PAGE衛(wèi)生院清洗消毒工作制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院清洗消毒工作管理，規(guī)范清洗消毒操作流程，預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內所有科室、部門及相關工作人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、后勤保障部門等在醫(yī)療活動中涉及的醫(yī)療器械、設備、環(huán)境、物品等的清洗消毒工作。3.依據本制度依據《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、清洗消毒管理組織與職責1.管理組織成立衛(wèi)生院清洗消毒管理領導小組，由院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，成員包括醫(yī)院感染管理部門負責人、護理部主任、醫(yī)務科科長、后勤科科長等。領導小組負責全面領導和協(xié)調衛(wèi)生院清洗消毒工作，定期召開會議，研究解決清洗消毒工作中的重大問題。2.職責分工醫(yī)院感染管理部門負責制定和完善衛(wèi)生院清洗消毒工作制度、流程及規(guī)范，并監(jiān)督執(zhí)行。定期對全院清洗消毒工作進行檢查、指導和考核，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施。開展清洗消毒效果監(jiān)測，對監(jiān)測結果進行分析評估，采取針對性措施控制醫(yī)院感染。組織相關人員進行清洗消毒知識培訓，提高工作人員的消毒意識和技能。臨床科室負責本科室醫(yī)療器械、設備、環(huán)境、物品等的清洗消毒工作，嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行。對本科室使用的一次性醫(yī)療用品進行管理，確保其來源合法、質量合格，并按照規(guī)定進行毀形、消毒處理。配合醫(yī)院感染管理部門做好本科室的清洗消毒效果監(jiān)測工作，對監(jiān)測結果異常的情況及時報告并采取措施。醫(yī)技科室負責本科室開展檢查、檢驗等工作所涉及的醫(yī)療器械、設備、環(huán)境、物品等的清洗消毒工作，保證其清潔、無污染。按照規(guī)定對使用后的檢驗標本、培養(yǎng)物等進行消毒處理，防止交叉感染。協(xié)助臨床科室做好相關醫(yī)療器械的清洗消毒工作，提供技術支持和指導。后勤保障部門負責供應全院清洗消毒所需的消毒用品、器械等物資，確保其質量合格、供應及時。對衛(wèi)生院的供水、排水系統(tǒng)進行維護和管理，保證水質符合衛(wèi)生要求，排水通暢。負責對衛(wèi)生院公共區(qū)域、建筑物表面等進行定期清潔和消毒，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。三、清洗消毒工作流程1.醫(yī)療器械與設備清洗消毒流程使用后處理醫(yī)療器械與設備使用完畢后，應及時清理表面的血液、分泌物等污染物，避免干燥后增加清洗難度。將可重復使用的醫(yī)療器械與設備分類放置，標識清晰，防止混淆。初步清洗采用流動水沖洗醫(yī)療器械與設備，去除表面的污垢和雜質。對于有特殊污染的器械，可先使用含酶清洗劑浸泡預處理，以提高清洗效果。消毒或滅菌根據醫(yī)療器械與設備的材質及使用要求，選擇合適的消毒或滅菌方法。耐高溫、耐濕的器械首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的器械可選用化學消毒劑浸泡消毒、環(huán)氧乙烷滅菌等方法。消毒或滅菌過程應嚴格按照操作規(guī)程進行，確保消毒或滅菌效果。終末漂洗消毒或滅菌后的醫(yī)療器械與設備，用無菌水或純化水進行終末漂洗，去除殘留的消毒劑。漂洗后的器械應瀝干水分，妥善保存。2.環(huán)境與物品清洗消毒流程日常清潔每天對衛(wèi)生院的診療環(huán)境、病房、辦公室、走廊等區(qū)域進行濕式清掃，清除灰塵、垃圾等雜物。定期擦拭桌椅、門窗、臺面等物體表面，保持清潔衛(wèi)生。定期消毒根據不同區(qū)域的特點和使用情況，制定定期消毒計劃。一般診療區(qū)域可采用含氯消毒劑擦拭消毒；病房、手術室等重點區(qū)域可增加消毒頻次，并根據需要進行空氣消毒。消毒時應確保消毒劑的濃度、作用時間符合要求，消毒后及時通風換氣。污染物品處理對被患者血液、體液、分泌物等污染的物品，應立即進行消毒處理?？刹捎煤认緞┙?、擦拭或噴灑消毒，作用一定時間后，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處置。3.人員手清洗消毒流程洗手在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者血液、體液后等情況下，應及時洗手。采用流動水和洗手液揉搓雙手，按照七步洗手法進行清洗，確保雙手各個部位均得到充分清潔。洗手時間不少于15秒，然后用流動水沖洗干凈。手消毒在下列情況下應進行手消毒：接觸傳染病患者后、處理傳染病患者污染物后、進入和離開隔離病房等?？蛇x用醇類消毒劑或含氯消毒劑對手部進行消毒，將消毒劑均勻涂抹于雙手，揉搓至干。四、清洗消毒質量控制1.監(jiān)測指標對清洗消毒后的醫(yī)療器械、設備、環(huán)境、物品等進行衛(wèi)生學監(jiān)測，監(jiān)測指標包括細菌菌落總數(shù)、致病性微生物等。對消毒效果進行化學監(jiān)測，如消毒劑的濃度、pH值等，確保消毒劑的質量和使用效果。2.監(jiān)測方法采用采樣檢測的方法對監(jiān)測指標進行測定。醫(yī)療器械、設備的采樣應在清洗消毒后、使用前進行；環(huán)境、物品的采樣應在消毒處理后進行。采樣應遵循無菌操作原則，確保采樣結果的準確性。3.結果判定與處理當監(jiān)測結果符合相關標準要求時，視為清洗消毒質量合格；當監(jiān)測結果不符合標準要求時，應立即查找原因，采取針對性措施進行整改。對監(jiān)測不合格的區(qū)域、物品或器械，應重新進行清洗消毒處理，直至監(jiān)測合格。同時，對相關責任人進行批評教育，并記錄在案。五、清洗消毒工作培訓與考核1.培訓計劃醫(yī)院感染管理部門應制定年度清洗消毒工作培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。培訓內容包括清洗消毒相關法律法規(guī)、行業(yè)標準、操作規(guī)程、消毒技術知識、醫(yī)院感染防控知識等。2.培訓實施根據培訓計劃，定期組織開展清洗消毒工作培訓。培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學、案例分析等多種形式，以提高培訓效果。培訓結束后，應對培訓人員進行考核，考核方式包括理論考試、實際操作考核等。考核合格者頒發(fā)培訓合格證書，作為其從事清洗消毒工作的資質證明。3.考核評估醫(yī)院感染管理部門應定期對培訓效果進行評估，通過問卷調查、現(xiàn)場觀察、工作質量檢查等方式，了解工作人員對清洗消毒知識和技能的掌握程度及工作執(zhí)行情況。根據考核評估結果，總結培訓工作中的經驗教訓，及時調整培訓計劃和內容，不斷提高培訓質量。六、清洗消毒工作記錄與檔案管理1.記錄要求各科室應建立清洗消毒工作記錄臺賬，詳細記錄清洗消毒的日期、對象（醫(yī)療器械、設備、環(huán)境、物品等）、方法、消毒劑名稱及濃度、操作人員等信息。記錄應及時、準確、完整，不得漏記、錯記，記錄字跡應清晰可辨，便于查閱和追溯。2.檔案管理醫(yī)院感染管理部門負責收集、整理全院清洗消毒工作記錄檔案，實行集中統(tǒng)一管理。檔案內容應包括清洗消毒工作制度、流程、培訓資料、監(jiān)測報告、考核記錄等相關文件和資料。檔案應分類存放，妥善保管，保存期限按照相關規(guī)定執(zhí)行，以便于查詢和統(tǒng)計分析。七、清洗消毒工作監(jiān)督與檢查1.定期檢查醫(yī)院感染管理部門應定期對全院各科室的清洗消毒工作進行檢查，檢查內容包括清洗消毒工作制度執(zhí)行情況、操作流程規(guī)范性、消毒效果監(jiān)測結果等。檢查頻率至少每月一次，對重點科室和重點環(huán)節(jié)應增加檢查頻次。2.專項檢查根據醫(yī)院感染防控工作的需要，適時開展清洗消毒工作專項檢查。如在傳染病流行期間、新的消毒技術或方法應用時等，對相關科室的清洗消毒工作進行針對性檢查。3.檢查結果反饋與整改每次檢查結束后，醫(yī)院感染管理部門應及時向被檢查科室反饋檢查結果，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見和建議。被檢查