PAGE衛(wèi)生院入出管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院人員、物資、信息等的出入管理，規(guī)范工作流程，確保衛(wèi)生院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員、患者及家屬、來(lái)訪人員以及所有出入衛(wèi)生院的物資、設(shè)備、文件資料等。（三）基本原則1.安全第一原則：確保人員、物資出入安全，防止各類安全事故發(fā)生。2.規(guī)范有序原則：明確出入流程和標(biāo)準(zhǔn)，做到有章可循、規(guī)范操作。3.高效便捷原則：在保障安全和規(guī)范的前提下，盡量簡(jiǎn)化流程，提高工作效率，方便相關(guān)人員和物資的出入。二、人員出入管理（一）工作人員出入管理1.考勤管理衛(wèi)生院實(shí)行嚴(yán)格的考勤制度，工作人員應(yīng)按照規(guī)定的工作時(shí)間按時(shí)上下班?？记谟涗浻蓪Ｈ素?fù)責(zé)，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和公示。工作人員因特殊情況需要請(qǐng)假的，應(yīng)按照衛(wèi)生院請(qǐng)假流程辦理請(qǐng)假手續(xù)。請(qǐng)假批準(zhǔn)后，方可離開(kāi)衛(wèi)生院。2.門(mén)禁管理工作人員憑工作牌或門(mén)禁卡進(jìn)入衛(wèi)生院工作區(qū)域。工作牌或門(mén)禁卡應(yīng)妥善保管，不得轉(zhuǎn)借他人。外來(lái)人員進(jìn)入衛(wèi)生院工作區(qū)域，須經(jīng)被訪部門(mén)或人員同意，并在門(mén)衛(wèi)處登記相關(guān)信息，領(lǐng)取臨時(shí)出入證后，方可進(jìn)入。3.著裝規(guī)范工作人員在工作時(shí)間內(nèi)應(yīng)穿著統(tǒng)一的工作服，佩戴工作牌，保持著裝整潔、得體。工作服應(yīng)定期清洗和更換，如有破損或污漬應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)和清洗。（二）患者及家屬出入管理1.就診流程引導(dǎo)患者及家屬應(yīng)在衛(wèi)生院導(dǎo)醫(yī)人員的引導(dǎo)下，按照就診流程前往相應(yīng)科室就診。導(dǎo)醫(yī)人員應(yīng)熱情接待患者及家屬，耐心解答疑問(wèn)，提供必要的幫助。2.病房出入管理患者及家屬進(jìn)入病房時(shí)，應(yīng)遵守病房管理制度，保持病房安靜、整潔。非探視時(shí)間，原則上不允許家屬進(jìn)入病房。如有特殊情況，需經(jīng)病房醫(yī)護(hù)人員同意，并進(jìn)行登記。3.出院管理患者出院時(shí)，應(yīng)辦理出院手續(xù)，結(jié)清費(fèi)用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者出院后的注意事項(xiàng)。患者及家屬憑出院小結(jié)等相關(guān)手續(xù)離開(kāi)衛(wèi)生院。（三）來(lái)訪人員出入管理1.預(yù)約登記外來(lái)人員來(lái)訪前，應(yīng)提前與被訪部門(mén)或人員取得聯(lián)系，預(yù)約來(lái)訪時(shí)間。被訪部門(mén)或人員同意后，來(lái)訪人員應(yīng)在門(mén)衛(wèi)處詳細(xì)登記來(lái)訪事由、姓名、單位、聯(lián)系電話等信息，并領(lǐng)取臨時(shí)出入證。2.陪同引導(dǎo)來(lái)訪人員進(jìn)入衛(wèi)生院后，應(yīng)由被訪部門(mén)或人員指定專人陪同，引導(dǎo)至相關(guān)科室或地點(diǎn)。陪同人員應(yīng)全程陪同來(lái)訪人員，不得擅自離開(kāi)，確保來(lái)訪人員的活動(dòng)符合衛(wèi)生院規(guī)定。3.離開(kāi)登記來(lái)訪人員離開(kāi)衛(wèi)生院時(shí)，應(yīng)將臨時(shí)出入證交回門(mén)衛(wèi)處，經(jīng)門(mén)衛(wèi)核實(shí)登記信息無(wú)誤后，方可離開(kāi)。三、物資出入管理（一）物資采購(gòu)出入管理1.采購(gòu)申請(qǐng)各科室根據(jù)工作需要，填寫(xiě)物資采購(gòu)申請(qǐng)表，詳細(xì)注明物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、用途等信息。采購(gòu)申請(qǐng)表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，提交至衛(wèi)生院采購(gòu)部門(mén)。2.采購(gòu)審批采購(gòu)部門(mén)收到采購(gòu)申請(qǐng)表后，對(duì)采購(gòu)物資的必要性、合理性進(jìn)行審核。審核通過(guò)后，報(bào)衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。重大采購(gòu)項(xiàng)目需經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定。3.物資驗(yàn)收物資采購(gòu)到貨后，采購(gòu)部門(mén)應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收人員應(yīng)按照采購(gòu)合同和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)物資的數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)。驗(yàn)收合格后，填寫(xiě)物資驗(yàn)收單。4.入庫(kù)登記驗(yàn)收合格的物資由倉(cāng)庫(kù)管理人員辦理入庫(kù)手續(xù)，按照物資類別、規(guī)格、型號(hào)等進(jìn)行分類存放，并建立物資臺(tái)賬。物資臺(tái)賬應(yīng)詳細(xì)記錄物資的入庫(kù)時(shí)間、名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商等信息。（二）物資領(lǐng)用出入管理1.領(lǐng)用申請(qǐng)各科室根據(jù)工作需要，填寫(xiě)物資領(lǐng)用申請(qǐng)表，注明領(lǐng)用物資名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。領(lǐng)用申請(qǐng)表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，提交至倉(cāng)庫(kù)管理部門(mén)。2.領(lǐng)用審批倉(cāng)庫(kù)管理部門(mén)收到領(lǐng)用申請(qǐng)表后，對(duì)領(lǐng)用物資的必要性、合理性進(jìn)行審核。審核通過(guò)后，按照規(guī)定發(fā)放物資，并在物資臺(tái)賬上進(jìn)行記錄。3.領(lǐng)用登記領(lǐng)用人員憑物資領(lǐng)用申請(qǐng)表到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)取物資，倉(cāng)庫(kù)管理人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)領(lǐng)用信息，發(fā)放物資后，雙方在物資領(lǐng)用登記表上簽字確認(rèn)。（三）物資報(bào)廢出入管理1.報(bào)廢申請(qǐng)各科室對(duì)已損壞、過(guò)期、淘汰等無(wú)法繼續(xù)使用的物資，填寫(xiě)物資報(bào)廢申請(qǐng)表，注明物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、報(bào)廢原因等信息。報(bào)廢申請(qǐng)表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，提交至衛(wèi)生院資產(chǎn)管理部門(mén)。2.報(bào)廢鑒定資產(chǎn)管理部門(mén)收到報(bào)廢申請(qǐng)表后，組織相關(guān)人員對(duì)報(bào)廢物資進(jìn)行鑒定，確認(rèn)是否符合報(bào)廢條件。對(duì)于價(jià)值較高的報(bào)廢物資，需經(jīng)專業(yè)技術(shù)人員評(píng)估和鑒定。3.報(bào)廢處理經(jīng)鑒定符合報(bào)廢條件的物資，由資產(chǎn)管理部門(mén)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。可采用報(bào)廢變賣、回收利用等方式，但應(yīng)確保處理過(guò)程合法合規(guī)。報(bào)廢物資處理后，應(yīng)在物資臺(tái)賬上進(jìn)行核銷，并做好記錄。四、設(shè)備出入管理（一）設(shè)備采購(gòu)出入管理1.采購(gòu)流程設(shè)備采購(gòu)參照物資采購(gòu)流程執(zhí)行，各科室根據(jù)業(yè)務(wù)需求填寫(xiě)設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)表，經(jīng)審批后進(jìn)行采購(gòu)。采購(gòu)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，選擇合格的供應(yīng)商和設(shè)備。2.設(shè)備驗(yàn)收設(shè)備到貨后，由設(shè)備管理部門(mén)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的外觀、數(shù)量、規(guī)格、性能、技術(shù)資料等。驗(yàn)收合格后，填寫(xiě)設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，并辦理設(shè)備入庫(kù)手續(xù)。（二）設(shè)備安裝調(diào)試出入管理1.安裝調(diào)試申請(qǐng)?jiān)O(shè)備安裝調(diào)試前，使用科室應(yīng)向設(shè)備管理部門(mén)提交設(shè)備安裝調(diào)試申請(qǐng)表，注明設(shè)備名稱、安裝調(diào)試地點(diǎn)、時(shí)間等信息。設(shè)備管理部門(mén)根據(jù)申請(qǐng)安排專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行安裝調(diào)試。2.安裝調(diào)試過(guò)程管理安裝調(diào)試人員應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)備安裝調(diào)試說(shuō)明書(shū)和操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保設(shè)備安裝調(diào)試質(zhì)量。在安裝調(diào)試過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在問(wèn)題或故障，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系解決。3.安裝調(diào)試驗(yàn)收設(shè)備安裝調(diào)試完成后,由設(shè)備管理部門(mén)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收合格后，填寫(xiě)設(shè)備安裝調(diào)試驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，設(shè)備方可投入使用。（三）設(shè)備維修出入管理1.維修申請(qǐng)?jiān)O(shè)備使用過(guò)程中出現(xiàn)故障，使用科室應(yīng)填寫(xiě)設(shè)備維修申請(qǐng)表，詳細(xì)描述故障現(xiàn)象及發(fā)生時(shí)間等信息。申請(qǐng)表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，提交至設(shè)備管理部門(mén)。2.維修安排設(shè)備管理部門(mén)接到維修申請(qǐng)后，根據(jù)設(shè)備故障情況，安排專業(yè)維修人員或聯(lián)系設(shè)備供應(yīng)商進(jìn)行維修。對(duì)于緊急故障，應(yīng)優(yōu)先安排維修，確保設(shè)備盡快恢復(fù)正常使用。3.維修記錄維修人員在維修過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)記錄維修情況，包括故障原因、維修措施、更換零部件等信息。維修完成后，填寫(xiě)設(shè)備維修記錄單，并經(jīng)使用科室和設(shè)備管理部門(mén)簽字確認(rèn)。（四）設(shè)備報(bào)廢出入管理1.報(bào)廢鑒定設(shè)備使用科室或設(shè)備管理部門(mén)發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在嚴(yán)重故障，無(wú)法修復(fù)或已達(dá)到報(bào)廢年限等情況時(shí)，填寫(xiě)設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)表。設(shè)備管理部門(mén)組織相關(guān)人員進(jìn)行報(bào)廢鑒定，確認(rèn)設(shè)備是否符合報(bào)廢條件。2.報(bào)廢審批經(jīng)鑒定符合報(bào)廢條件的設(shè)備，報(bào)衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。重大設(shè)備報(bào)廢需經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定。3.報(bào)廢處理設(shè)備報(bào)廢后，按照物資報(bào)廢處理規(guī)定進(jìn)行處理。處理過(guò)程中應(yīng)做好記錄，確保設(shè)備資產(chǎn)核銷準(zhǔn)確無(wú)誤。五、信息出入管理（一）患者信息管理1.信息錄入醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者就診過(guò)程中，及時(shí)、準(zhǔn)確地將患者基本信息、病情信息、診療信息等錄入衛(wèi)生院信息系統(tǒng)。信息錄入應(yīng)遵循相關(guān)醫(yī)療信息管理規(guī)范，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。2.信息查詢與使用經(jīng)授權(quán)的工作人員可根據(jù)工作需要，在信息系統(tǒng)中查詢患者信息。查詢信息應(yīng)嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，不得泄露患者隱私?；颊咝畔H用于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)工作，未經(jīng)患者同意，不得擅自將患者信息提供給其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人。3.信息安全衛(wèi)生院應(yīng)采取有效的信息安全措施，保障患者信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，防止信息泄露、丟失或被篡改。（二）醫(yī)療文件資料管理1.文件資料生成醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中應(yīng)按照規(guī)范要求，及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、醫(yī)囑、檢查報(bào)告等醫(yī)療文件資料。醫(yī)療文件資料應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無(wú)誤，并按照規(guī)定的格式和流程進(jìn)行簽字確認(rèn)。2.文件資料歸檔醫(yī)療文件資料完成后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行歸檔。歸檔工作由專人負(fù)責(zé)，按照病歷管理規(guī)定進(jìn)行分類、整理和存放。病歷檔案應(yīng)妥善保管，便于查閱和使用。3.文件資料借閱因工作需要借閱醫(yī)療文件資料的，應(yīng)填寫(xiě)借閱申請(qǐng)表，注明借閱原因、文件資料名稱、借閱期限等信息。借閱申請(qǐng)表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，提交至檔案管理部門(mén)。檔案管理部門(mén)審核通過(guò)后，辦理借閱手續(xù)。借閱人員應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)歸還文件資料，不得擅自轉(zhuǎn)借他人或涂改、損壞文件資料。（三）內(nèi)部文件管理1.文件起草與審核各科室根據(jù)工作需要起草內(nèi)部文件，文件內(nèi)容應(yīng)符合相關(guān)政策法規(guī)和衛(wèi)生院實(shí)際情況。起草完成的文件應(yīng)經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核后，提交至衛(wèi)生院辦公室進(jìn)行統(tǒng)一審核。2.文件審批與發(fā)布衛(wèi)生院辦公室對(duì)審核后的文件進(jìn)行編號(hào)、排版，并報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)審批。經(jīng)審批通過(guò)的文件，按照規(guī)定的范圍和方式進(jìn)行發(fā)布。重要文件應(yīng)通過(guò)衛(wèi)生院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、公告欄等渠道發(fā)布，確保全體工作人員知曉。3.文件存檔與保管文件發(fā)布后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行存檔。存檔工作由衛(wèi)生院辦