PAGE衛(wèi)生所協(xié)管工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生所協(xié)管工作，規(guī)范協(xié)管行為，提高衛(wèi)生所服務(wù)質(zhì)量，保障公眾健康，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生所的協(xié)管工作。3.基本原則依法協(xié)管原則：嚴(yán)格依據(jù)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展協(xié)管工作，確保協(xié)管行為合法合規(guī)?？茖W(xué)公正原則：運(yùn)用科學(xué)的方法和手段，客觀公正地評(píng)價(jià)衛(wèi)生所的工作，保證評(píng)價(jià)結(jié)果真實(shí)可靠。服務(wù)指導(dǎo)原則：以服務(wù)為宗旨，在協(xié)管過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生所的指導(dǎo)，幫助其不斷改進(jìn)工作。動(dòng)態(tài)監(jiān)管原則：對(duì)衛(wèi)生所進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。二、協(xié)管機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.協(xié)管機(jī)構(gòu)設(shè)置成立衛(wèi)生所協(xié)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本地區(qū)衛(wèi)生所協(xié)管工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在[具體部門(mén)名稱(chēng)]，負(fù)責(zé)日常工作的組織實(shí)施。同時(shí)，組建若干協(xié)管小組，每個(gè)小組負(fù)責(zé)一定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生所的協(xié)管工作。2.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生所協(xié)管工作的法律法規(guī)和政策方針。制定本地區(qū)衛(wèi)生所協(xié)管工作規(guī)劃和年度計(jì)劃。協(xié)調(diào)解決協(xié)管工作中的重大問(wèn)題。對(duì)協(xié)管工作進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核評(píng)價(jià)。3.辦公室職責(zé)負(fù)責(zé)協(xié)管工作的具體組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。制定協(xié)管工作制度和流程。收集、整理和分析協(xié)管工作信息。組織開(kāi)展協(xié)管人員培訓(xùn)。負(fù)責(zé)與相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)。4.協(xié)管小組職責(zé)按照協(xié)管工作要求，對(duì)所負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生所進(jìn)行定期巡查和不定期抽查。檢查衛(wèi)生所的執(zhí)業(yè)資格、人員資質(zhì)、診療行為、醫(yī)療質(zhì)量、藥品管理、醫(yī)療器械使用、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，并跟蹤整改落實(shí)情況。收集衛(wèi)生所的意見(jiàn)和建議，及時(shí)反饋給辦公室。三、協(xié)管內(nèi)容1.執(zhí)業(yè)資格管理檢查衛(wèi)生所是否取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)。核實(shí)衛(wèi)生所的診療科目、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)等是否與許可證登記內(nèi)容一致。檢查衛(wèi)生技術(shù)人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，并在規(guī)定范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。2.人員資質(zhì)管理審查衛(wèi)生所人員的學(xué)歷、職稱(chēng)、培訓(xùn)等情況，確保人員資質(zhì)符合要求。檢查衛(wèi)生所是否按照規(guī)定配備足夠數(shù)量的衛(wèi)生技術(shù)人員。督促衛(wèi)生所加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。3.診療行為管理檢查衛(wèi)生所的診療活動(dòng)是否符合診療規(guī)范和操作規(guī)程。查看病歷書(shū)寫(xiě)、處方開(kāi)具、醫(yī)療收費(fèi)等是否規(guī)范。監(jiān)督衛(wèi)生所合理用藥、合理檢查，避免過(guò)度醫(yī)療。4.醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)估衛(wèi)生所的醫(yī)療質(zhì)量管理制度是否健全并有效執(zhí)行。檢查醫(yī)療安全防范措施落實(shí)情況，如醫(yī)院感染控制、醫(yī)療糾紛處理等。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和分析，提出改進(jìn)建議。5.藥品管理檢查衛(wèi)生所藥品的購(gòu)進(jìn)渠道是否合法，是否索證索票。查看藥品的儲(chǔ)存條件是否符合要求，有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品。監(jiān)督藥品的使用管理，確保合理用藥。6.醫(yī)療器械使用管理檢查衛(wèi)生所醫(yī)療器械的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定。核實(shí)醫(yī)療器械是否具有合法資質(zhì)，是否在有效期內(nèi)使用。督促衛(wèi)生所做好醫(yī)療器械的消毒、滅菌等工作。7.公共衛(wèi)生服務(wù)管理檢查衛(wèi)生所國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展情況，如居民健康檔案管理、預(yù)防接種、慢性病管理等。評(píng)估公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效果，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。指導(dǎo)衛(wèi)生所加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳和健康教育工作。四、協(xié)管方式1.日常巡查協(xié)管小組每月對(duì)所負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生所進(jìn)行至少一次全面巡查，填寫(xiě)巡查記錄，詳細(xì)記錄巡查情況。2.不定期抽查根據(jù)工作需要，對(duì)衛(wèi)生所進(jìn)行不定期抽查，重點(diǎn)檢查存在問(wèn)題較多或群眾反映強(qiáng)烈的衛(wèi)生所。3.專(zhuān)項(xiàng)檢查針對(duì)特定時(shí)期或特定問(wèn)題，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，如醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)檢查、藥品質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查等。4.信息收集與分析通過(guò)多種渠道收集衛(wèi)生所的相關(guān)信息，如投訴舉報(bào)、媒體報(bào)道等，并進(jìn)行分析研判，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。五、協(xié)管工作流程1.巡查準(zhǔn)備協(xié)管小組制定巡查計(jì)劃，明確巡查內(nèi)容、時(shí)間、人員等。巡查人員應(yīng)熟悉相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備好巡查所需的工具和表格。2.現(xiàn)場(chǎng)檢查巡查人員按照計(jì)劃對(duì)衛(wèi)生所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，通過(guò)查閱資料、實(shí)地查看、詢(xún)問(wèn)工作人員等方式，全面了解衛(wèi)生所的工作情況。檢查過(guò)程中要認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)拍照或錄像留存證據(jù)。3.問(wèn)題記錄與反饋對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)記錄，填寫(xiě)《衛(wèi)生所協(xié)管檢查記錄》。當(dāng)場(chǎng)能整改的問(wèn)題，要求衛(wèi)生所立即整改；不能當(dāng)場(chǎng)整改的，下達(dá)《衛(wèi)生所整改通知書(shū)》，明確整改內(nèi)容、期限和要求，并反饋給衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人。4.整改跟蹤協(xié)管小組對(duì)衛(wèi)生所的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，在規(guī)定期限內(nèi)對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行復(fù)查。對(duì)整改不到位的，責(zé)令繼續(xù)整改，并視情節(jié)輕重依法依規(guī)進(jìn)行處理。六、整改與處理1.整改要求衛(wèi)生所接到整改通知書(shū)后，應(yīng)立即制定整改方案，明確整改措施、責(zé)任人和整改期限，并將整改方案報(bào)協(xié)管小組備案。整改過(guò)程中要認(rèn)真落實(shí)整改措施，確保整改工作取得實(shí)效。2.處理措施對(duì)存在一般問(wèn)題的衛(wèi)生所，給予警告，責(zé)令限期整改。對(duì)存在嚴(yán)重問(wèn)題或整改不力的衛(wèi)生所，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，如吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)等。對(duì)違反法律法規(guī)的衛(wèi)生技術(shù)人員，依法給予相應(yīng)的行政處罰，如吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)、警告、罰款等。3.結(jié)果公示協(xié)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)衛(wèi)生所的協(xié)管情況進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。對(duì)整改效果好的衛(wèi)生所進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)整改不力的進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定協(xié)管人員培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)管業(yè)務(wù)知識(shí)、溝通技巧等，提高協(xié)管人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課。開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)觀摩學(xué)習(xí)，讓協(xié)管人員實(shí)地了解衛(wèi)生所的規(guī)范管理經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)協(xié)管人員自主學(xué)習(xí)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)、閱讀專(zhuān)業(yè)書(shū)籍等方式不斷提升自身能力。3.考核制度建立協(xié)管人員考核制度，對(duì)協(xié)管人員的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、廉潔自律等方面進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)協(xié)管人員認(rèn)真履行職責(zé)。八、信息管理1.信息收集協(xié)管小組在日常工作中要及時(shí)收集衛(wèi)生所的各類(lèi)信息，包括基本信息、執(zhí)業(yè)情況、檢查記錄、整改情況等，并進(jìn)行整理歸檔。2.信息分析定期對(duì)收集到的信息進(jìn)行分析，掌握衛(wèi)生所的整體情況和存在的問(wèn)題，為制定協(xié)管工作計(jì)劃和