PAGE衛(wèi)生院老年病科制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院老年病科的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障老年患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院老年病科全體醫(yī)護(hù)人員、管理人員及相關(guān)工作人員。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及衛(wèi)生院的實(shí)際情況制定，旨在確保老年病科各項(xiàng)工作有章可循、規(guī)范有序。二、科室人員崗位職責(zé)（一）科主任職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)老年病科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理等工作，制定科室發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。2.定期主持科室會(huì)議，討論解決科室工作中的重大問(wèn)題，協(xié)調(diào)科室內(nèi)部及與其他科室之間的關(guān)系。3.負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，組織制定和落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量控制方案，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。4.組織開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，推動(dòng)科室業(yè)務(wù)發(fā)展，提高科室整體技術(shù)水平。5.負(fù)責(zé)科室人員的選拔、任用、考核、培訓(xùn)等工作，合理安排人員崗位，充分調(diào)動(dòng)科室人員的積極性。6.負(fù)責(zé)科室的財(cái)務(wù)管理和物資管理，合理使用科室經(jīng)費(fèi)，確保科室資產(chǎn)安全。7.組織開(kāi)展醫(yī)患溝通工作，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)科室正常工作秩序。（二）副主任職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科室各項(xiàng)工作。2.負(fù)責(zé)分管科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期檢查醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。3.組織分管區(qū)域的查房工作，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的診斷、治療和護(hù)理工作，解決疑難病癥的診斷和治療問(wèn)題。4.參與科室新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。5.協(xié)助科主任做好科室人員的考核、培訓(xùn)等工作，提高科室人員業(yè)務(wù)水平。6.負(fù)責(zé)分管區(qū)域的醫(yī)患溝通工作，及時(shí)了解患者需求，處理患者投訴和糾紛。7.完成科主任交辦的其他工作任務(wù)。（三）醫(yī)師職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)患者的診斷、治療工作。2.按時(shí)查房，及時(shí)了解患者病情變化，制定合理的治療方案，并根據(jù)病情調(diào)整治療措施。3.書(shū)寫規(guī)范、完整的病歷，認(rèn)真做好病程記錄，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)患者病情。4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。5.積極參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。6.協(xié)助護(hù)士做好患者的護(hù)理工作，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。7.負(fù)責(zé)患者的健康教育工作，向患者及家屬宣傳疾病防治知識(shí)。（四）護(hù)士職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和生活護(hù)理工作。2.按時(shí)巡視病房，密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并報(bào)告醫(yī)生。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療和護(hù)理操作，確保患者治療安全。4.做好患者的心理護(hù)理和生活護(hù)理，關(guān)心患者疾苦，滿足患者合理需求。5.協(xié)助醫(yī)生做好各種檢查和治療工作，負(fù)責(zé)采集患者的檢驗(yàn)標(biāo)本等。6.做好病房管理工作，保持病房整潔、安靜、舒適，定期消毒滅菌，防止交叉感染。7.參與科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。8.負(fù)責(zé)患者的出院指導(dǎo)工作，向患者及家屬交代出院后的注意事項(xiàng)。（五）醫(yī)技人員職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)本科室的檢驗(yàn)、檢查等技術(shù)工作。2.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保檢驗(yàn)、檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠，及時(shí)出具報(bào)告。3.做好儀器設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和管理工作，保證儀器設(shè)備正常運(yùn)行。4.積極參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提高技術(shù)水平。5.協(xié)助臨床科室做好相關(guān)工作，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。（六）管理人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)科室的行政管理工作，協(xié)助科主任做好科室人員的考勤、績(jī)效核算等工作。2.負(fù)責(zé)科室文件、資料的收發(fā)、整理、歸檔等工作，確?？剖覚n案資料完整、規(guī)范。3.負(fù)責(zé)科室物資的采購(gòu)、供應(yīng)和管理工作，保證科室物資的正常使用。4.協(xié)助科主任做好科室的財(cái)務(wù)管理工作，做好費(fèi)用報(bào)銷、賬目核對(duì)等工作。5.負(fù)責(zé)科室的信息管理工作，及時(shí)收集、整理、分析科室醫(yī)療數(shù)據(jù)，為科室管理決策提供依據(jù)。6.負(fù)責(zé)科室的對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作，協(xié)調(diào)與其他部門、單位的關(guān)系。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫、醫(yī)療護(hù)理操作、診療規(guī)范執(zhí)行等方面進(jìn)行全面質(zhì)量管理。3.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件的能力。4.定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，針對(duì)存在的問(wèn)題制定整改措施，并跟蹤整改效果。（二）醫(yī)療文書(shū)管理制度1.規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫格式和內(nèi)容，嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定書(shū)寫病歷、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄等。2.加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)審核，科主任、副主任定期檢查病歷質(zhì)量，對(duì)不合格病歷及時(shí)督促整改。3.醫(yī)療文書(shū)應(yīng)妥善保管，按照規(guī)定的期限存檔，不得丟失、篡改。（三）醫(yī)療安全管理制度1.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高科室人員的醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確?；颊呱矸荨⑺幤?、治療等信息準(zhǔn)確無(wú)誤。3.加強(qiáng)病房安全管理，做好防火、防盜、防跌倒、防墜床等工作，確?；颊咦≡涵h(huán)境安全。4.定期檢查醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的運(yùn)行情況，確保其正常使用，保障醫(yī)療安全。（四）醫(yī)療糾紛處理制度1.建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛。2.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，科室應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生院相關(guān)部門，并積極配合調(diào)查處理。4.組織專家對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析評(píng)估，明確責(zé)任，制定解決方案，維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益。四、護(hù)理質(zhì)量管理（一）護(hù)理質(zhì)量管理制度1.建立護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和改進(jìn)。2.制定護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫、護(hù)理操作技能等方面進(jìn)行全面質(zhì)量管理。3.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)護(hù)理事件的能力。4.定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，針對(duì)存在的問(wèn)題制定整改措施，并跟蹤整改效果。（二）護(hù)理文書(shū)管理制度1.規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫格式和內(nèi)容，嚴(yán)格按照《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定書(shū)寫護(hù)理記錄、護(hù)理交班報(bào)告等。2.加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)審核，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查護(hù)理文書(shū)質(zhì)量，對(duì)不合格護(hù)理文書(shū)及時(shí)督促整改。3.護(hù)理文書(shū)應(yīng)妥善保管，按照規(guī)定的期限存檔，不得丟失、篡改。（三）護(hù)理安全管理制度1.加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確?；颊呱矸?、護(hù)理措施等信息準(zhǔn)確無(wú)誤。3.加強(qiáng)病房安全管理，做好患者的安全防范工作，防止患者發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等意外事件。4.定期檢查護(hù)理設(shè)備、設(shè)施的運(yùn)行情況，確保其正常使用，保障護(hù)理安全。（四）護(hù)理人員培訓(xùn)制度1.制定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)科室實(shí)際情況和護(hù)士業(yè)務(wù)水平，有針對(duì)性地開(kāi)展培訓(xùn)工作。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)、技能操作、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面，不斷提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。3.鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和繼續(xù)教育，拓寬知識(shí)面，提高業(yè)務(wù)水平。4.定期對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)效果進(jìn)行考核評(píng)估，將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。五、醫(yī)院感染管理制度（一）醫(yī)院感染管理組織及職責(zé)1.成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括各崗位醫(yī)護(hù)人員。2.醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃和制度，并組織實(shí)施。3.定期對(duì)科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取有效措施進(jìn)行整改。4.組織科室人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和技能。（二）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度1.建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)體系，對(duì)科室住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等。2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，分析感染原因，采取有效的控制措施，防止感染的傳播和擴(kuò)散。3.定期對(duì)科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)，向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果。（三）消毒隔離制度1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范病房、治療室、處置室等區(qū)域的消毒滅菌工作。2.按照不同的消毒對(duì)象和要求，選擇合適的消毒方法和消毒劑，確保消毒效果。3.加強(qiáng)醫(yī)療器械、物品的消毒滅菌管理，嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒或滅菌制度。4.做好醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生工作，嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒規(guī)范。（四）醫(yī)療廢物管理制度1.按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)療廢物的分類收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、容器進(jìn)行收集，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。3.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。4.加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督檢查，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等事件的發(fā)生。六、設(shè)備物資管理制度（一）設(shè)備管理制度1.建立設(shè)備管理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄設(shè)備的名稱、型號(hào)、規(guī)格、購(gòu)置時(shí)間、使用狀況等信息。2.制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除設(shè)備故障，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。4.設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室管理人員，并聯(lián)系維修人員進(jìn)行維修。5.做好設(shè)備的報(bào)廢、更新工作，對(duì)已損壞無(wú)法修復(fù)或技術(shù)性能落后的設(shè)備，按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)廢處理，并及時(shí)更新設(shè)備。（二）物資管理制度1.建立物資管理臺(tái)賬，對(duì)科室的辦公用品、醫(yī)用耗材、藥品等物資進(jìn)行詳細(xì)登記。2.制定物資采購(gòu)計(jì)劃，根據(jù)科室業(yè)務(wù)需求和庫(kù)存情況，合理采購(gòu)物資，避免積壓和浪費(fèi)。3.物資采購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行，選擇合格的供應(yīng)商，確保物資質(zhì)量。4.加強(qiáng)物資的驗(yàn)收、入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放等管理工作，確保物資數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。5.定期對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。七、教學(xué)科研管理制度（一）教學(xué)管理制度1.承擔(dān)衛(wèi)生院安排的老年病科教學(xué)任務(wù)，制定教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱。2.安排帶教老師，負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)和培訓(xùn)。3.定期組織教學(xué)查房、病例討論等教學(xué)活動(dòng)，提高實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的臨床實(shí)踐能力。4.對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員進(jìn)行考核評(píng)估，考核結(jié)果作為實(shí)習(xí)、進(jìn)修鑒定的重要依據(jù)。（二）科研管理制度1.鼓勵(lì)科室人員開(kāi)展科研工作，制定科研獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)取得科研成果的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。2.積極組織申報(bào)科研項(xiàng)目，為科研工作提供必要的支持和保障。3.加強(qiáng)科研過(guò)程管理，確保科研項(xiàng)目按照計(jì)劃順利實(shí)施。4.做好科研成果的總結(jié)、推廣和應(yīng)用工作，提高科室的科研水平和社會(huì)效益。八、績(jī)效考核制度（一）績(jī)效考核原則1.公平、公正、公開(kāi)原則，確?？?jī)效考核結(jié)果客觀、真實(shí)地反映員工的工作表現(xiàn)。2.注重工作業(yè)績(jī)和工作質(zhì)量原則，以員工的實(shí)際工作成果為主要考核依據(jù)。3.激勵(lì)與約束相結(jié)合原則，通過(guò)績(jī)效考核激勵(lì)員工積極工作，同時(shí)對(duì)工作不力的員工進(jìn)行約束。（二）績(jī)效考核內(nèi)容1.工作業(yè)績(jī)：包括醫(yī)療工作量、醫(yī)療質(zhì)量、科研教學(xué)、患者滿意度等方面。2.工作質(zhì)量：主要考核醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行情況、服務(wù)態(tài)度等。3.工作態(tài)度：考核員工的責(zé)任心、敬業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。（三）績(jī)效考核方法1.制定績(jī)效考核指標(biāo)體系，明確各項(xiàng)考核指標(biāo)的權(quán)重和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)