī)療設(shè)備的使用、維護(hù)和校準(zhǔn)情況，防止因技術(shù)問題引發(fā)醫(yī)療事故。醫(yī)療風(fēng)險防范：排查醫(yī)療糾紛隱患，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，及時化解矛盾。2.消防安全隱患消防設(shè)施：檢查消防栓、滅火器、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報警系統(tǒng)等設(shè)施是否完好有效，疏散通道、安全出口是否暢通。用火用電用氣安全：查看用火、用電、用氣設(shè)備是否符合安全規(guī)定，有無私拉亂接電線、違規(guī)使用大功率電器、違規(guī)使用明火等現(xiàn)象。消防管理制度：檢查消防安全責(zé)任制是否落實，消防演練是否定期開展，員工消防安全知識和技能是否掌握。3.建筑安全隱患建筑物結(jié)構(gòu)：檢查建筑物主體結(jié)構(gòu)是否存在裂縫、傾斜等安全隱患，房屋的基礎(chǔ)、墻體、屋面等是否穩(wěn)固。附屬設(shè)施：排查電梯、扶梯、空調(diào)外掛機(jī)、廣告牌等附屬設(shè)施的安全狀況，確保其安裝牢固、運(yùn)行正常。建筑裝修：查看裝修材料是否符合消防安全要求，裝修施工是否影響建筑物結(jié)構(gòu)安全，有無違規(guī)搭建、改變建筑用途等情況。4.水電暖安全隱患供電系統(tǒng)：檢查配電室設(shè)備運(yùn)行情況，電線電纜是否老化、破損，有無過載、短路等問題，確保供電安全可靠。供水系統(tǒng)：排查水源地、蓄水池、水泵房等設(shè)施的運(yùn)行狀況，檢查供水管網(wǎng)是否正常，水質(zhì)是否達(dá)標(biāo)，防止發(fā)生停水、漏水等事故。供暖系統(tǒng)：查看供暖設(shè)備運(yùn)行情況，管道是否堵塞、泄漏，供暖溫度是否符合要求，保障冬季供暖安全。5.生物安全隱患實驗室生物安全：檢查實驗室生物安全防護(hù)設(shè)施是否完善，實驗操作是否符合規(guī)范，生物樣本的保存、運(yùn)輸是否安全，防止生物因子泄漏引發(fā)感染事故。醫(yī)療廢物管理：排查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，有無醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等隱患。污水處理：檢查污水處理設(shè)施運(yùn)行情況，污水排放是否達(dá)標(biāo)，防止污水污染環(huán)境，傳播疾病。四、隱患排查方式與頻率1.日常排查各科室工作人員在日常工作中應(yīng)隨時進(jìn)行隱患排查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并記錄。2.定期排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月至少組織一次全面的隱患排查。各職能部門每半月進(jìn)行一次專項隱患排查，如醫(yī)療安全隱患排查、消防安全隱患排查等。臨床科室每周進(jìn)行一次本科室的隱患自查。3.季節(jié)性排查根據(jù)不同季節(jié)特點，開展針對性的隱患排查。如夏季重點排查用電安全、防暑降溫措施落實情況；冬季重點排查用火、用電、用氣安全和供暖安全等。4.節(jié)假日排查在重大節(jié)假日、重要活動前，組織開展全面的隱患排查，確保節(jié)日期間和活動期間的安全。5.專項排查根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、政策要求和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際情況，適時組織開展專項隱患排查。如開展醫(yī)療質(zhì)量安全專項整治、消防安全專項檢查等。五、隱患排查工作流程1.準(zhǔn)備階段制定隱患排查計劃，明確排查內(nèi)容、范圍、方法、人員和時間安排。準(zhǔn)備必要的檢查工具和表格，如檢查表、記錄冊等。組織參與排查人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉排查標(biāo)準(zhǔn)和方法。2.實施階段按照排查計劃和分工，各排查人員深入現(xiàn)場，采用觀察、詢問、查閱資料、檢測檢驗等方法進(jìn)行隱患排查。對排查出的隱患進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括隱患部位、隱患內(nèi)容、可能導(dǎo)致的后果、發(fā)現(xiàn)時間等。3.匯總分析階段安全管理部門收集各排查小組的隱患排查記錄，進(jìn)行匯總整理。對匯總的隱患進(jìn)行分析評估，確定隱患的等級，一般分為重大隱患、較大隱患、一般隱患和輕微隱患。4.報告與公示階段安全管理部門將隱患排查情況形成報告，上報醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行隱患排查情況公示，讓全體員工了解隱患排查結(jié)果，接受群眾監(jiān)督。5.整改階段針對排查出的隱患，安全管理部門下達(dá)隱患整改通知書，明確整改責(zé)任部門、整改措施、整改期限和整改要求。整改責(zé)任部門按照整改通知書要求，制定具體的整改方案，組織實施整改工作。在整改期限內(nèi)，安全管理部門對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改工作按時完成。6.復(fù)查驗收階段整改完成后，整改責(zé)任部門向安全管理部門提交整改報告，申請復(fù)查驗收。安全管理部門組織相關(guān)人員對整改情況進(jìn)行復(fù)查驗收，確認(rèn)隱患已消除后，予以銷號。對整改不到位的，責(zé)令繼續(xù)整改，直至達(dá)到要求。六、隱患排查治理檔案管理1.檔案內(nèi)容隱患排查治理檔案應(yīng)包括隱患排查計劃、排查記錄、隱患匯總分析報告、隱患整改通知書、整改方案、整改報告、復(fù)查驗收記錄等相關(guān)資料。2.檔案建立安全管理部門負(fù)責(zé)建立健全隱患排查治理檔案，指定專人負(fù)責(zé)檔案的收集、整理、歸檔和保管工作。3.檔案保管期限隱患排查治理檔案應(yīng)妥善保管，保管期限不少于[X]年。七、隱患排查治理工作的監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)定期對隱患排查治理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保工作落實到位。安全管理部門對各部門和科室的隱患排查治理工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.考核評價建立隱患排查治理工作考核評價機(jī)制，將隱患排查治理工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度