PAGE衛(wèi)生院法治工作制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院法治建設(shè)，規(guī)范衛(wèi)生院各項(xiàng)工作，保障衛(wèi)生院和患者的合法權(quán)益，提高衛(wèi)生院依法管理和醫(yī)療服務(wù)水平，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本法治工作制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員以及與衛(wèi)生院相關(guān)的各類業(yè)務(wù)活動(dòng)。（三）基本原則1.依法治理原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，依法開展衛(wèi)生院的各項(xiàng)工作，確保衛(wèi)生院的管理和運(yùn)營合法合規(guī)。2.以人為本原則：以保障患者權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，提供優(yōu)質(zhì)、安全、合法的醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)患者的生命健康權(quán)。3.預(yù)防為主原則：加強(qiáng)法治宣傳教育，提高工作人員的法律意識，預(yù)防和減少違法違規(guī)行為的發(fā)生。4.全員參與原則：衛(wèi)生院全體工作人員共同參與法治建設(shè)，形成人人學(xué)法、守法、用法的良好氛圍。二、法治工作組織與職責(zé)（一）法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。其主要職責(zé)為：1.研究制定衛(wèi)生院法治建設(shè)規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。2.定期召開法治工作會(huì)議，分析研究法治工作形勢，解決法治工作中的重大問題。3.監(jiān)督檢查衛(wèi)生院法治工作制度的執(zhí)行情況，確保各項(xiàng)工作依法依規(guī)進(jìn)行。4.組織開展法治宣傳教育活動(dòng)，提高全體工作人員的法律意識和法治觀念。（二）法治工作機(jī)構(gòu)設(shè)立法治工作辦公室，負(fù)責(zé)處理法治工作的日常事務(wù)。其職責(zé)包括：1.負(fù)責(zé)與上級法治工作部門的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)傳達(dá)上級有關(guān)法治工作的文件精神和工作要求。2.組織起草、審核、修訂衛(wèi)生院的各項(xiàng)規(guī)章制度，確保制度的合法性和有效性。3.參與衛(wèi)生院重大決策、重要合同的合法性審查，提供法律意見和建議。4.負(fù)責(zé)處理衛(wèi)生院的法律糾紛和訴訟案件，維護(hù)衛(wèi)生院的合法權(quán)益。5.組織開展法治培訓(xùn)和宣傳活動(dòng)，提高工作人員的法律素養(yǎng)和依法辦事能力。（三）各部門職責(zé)1.醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，處理醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。2.護(hù)理部：加強(qiáng)護(hù)理人員管理，規(guī)范護(hù)理操作流程，組織護(hù)理人員進(jìn)行法治培訓(xùn)，保障護(hù)理工作依法依規(guī)進(jìn)行。3.藥劑科：嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，規(guī)范藥品采購、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量安全。4.財(cái)務(wù)科：依法依規(guī)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，做好財(cái)務(wù)收支核算和監(jiān)督工作，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。5.后勤科：加強(qiáng)后勤保障工作的管理，依法簽訂各類后勤服務(wù)合同，確保后勤服務(wù)工作合法合規(guī)，保障衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。6.其他科室：按照各自職責(zé)，做好本科室的法治工作，遵守國家法律法規(guī)和衛(wèi)生院的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極配合衛(wèi)生院的法治建設(shè)工作。三、法治宣傳教育（一）宣傳教育目標(biāo)通過開展法治宣傳教育活動(dòng)，使全體工作人員熟悉與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識和法治觀念，提高依法辦事能力，營造良好的法治氛圍。（二）宣傳教育內(nèi)容1.國家基本法律法規(guī)：如憲法、民法、刑法、行政法等，使工作人員了解基本的法律原則和法律規(guī)范。2.醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)：包括《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等，重點(diǎn)學(xué)習(xí)與本職工作相關(guān)的法律條款。3.職業(yè)道德和紀(jì)律規(guī)范：如醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范、衛(wèi)生院工作人員行為準(zhǔn)則等，強(qiáng)化工作人員的職業(yè)操守和紀(jì)律意識。（三）宣傳教育方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全體工作人員參加法治培訓(xùn)，邀請法律專家或業(yè)內(nèi)人士進(jìn)行授課，系統(tǒng)講解法律法規(guī)知識。2.專題講座：針對不同崗位的特點(diǎn)，舉辦專題法治講座，如醫(yī)療糾紛處理、藥品管理等方面的講座，提高工作人員的專業(yè)法律素養(yǎng)。3.案例分析：選取典型的醫(yī)療糾紛、違法違規(guī)案例進(jìn)行分析討論，通過實(shí)際案例增強(qiáng)工作人員的法律意識和風(fēng)險(xiǎn)防范意識。4.自主學(xué)習(xí)：發(fā)放法律法規(guī)學(xué)習(xí)資料，鼓勵(lì)工作人員自主學(xué)習(xí)，定期組織法律知識測試，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。5.網(wǎng)絡(luò)宣傳：利用衛(wèi)生院內(nèi)部網(wǎng)站、微信公眾號等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布法律法規(guī)知識、法治工作動(dòng)態(tài)等內(nèi)容，方便工作人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。（四）宣傳教育計(jì)劃制定年度法治宣傳教育計(jì)劃，明確宣傳教育的內(nèi)容、方式、時(shí)間安排等。根據(jù)計(jì)劃組織實(shí)施宣傳教育活動(dòng)，并做好記錄和總結(jié)工作。四、依法決策（一）決策程序1.提出議題：由衛(wèi)生院各部門根據(jù)工作需要，提出決策議題，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核后報(bào)院長辦公會(huì)研究。2.調(diào)研論證：對擬決策事項(xiàng)進(jìn)行深入調(diào)研，廣泛征求意見，組織相關(guān)專家進(jìn)行論證，確保決策的科學(xué)性和合理性。3.合法性審查：決策事項(xiàng)提交院長辦公會(huì)討論前，由法治工作辦公室進(jìn)行合法性審查，重點(diǎn)審查決策事項(xiàng)是否符合法律法規(guī)規(guī)定，是否存在法律風(fēng)險(xiǎn)。4.集體決策：經(jīng)合法性審查通過的決策事項(xiàng)，提交院長辦公會(huì)或其他相關(guān)決策會(huì)議進(jìn)行集體討論，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則形成決策意見。5.決策執(zhí)行：決策作出后，明確責(zé)任部門和責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施決策，并及時(shí)反饋決策執(zhí)行情況。（二）決策監(jiān)督1.建立決策跟蹤反饋機(jī)制，對決策執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。2.對決策失誤造成嚴(yán)重后果的，依法追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。五、依法行醫(yī)（一）執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，確保各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和資質(zhì)。2.新入職人員必須經(jīng)資格審核、注冊登記后，方可上崗執(zhí)業(yè)。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和監(jiān)督檢查。2.定期開展醫(yī)療質(zhì)量評估和分析，針對存在的問題及時(shí)采取改進(jìn)措施，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。（三）醫(yī)療安全管理1.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。2.做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，及時(shí)化解矛盾，維護(hù)患者和衛(wèi)生院的合法權(quán)益。（四）醫(yī)療文書管理1.規(guī)范醫(yī)療文書書寫，嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范和相關(guān)法律法規(guī)要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄患者的診療過程。2.加強(qiáng)醫(yī)療文書的審核和歸檔管理，確保醫(yī)療文書的真實(shí)性、完整性和合法性。六、依法用藥（一）藥品采購管理1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購法律法規(guī)和相關(guān)政策，按照規(guī)定的采購渠道和方式采購藥品，確保藥品質(zhì)量安全。2.建立藥品采購管理制度，規(guī)范采購流程，加強(qiáng)對藥品供應(yīng)商的資質(zhì)審核和信用管理。（二）藥品儲(chǔ)存與使用管理1.按照藥品儲(chǔ)存條件要求，妥善保管藥品，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用管理制度，規(guī)范藥品處方開具和調(diào)劑流程，加強(qiáng)對特殊藥品的管理。3.定期開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品安全隱患。七、依法收費(fèi)（一）收費(fèi)項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)1.嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.在衛(wèi)生院顯著位置公示收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)依據(jù)，接受患者和社會(huì)監(jiān)督。（二）收費(fèi)管理1.建立健全收費(fèi)管理制度，加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理，確保收費(fèi)規(guī)范、準(zhǔn)確。2.定期開展收費(fèi)自查自糾工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正收費(fèi)過程中存在的問題。八、依法處理醫(yī)療糾紛（一）糾紛預(yù)防1.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識和溝通能力，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.建立醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的糾紛隱患，并采取有效措施加以防范。（二）糾紛處理流程1.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科，積極采取措施救治患者，封存相關(guān)病歷資料等證據(jù)。2.醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對糾紛進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，與患者及其家屬進(jìn)行溝通協(xié)商，了解患者訴求，做好解釋安撫工作。3.對于協(xié)商不成的糾紛，引導(dǎo)患者通過合法途徑解決，如申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解、向衛(wèi)生健康行政部門申請行政調(diào)解或向人民法院提起訴訟等。4.在糾紛處理過程中，積極配合相關(guān)部門的工作，提供必要的證據(jù)和資料，維護(hù)衛(wèi)生院的合法權(quán)益。（三）責(zé)任追究對因工作失誤、違反法律法規(guī)或職業(yè)道德等原因?qū)е箩t(yī)療糾紛發(fā)生的相關(guān)責(zé)任人，依法依規(guī)追究責(zé)任。九、法治工作監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對衛(wèi)生院法治工作制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。2.設(shè)立舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，接受患者、家屬及社會(huì)各界對衛(wèi)生院違法違規(guī)行為的舉報(bào)，對舉報(bào)