PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)藥制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采購(gòu)管理，規(guī)范進(jìn)藥行為，確保藥品質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)的管理。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)、政策及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.質(zhì)量?jī)?yōu)先原則：優(yōu)先采購(gòu)質(zhì)量可靠、療效確切、安全性高的藥品。3.公平公正原則：采購(gòu)過程公開透明，確保各供應(yīng)商機(jī)會(huì)均等，公平競(jìng)爭(zhēng)。4.合理儲(chǔ)備原則：根據(jù)臨床需求和用藥特點(diǎn)，合理儲(chǔ)備藥品，避免積壓和短缺。二、進(jìn)藥計(jì)劃管理（一）需求評(píng)估1.臨床科室定期對(duì)本科室藥品使用情況進(jìn)行分析，結(jié)合患者病情變化、診療技術(shù)發(fā)展等因素，預(yù)測(cè)藥品需求。2.藥劑科協(xié)助臨床科室做好需求評(píng)估工作，提供藥品使用數(shù)據(jù)及相關(guān)信息支持。（二）計(jì)劃制定1.臨床科室根據(jù)需求評(píng)估結(jié)果，每月填寫藥品采購(gòu)申請(qǐng)表，詳細(xì)注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、預(yù)計(jì)使用時(shí)間等信息。2.申請(qǐng)表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核簽字后，提交至藥劑科。3.藥劑科匯總各臨床科室的采購(gòu)申請(qǐng)，結(jié)合庫(kù)存情況，進(jìn)行綜合平衡，制定月度進(jìn)藥計(jì)劃。（三）計(jì)劃審批1.月度進(jìn)藥計(jì)劃報(bào)衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。2.分管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)醫(yī)院整體工作安排、資金預(yù)算等情況，對(duì)進(jìn)藥計(jì)劃進(jìn)行審核，確保計(jì)劃合理可行。3.審批通過后的進(jìn)藥計(jì)劃作為藥品采購(gòu)的依據(jù)。三、供應(yīng)商管理（一）供應(yīng)商選擇1.建立合格供應(yīng)商名錄，供應(yīng)商應(yīng)具備合法的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，包括《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》等。2.對(duì)供應(yīng)商的質(zhì)量信譽(yù)、生產(chǎn)能力、供應(yīng)穩(wěn)定性、售后服務(wù)等方面進(jìn)行綜合評(píng)估。3.通過招標(biāo)、詢價(jià)、議價(jià)等方式，從合格供應(yīng)商名錄中選擇優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商。（二）供應(yīng)商評(píng)估與考核1.定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)及時(shí)性、價(jià)格合理性、售后服務(wù)等。2.建立供應(yīng)商考核檔案，記錄評(píng)估結(jié)果。對(duì)于考核不合格的供應(yīng)商，及時(shí)采取警告、暫停供貨、取消合作等措施。（三）供應(yīng)商信息管理1.建立供應(yīng)商信息檔案，詳細(xì)記錄供應(yīng)商基本信息、資質(zhì)證明文件、聯(lián)系方式、合作歷史等。2.定期更新供應(yīng)商信息，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。四、采購(gòu)管理（一）采購(gòu)方式1.集中采購(gòu)：對(duì)于常用藥品、用量較大的藥品，采用集中采購(gòu)方式，通過招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)。2.分散采購(gòu)：對(duì)于臨床急需、用量較小、集中采購(gòu)無(wú)法滿足需求的藥品，可采用分散采購(gòu)方式，由藥劑科與供應(yīng)商直接聯(lián)系采購(gòu)。（二）采購(gòu)流程1.采購(gòu)人員根據(jù)審批后的進(jìn)藥計(jì)劃，向選定供應(yīng)商發(fā)送采購(gòu)訂單。2.采購(gòu)訂單應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、交貨地點(diǎn)等內(nèi)容。3.供應(yīng)商確認(rèn)訂單后，按照訂單要求組織生產(chǎn)和配送。（三）采購(gòu)合同管理1.與供應(yīng)商簽訂采購(gòu)合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)。2.采購(gòu)合同應(yīng)包括藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收方式、付款方式、違約責(zé)任等條款。3.對(duì)采購(gòu)合同進(jìn)行編號(hào)管理，妥善保存合同副本。五、驗(yàn)收管理（一）驗(yàn)收人員成立專門的藥品驗(yàn)收小組，成員包括藥劑科人員、質(zhì)量管理人員等。（二）驗(yàn)收依據(jù)1.藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)或企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。2.采購(gòu)合同：依據(jù)采購(gòu)合同約定的藥品規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量要求等進(jìn)行驗(yàn)收。（三）驗(yàn)收內(nèi)容1.藥品外觀：檢查藥品包裝是否完好，標(biāo)簽、說明書是否清晰，有無(wú)破損、污染、變質(zhì)等情況。2.藥品數(shù)量：核對(duì)藥品實(shí)際到貨數(shù)量與采購(gòu)訂單一致。3.藥品質(zhì)量：按照規(guī)定的驗(yàn)收方法和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥品的內(nèi)在質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，如藥品的性狀、鑒別、含量測(cè)定等。（四）驗(yàn)收記錄1.驗(yàn)收人員對(duì)驗(yàn)收過程和結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)論等。2.驗(yàn)收記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于藥品有效期滿后一年。六、儲(chǔ)存管理（一）儲(chǔ)存設(shè)施1.配備與藥品儲(chǔ)存要求相適應(yīng)的倉(cāng)庫(kù)設(shè)施設(shè)備，如冷藏庫(kù)、陰涼庫(kù)、常溫庫(kù)、藥架、溫濕度監(jiān)測(cè)儀等。2.倉(cāng)庫(kù)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，通風(fēng)良好，有防蟲、防鼠、防潮、防火、防盜等措施。（二）分類儲(chǔ)存1.按照藥品的劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分類存放，如注射劑、口服制劑、外用藥等分開存放。2.對(duì)易串味、易揮發(fā)、易燃易爆等特殊藥品，應(yīng)設(shè)置專門的儲(chǔ)存區(qū)域，實(shí)行專人專庫(kù)管理。（三）庫(kù)存管理1.建立藥品庫(kù)存管理制度，定期盤點(diǎn)庫(kù)存，確保賬物相符。2.按照藥品有效期先后順序擺放，遵循“先進(jìn)先出、近期先出”的原則。3.對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，及時(shí)掌握藥品庫(kù)存數(shù)量、質(zhì)量狀況，避免藥品積壓和短缺。七、養(yǎng)護(hù)管理（一）養(yǎng)護(hù)人員明確藥品養(yǎng)護(hù)人員職責(zé)，負(fù)責(zé)藥品養(yǎng)護(hù)工作。（二）養(yǎng)護(hù)措施1.定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括藥品外觀、包裝、質(zhì)量、儲(chǔ)存條件等。2.根據(jù)藥品特性和儲(chǔ)存條件，采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施，如通風(fēng)、除濕、降溫、遮光等。3.對(duì)近效期藥品、易變質(zhì)藥品等重點(diǎn)關(guān)注，增加檢查頻次。（三）養(yǎng)護(hù)記錄1.養(yǎng)護(hù)人員對(duì)養(yǎng)護(hù)過程和結(jié)果進(jìn)行記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱規(guī)格、劑型、養(yǎng)護(hù)日期、養(yǎng)護(hù)情況等。2.養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于藥品有效期滿后一年。八、使用管理（一）醫(yī)囑審核1.臨床醫(yī)生開具藥品醫(yī)囑后，藥劑科審核醫(yī)囑的合理性，包括藥品適應(yīng)證、用法用量、配伍禁忌等。2.對(duì)不合理醫(yī)囑及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，提出修改建議。（二）藥品發(fā)放1.藥房根據(jù)審核后的醫(yī)囑，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑型數(shù)量、患者姓名等信息。2.向患者發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)告知患者藥品用法用量、注意事項(xiàng)等。（三）用藥監(jiān)測(cè)1.臨床科室對(duì)患者用藥后的療效、不良反應(yīng)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋給藥劑科。2.藥劑科定期對(duì)藥品使用情況進(jìn)行分析評(píng)估，為進(jìn)藥計(jì)劃調(diào)整提供依據(jù)。九、不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)（一）報(bào)告制度1.臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》，上報(bào)至藥劑科。2.藥劑科對(duì)收集到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行審核、整理，及時(shí)上報(bào)至當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。（二）監(jiān)測(cè)措施1.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)臺(tái)賬，對(duì)藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)記錄。2.定期對(duì)藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析，評(píng)估藥品安全性，采取相應(yīng)措施。十、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立藥品管理監(jiān)督小組，定期對(duì)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，督促相關(guān)部門和人員落實(shí)整改。（二）外部檢查1.積極配合藥品監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供藥品管理