PAGE手術(shù)人員衛(wèi)生制度一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范手術(shù)人員的衛(wèi)生行為，降低手術(shù)感染風(fēng)險，保障手術(shù)患者的安全與手術(shù)的成功進(jìn)行，維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（二）適用范圍本制度適用于在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)參與各類手術(shù)的所有人員，包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士、手術(shù)技師及其他相關(guān)輔助人員。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手術(shù)人員術(shù)前衛(wèi)生要求（一）個人清潔1.手術(shù)人員應(yīng)保持個人衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡、勤換洗衣物，保持頭發(fā)清潔整齊，不得留長指甲、涂指甲油、佩戴戒指等手部飾品。2.術(shù)前一天應(yīng)淋浴或擦浴，更換清潔的工作服、工作帽。3.手術(shù)當(dāng)天進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)再次洗手、更換手術(shù)室專用的清潔拖鞋、帽子、口罩、手術(shù)衣等。（二）手部清潔與消毒1.洗手方法采用流動水洗手，按照七步洗手法，掌心相對，手指并攏相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。2.消毒方法可選用含有效碘5000mg/L的碘伏溶液或75%乙醇等消毒劑進(jìn)行手部消毒。取適量消毒劑于掌心，嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行揉搓，確保手部各個部位均得到充分消毒，揉搓時間不少于3分鐘。消毒后的雙手應(yīng)保持拱手姿勢，避免再次污染。（三）呼吸道衛(wèi)生1.手術(shù)人員應(yīng)佩戴符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用口罩，口罩應(yīng)遮住口鼻，佩戴過程中避免觸摸口罩外側(cè)。2.咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)使用紙巾或肘部遮擋口鼻，避免飛沫傳播。3.如口罩潮濕、污染或佩戴時間超過4小時，應(yīng)及時更換。（四）皮膚準(zhǔn)備1.手術(shù)切口部位的皮膚應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行清潔和備皮。備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，避免過早備皮導(dǎo)致皮膚損傷增加感染機(jī)會。2.備皮方法應(yīng)遵循無菌操作原則，使用一次性備皮刀或無菌剃刀，避免刮傷皮膚。如采用剃毛備皮，應(yīng)在術(shù)前2小時內(nèi)進(jìn)行。3.對于毛發(fā)較少或不影響手術(shù)操作的部位，可不剃毛，僅進(jìn)行皮膚清潔即可。三、手術(shù)過程中的衛(wèi)生要求（一）無菌操作原則1.手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，在手術(shù)過程中保持手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)。2.手術(shù)切口周圍應(yīng)鋪無菌巾，無菌巾的鋪設(shè)應(yīng)符合規(guī)范要求，確保手術(shù)區(qū)域充分暴露且不被污染。3.手術(shù)人員的雙手應(yīng)始終保持在視線范圍內(nèi)，避免接觸手術(shù)切口周圍的無菌區(qū)域以外的物品。如需接觸，應(yīng)更換無菌手套。（二）手術(shù)衣和手套的使用1.手術(shù)人員應(yīng)穿著無菌手術(shù)衣，手術(shù)衣應(yīng)遮蓋身體的前側(cè)、雙側(cè)及后背，確保手術(shù)過程中身體各部位不暴露于手術(shù)區(qū)域之外。2.佩戴無菌手套時，應(yīng)注意手套的大小合適，佩戴過程中避免手套被污染。手套如有破損、污染，應(yīng)及時更換。3.手術(shù)過程中，如手術(shù)衣或手套被污染，應(yīng)立即更換，更換時應(yīng)注意避免污染手術(shù)區(qū)域。（三）器械和物品的管理1.手術(shù)器械和物品應(yīng)嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行處理和存放。手術(shù)器械應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行清洗、消毒或滅菌，確保器械的無菌狀態(tài)。2.手術(shù)臺上的器械和物品應(yīng)擺放整齊，避免交叉污染。使用后的器械應(yīng)及時傳遞給器械護(hù)士進(jìn)行處理，不得隨意放置在手術(shù)臺上或手術(shù)區(qū)域內(nèi)。3.對于一次性使用的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行使用和處理，不得重復(fù)使用。（四）手術(shù)間環(huán)境管理1.手術(shù)間應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，溫度和濕度應(yīng)符合手術(shù)要求。手術(shù)間的空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒，可采用空氣凈化設(shè)備或化學(xué)消毒劑噴霧消毒等方法。2.手術(shù)間的地面、墻壁、手術(shù)床等表面應(yīng)定期清潔消毒，保持表面清潔、無污漬。3.手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理，避免污染手術(shù)間環(huán)境。四、手術(shù)人員術(shù)后衛(wèi)生要求（一）手術(shù)器械和物品的處理1.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員應(yīng)協(xié)助器械護(hù)士清理手術(shù)器械和物品。手術(shù)器械應(yīng)按照清洗、消毒、滅菌的流程進(jìn)行處理，確保器械的再次使用安全。2.對于可重復(fù)使用的手術(shù)物品，如手術(shù)衣、手術(shù)巾等，應(yīng)進(jìn)行分類收集，送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒處理。3.一次性使用的醫(yī)療器械和物品應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。（二）個人衛(wèi)生處理1.手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后及時更換手術(shù)衣、帽子、口罩等，將其放入指定的回收容器內(nèi)。2.再次進(jìn)行手部清潔與消毒，洗手方法同術(shù)前，消毒后可選用護(hù)手霜等保護(hù)手部皮膚。3.如手術(shù)過程中有血液、體液等污染衣物或皮膚，應(yīng)立即更換衣物，清洗污染部位皮膚，并進(jìn)行消毒處理。（三）手術(shù)間清潔與消毒1.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒。先清除手術(shù)間內(nèi)的醫(yī)療廢物，然后對手術(shù)床、地面、墻壁等表面進(jìn)行擦拭消毒，可選用含有效氯1000mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭。2.手術(shù)間的空氣應(yīng)進(jìn)行消毒，可采用紫外線燈照射消毒或空氣凈化設(shè)備進(jìn)行消毒，消毒時間應(yīng)符合規(guī)定要求。3.手術(shù)間的物品應(yīng)擺放整齊，進(jìn)行整理和補(bǔ)充，為下一臺手術(shù)做好準(zhǔn)備。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對手術(shù)人員衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期或不定期深入手術(shù)室進(jìn)行現(xiàn)場檢查。2.檢查內(nèi)容包括手術(shù)人員的個人衛(wèi)生、手部清潔與消毒、呼吸道衛(wèi)生、手術(shù)衣和手套的使用、無菌操作原則的執(zhí)行等方面。3.對于發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）考核制度1.建立手術(shù)人員衛(wèi)生制度考核機(jī)制，將手術(shù)人員衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況納入個人績效考核內(nèi)容。2.考核方式可采用定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方式，考核結(jié)果與個人績效獎金、職稱晉升、評優(yōu)評先等掛鉤。3.對于違反手術(shù)人員衛(wèi)生制度的行為，應(yīng)視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，包括批評教育、警告、罰款等。六、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.制定手術(shù)人員衛(wèi)生制度培訓(xùn)計劃，定期組織手術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保手術(shù)人員熟悉并掌握手術(shù)人員衛(wèi)生制度的相關(guān)內(nèi)容。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括衛(wèi)生知識、無菌操作技能、消毒技術(shù)規(guī)范等方面，培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種形式。3.培訓(xùn)頻率應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定，新入職手術(shù)人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受系統(tǒng)培訓(xùn)，在職手術(shù)人員每年應(yīng)至少接受一次復(fù)訓(xùn)。（二）教育宣傳1.加強(qiáng)對手術(shù)人員的衛(wèi)生教育宣傳工作，通過發(fā)放宣傳資料、舉辦講座、張貼宣傳標(biāo)語等方式，提高手術(shù)人員對手術(shù)人員衛(wèi)生制度的重視程度。2.定期組織手術(shù)人員進(jìn)行案例分析和討論，通過實(shí)際案例加深手術(shù)人員對手術(shù)感染風(fēng)險的認(rèn)識，強(qiáng)化衛(wèi)生制度的執(zhí)行意識。3.鼓勵手術(shù)人員之間相互交流和學(xué)習(xí)，分享衛(wèi)生制