PAGE醫(yī)院公共衛(wèi)生安全制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院公共衛(wèi)生安全管理，有效預(yù)防、控制和消除各類公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，保障患者、醫(yī)護人員及其他人員的身體健康和生命安全，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及人員，包括門診、急診、住院部、醫(yī)技科室、行政后勤部門等，以及在醫(yī)院從事診療活動、服務(wù)保障等相關(guān)工作的所有人員。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準和規(guī)范制定。二、公共衛(wèi)生安全管理組織與職責(zé)（一）醫(yī)院公共衛(wèi)生安全管理委員會1.組成人員：由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，各相關(guān)職能部門負責(zé)人、臨床科室主任等為成員。2.職責(zé)全面負責(zé)醫(yī)院公共衛(wèi)生安全管理工作的決策、指揮和協(xié)調(diào)。制定醫(yī)院公共衛(wèi)生安全管理工作方針、政策和目標，并監(jiān)督實施。定期召開會議，分析研究醫(yī)院公共衛(wèi)生安全形勢，解決存在的問題。組織制定和修訂醫(yī)院公共衛(wèi)生安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案等。（二）職能部門職責(zé)1.醫(yī)院感染管理部門負責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的管理工作，制定并落實醫(yī)院感染管理制度和防控措施。開展醫(yī)院感染監(jiān)測、調(diào)查和分析，及時發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)院感染病例及暴發(fā)事件。指導(dǎo)和監(jiān)督各科室做好消毒隔離、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理等工作。組織醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)和宣傳教育，提高醫(yī)護人員和患者的防控意識。2.疾病預(yù)防控制部門負責(zé)傳染病疫情的監(jiān)測、報告、防控和管理工作。指導(dǎo)各科室做好傳染病預(yù)檢分診、隔離治療、疫情排查等工作。組織開展傳染病防控知識培訓(xùn)和宣傳教育，提高醫(yī)護人員和公眾的防控能力。協(xié)助衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病疫情調(diào)查處理工作。3.醫(yī)務(wù)部門負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。組織制定和落實醫(yī)療風(fēng)險防范措施，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件，保障患者合法權(quán)益。參與醫(yī)院公共衛(wèi)生安全管理相關(guān)工作的決策和協(xié)調(diào)。4.護理部門負責(zé)護理質(zhì)量管理，落實護理工作制度和操作規(guī)程。加強護理人員培訓(xùn)，提高護理服務(wù)質(zhì)量和水平。協(xié)助做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制、傳染病護理等工作。參與醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的應(yīng)急處理。5.后勤保障部門負責(zé)醫(yī)院的水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障工作，確保醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。加強對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的管理，做好清潔消毒、污水處理等工作。負責(zé)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運和處置工作，嚴格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。保障應(yīng)急物資的儲備和供應(yīng)，滿足公共衛(wèi)生安全事件應(yīng)急處置需要。（三）臨床科室職責(zé)1.科室主任是本科室公共衛(wèi)生安全管理的第一責(zé)任人，負責(zé)組織實施本科室公共衛(wèi)生安全管理制度和防控措施。2.組織本科室醫(yī)護人員學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生安全相關(guān)知識，提高防控意識和應(yīng)急處置能力。3.做好本科室患者的管理，落實傳染病患者的隔離、治療和護理措施，防止交叉感染。4.加強本科室醫(yī)療廢物的管理，做好分類收集、暫存和交接工作。5.配合醫(yī)院職能部門做好公共衛(wèi)生安全管理相關(guān)工作，及時報告本科室發(fā)生的公共衛(wèi)生事件及隱患。三、公共衛(wèi)生安全管理制度（一）傳染病防控管理制度1.傳染病預(yù)檢分診制度在醫(yī)院門診設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點，由專人負責(zé)。對前來就診的患者進行體溫檢測、詢問病史、癥狀等，初步判斷是否患有傳染病。對疑似傳染病患者，引導(dǎo)至相對獨立的隔離區(qū)域就診，并做好登記和報告。2.傳染病疫情報告制度醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者后，應(yīng)及時填寫傳染病報告卡，并在規(guī)定時間內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。醫(yī)院感染管理部門接到報告后，應(yīng)立即進行審核，并按照規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告。建立傳染病疫情報告登記本，詳細記錄報告時間、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、診斷、報告人等信息。3.傳染病隔離制度對確診或疑似傳染病患者，應(yīng)及時采取隔離措施，安置在專門的隔離病房或區(qū)域。隔離病房應(yīng)具備相應(yīng)的防護設(shè)施和條件，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。醫(yī)護人員進入隔離病房時，應(yīng)穿戴防護服、口罩、手套等防護用品，嚴格遵守操作規(guī)程。對隔離患者的排泄物、分泌物等，應(yīng)按照規(guī)定進行消毒處理。4.傳染病消毒制度按照國家有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等進行定期消毒。對傳染病患者居住過的病房、使用過的物品等，應(yīng)進行終末消毒。消毒工作應(yīng)嚴格按照消毒技術(shù)規(guī)范進行操作，確保消毒效果。5.傳染病培訓(xùn)制度定期組織醫(yī)護人員參加傳染病防控知識培訓(xùn)，提高防控意識和業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治法律法規(guī)、診斷標準、治療原則、防控措施、消毒隔離技術(shù)等。對新入職醫(yī)護人員應(yīng)進行傳染病防控知識崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理制度1.消毒隔離制度制定并落實各科室消毒隔離工作規(guī)范，明確消毒方法、消毒頻率、消毒范圍等。醫(yī)療器械、物品等應(yīng)按照規(guī)定進行清洗、消毒、滅菌處理。病房、診療區(qū)域等應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定期通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染。2.醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物分類收集，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、利器盒等進行包裝，并做好標識。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處置。建立醫(yī)療廢物登記本，詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、去向等信息。3.醫(yī)院感染監(jiān)測制度開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、目標性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等。定期對醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體等進行分析，查找感染原因，采取針對性措施。對監(jiān)測結(jié)果及時進行報告和反饋，指導(dǎo)臨床工作。4.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度為醫(yī)務(wù)人員提供必要的職業(yè)防護用品，如口罩、手套、防護服、護目鏡等。醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)正確佩戴和使用職業(yè)防護用品，遵守操作規(guī)程。定期組織醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)暴露應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)及時進行局部處理，并根據(jù)情況進行預(yù)防性用藥和追蹤觀察。（三）公共衛(wèi)生安全培訓(xùn)與教育制度1.培訓(xùn)計劃每年制定公共衛(wèi)生安全培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況和公共衛(wèi)生安全形勢進行調(diào)整和完善。2.培訓(xùn)內(nèi)容公共衛(wèi)生安全法律法規(guī)、政策文件等。傳染病防治知識、醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識、醫(yī)療廢物管理知識等。公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技能、職業(yè)防護技能等。3.培訓(xùn)對象全體醫(yī)護人員、行政后勤人員等。新入職人員、進修人員、實習(xí)人員等。4.培訓(xùn)方式采取集中培訓(xùn)、專題講座、在線學(xué)習(xí)、現(xiàn)場演示等多種方式進行培訓(xùn)。定期組織培訓(xùn)考核，檢驗培訓(xùn)效果，對考核不合格人員進行補考或再次培訓(xùn)。（四）公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理制度1.應(yīng)急預(yù)案制定制定醫(yī)院公共衛(wèi)生安全應(yīng)急預(yù)案，包括傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等。定期對應(yīng)急預(yù)案進行修訂和完善，確保其科學(xué)性、實用性和可操作性。2.應(yīng)急演練定期組織公共衛(wèi)生安全應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括傳染病疫情處置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援等。通過演練，檢驗應(yīng)急預(yù)案的可行性，提高醫(yī)護人員和相關(guān)部門的應(yīng)急處置能力。對演練中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，完善應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急措施。3.應(yīng)急物資儲備建立公共衛(wèi)生安全應(yīng)急物資儲備庫，儲備必要的防護用品、消毒藥品、醫(yī)療器械、救治設(shè)備等應(yīng)急物資。定期對應(yīng)急物資進行檢查、維護和更新，確保其性能完好、數(shù)量充足。制定應(yīng)急物資管理制度，明確物資采購、儲存、發(fā)放、使用等流程。四、公共衛(wèi)生安全監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院公共衛(wèi)生安全管理委員會定期組織對醫(yī)院公共衛(wèi)生安全管理工作進行監(jiān)督檢查。2.職能部門按照職責(zé)分工定期對各科室公共衛(wèi)生安全管理制度執(zhí)行情況進行檢查。3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達整改通知書，責(zé)令相關(guān)科室限期整改。（二）考核評價1.建立公共衛(wèi)生安全管理考核評價機制，對各