PAGE衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)站管理，規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)所有醫(yī)生及相關(guān)工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、崗位職責(zé)1.站長職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生服務(wù)站的行政管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。制定和組織實(shí)施站內(nèi)工作計(jì)劃，定期檢查工作進(jìn)展情況，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題并解決。負(fù)責(zé)人員調(diào)配、考核、獎懲等工作，提高團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)。組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)與上級衛(wèi)生行政部門、社區(qū)及周邊單位的溝通協(xié)調(diào)，拓展業(yè)務(wù)渠道，提升服務(wù)站的社會影響力。2.醫(yī)生崗位職責(zé)遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)，恪守職業(yè)道德。負(fù)責(zé)患者的診斷、治療工作，認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行體格檢查，合理開具檢查、檢驗(yàn)申請單，制定科學(xué)有效的治療方案。書寫規(guī)范、完整的病歷，準(zhǔn)確記錄患者病情變化、治療過程及效果，妥善保管病歷資料。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，合理用藥，杜絕醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。積極參與站內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。向患者及家屬進(jìn)行健康教育，宣傳疾病防治知識，提高群眾健康意識。協(xié)助站長做好站內(nèi)其他相關(guān)工作。3.護(hù)士崗位職責(zé)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時完成各項(xiàng)護(hù)理工作。觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，協(xié)助患者康復(fù)。負(fù)責(zé)治療室、處置室、換藥室等區(qū)域的消毒隔離工作，確保醫(yī)療環(huán)境安全。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種檢查和治療操作，做好器械、設(shè)備的維護(hù)和管理。參與站內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護(hù)理技能水平。4.藥劑人員崗位職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)及規(guī)章制度，確保藥品質(zhì)量安全。負(fù)責(zé)藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放等工作，做到賬物相符。按照醫(yī)囑準(zhǔn)確調(diào)配藥品，核發(fā)藥品時認(rèn)真核對患者姓名、藥品名稱、劑量、用法等信息，防止差錯。指導(dǎo)患者合理用藥，解答患者用藥咨詢，收集藥品不良反應(yīng)信息并及時上報(bào)。定期盤點(diǎn)藥品，清理過期、變質(zhì)藥品，做好藥品損耗登記。參與站內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，掌握藥品新知識、新技術(shù)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確各級人員的質(zhì)量職責(zé)，定期開展質(zhì)量檢查和評估。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，如門診診斷符合率、住院治愈率、手術(shù)成功率、抗生素合理使用率等，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，定期組織病歷書寫質(zhì)量檢查，對不合格病歷進(jìn)行分析整改，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作流程，定期組織培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)生熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。2.醫(yī)療安全管理制度建立醫(yī)療安全管理組織，制定醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療告知制度，充分尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)，簽署相關(guān)醫(yī)療文書。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛管理，及時妥善處理醫(yī)療糾紛，分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，采取有效措施防止類似事件再次發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)消毒隔離、無菌操作、醫(yī)療廢物管理等工作，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。3.醫(yī)療質(zhì)量考核與獎懲制度建立醫(yī)療質(zhì)量考核評價體系，定期對醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、工作效率等進(jìn)行考核評價?？己私Y(jié)果與績效工資、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤，對醫(yī)療質(zhì)量高、表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予獎勵，對存在問題的人員進(jìn)行批評教育、誡勉談話或相應(yīng)處罰。四、醫(yī)療文書書寫規(guī)范1.病歷書寫基本要求病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。病歷書寫應(yīng)當(dāng)字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來字跡。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。修改時，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨。2.門診病歷書寫規(guī)范門診病歷首頁應(yīng)當(dāng)有患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、工作單位、住址（或常住地址）、藥物過敏史等項(xiàng)目。初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、?？魄闆r、輔助檢查結(jié)果、診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。急診病歷書寫就診時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。3.住院病歷書寫規(guī)范住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄?？煞譃槿朐河涗?、再次或多次入院記錄、24小時內(nèi)入出院記錄、24小時內(nèi)入院死亡記錄。病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義,上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應(yīng)有手術(shù)者簽名。術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術(shù)時間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項(xiàng)等。五、藥品管理1.藥品采購制度嚴(yán)格按照國家藥品采購相關(guān)規(guī)定，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。根據(jù)臨床需求和庫存情況，制定科學(xué)合理的藥品采購計(jì)劃，經(jīng)審核批準(zhǔn)后實(shí)施采購。采購藥品時，應(yīng)當(dāng)索取發(fā)票，做到票、賬、貨相符，發(fā)票應(yīng)當(dāng)列明藥品的通用名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、單價、金額等。2.藥品驗(yàn)收制度藥品到貨后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序和要求進(jìn)行驗(yàn)收，確保藥品質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等。對驗(yàn)收合格的藥品，應(yīng)當(dāng)及時入庫登記；對驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)當(dāng)及時報(bào)告站長，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。3.藥品儲存制度設(shè)立專門的藥品倉庫，保持倉庫環(huán)境整潔、通風(fēng)良好，溫度、濕度符合藥品儲存要求。藥品應(yīng)當(dāng)分類存放，按照藥品的劑型、用途、有效期等進(jìn)行分區(qū)管理，并有明顯標(biāo)識。定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)藥品短缺、損壞、變質(zhì)等情況，應(yīng)當(dāng)及時查明原因并處理。4.藥品發(fā)放制度嚴(yán)格遵守藥品發(fā)放操作規(guī)程，憑醫(yī)生處方發(fā)放藥品，做到“四查十對”。發(fā)放藥品時，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等信息，確保準(zhǔn)確無誤。對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定發(fā)放，做好發(fā)放記錄。六、醫(yī)療設(shè)備管理1.設(shè)備采購制度根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)需求和發(fā)展規(guī)劃，制定設(shè)備采購計(jì)劃，經(jīng)論證和審批后組織采購。采購設(shè)備時，應(yīng)當(dāng)選擇具有良好信譽(yù)和售后服務(wù)的供應(yīng)商，簽訂采購合同，明確設(shè)備規(guī)格、型號、數(shù)量、價格、交貨期、售后服務(wù)等條款。對大型設(shè)備采購應(yīng)當(dāng)進(jìn)行可行性論證，確保設(shè)備購置的必要性和合理性。2.設(shè)備驗(yàn)收制度設(shè)備到貨后，應(yīng)當(dāng)及時組織驗(yàn)收，確保設(shè)備質(zhì)量符合要求。驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、外觀、技術(shù)參數(shù)、性能指標(biāo)、隨機(jī)附件、資料等。對驗(yàn)收合格的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)及時安裝調(diào)試，投入使用；對驗(yàn)收不合格的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)及時與供應(yīng)商協(xié)商解決，要求更換或退貨。3.設(shè)備使用管理制度制定設(shè)備操作規(guī)程和維護(hù)保養(yǎng)制度，操作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過培訓(xùn)后持證上崗。操作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。建立設(shè)備使用記錄，詳細(xì)記錄設(shè)備使用時間、運(yùn)行狀況、維修情況等信息。對設(shè)備出現(xiàn)的故障和問題，應(yīng)當(dāng)及時報(bào)告并組織維修，維修記錄應(yīng)當(dāng)完整保存。4.設(shè)備報(bào)廢制度對已損壞無法修復(fù)、技術(shù)性能落后、能耗過高、維修費(fèi)用過大等原因不再使用的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處理。設(shè)備報(bào)廢應(yīng)當(dāng)由使用科室提出申請，經(jīng)技術(shù)鑒定和審批后辦理報(bào)廢手續(xù)。報(bào)廢設(shè)備應(yīng)當(dāng)及時清理，妥善處理，防止流失。七、人員培訓(xùn)與繼續(xù)教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)展需求和醫(yī)生業(yè)務(wù)水平現(xiàn)狀，制定年度人員培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、方式、時間安排等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)當(dāng)涵蓋醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、專業(yè)技能、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面，注重針對性和實(shí)用性。2.培訓(xùn)方式定期組織站內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，邀請專家授課、開展病例討論、學(xué)術(shù)交流等活動，提高醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。鼓勵醫(yī)生參加上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的進(jìn)修培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會議等，拓寬視野，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。利用網(wǎng)絡(luò)教育資源，開展在線學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等，方便醫(yī)生隨時隨地學(xué)習(xí)。3.繼續(xù)教育管理按照國家有關(guān)規(guī)定，組織醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完成規(guī)定的學(xué)分要求。建立繼續(xù)教育檔案，記錄醫(yī)生參加繼續(xù)教育的情況，作為職稱晉升、崗位聘任等的重要依據(jù)。八、患者服務(wù)1.服務(wù)態(tài)度醫(yī)生應(yīng)當(dāng)樹立以患者為中心的服務(wù)理念，熱情接待患者，耐心傾聽患者訴求，關(guān)心患者疾苦。使用文明禮貌用語，尊重患者人格和隱私，保護(hù)患者合法權(quán)益。2.服務(wù)流程優(yōu)化簡化就診流程，合理安排掛號、就診、檢查、繳費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)，減少患者排隊(duì)等候時間。提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，引導(dǎo)患者就診，解答患者疑問，協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。3.醫(yī)患溝通加強(qiáng)與患者的溝通交流，認(rèn)真向患者解釋病情、治療方案、注意事項(xiàng)等，取得患者理解和配合。積極傾聽患者意見和建議，及時改進(jìn)服務(wù)工作，提高患者滿意度。九、信息管理1.醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)建立完善的醫(yī)療信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息