PAGE衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生室的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本工作制度。本制度適用于衛(wèi)生室全體執(zhí)業(yè)人員，旨在規(guī)范執(zhí)業(yè)人員的行為準(zhǔn)則，確保衛(wèi)生室各項(xiàng)工作有序、高效開(kāi)展。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士、藥劑人員及其他相關(guān)工作人員。3.基本原則衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員應(yīng)遵循以下基本原則：遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，尊重患者的權(quán)益和尊嚴(yán)。不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互支持，共同完成衛(wèi)生室的各項(xiàng)工作任務(wù)。二、執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)與準(zhǔn)入1.資質(zhì)要求所有在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)、藥劑師資格證書(shū)等。執(zhí)業(yè)人員應(yīng)在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。2.準(zhǔn)入程序新入職的執(zhí)業(yè)人員應(yīng)向衛(wèi)生室提交相關(guān)資質(zhì)證明材料，經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核后，報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。衛(wèi)生室應(yīng)定期對(duì)執(zhí)業(yè)人員的資質(zhì)進(jìn)行審查，確保其始終符合執(zhí)業(yè)要求。對(duì)于資質(zhì)過(guò)期或不符合要求的人員，應(yīng)及時(shí)停止其執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并督促其辦理相關(guān)手續(xù)。三、崗位職責(zé)1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位職責(zé)負(fù)責(zé)患者的診斷、治療和醫(yī)療方案的制定，認(rèn)真書(shū)寫病歷，準(zhǔn)確記錄患者的病情變化和治療過(guò)程。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，合理用藥，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，解答患者的疑問(wèn)，提高患者的自我保健意識(shí)。參與衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查和評(píng)估，提出改進(jìn)措施。協(xié)助衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人做好其他相關(guān)工作，如疫情防控、公共衛(wèi)生服務(wù)等。2.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位職責(zé)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，協(xié)助進(jìn)行患者的診斷、治療工作，認(rèn)真書(shū)寫病歷。執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)患者的基本護(hù)理和觀察。協(xié)助開(kāi)展健康教育和預(yù)防保健工作，向患者宣傳衛(wèi)生知識(shí)。配合執(zhí)業(yè)醫(yī)師做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，及時(shí)反饋工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。3.護(hù)士崗位職責(zé)負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、給藥、靜脈輸液等操作。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理安全，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，配合搶救患者，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理和心理護(hù)理，關(guān)心患者的身心健康。參與衛(wèi)生室的消毒隔離工作，保持治療環(huán)境整潔衛(wèi)生。4.藥劑人員崗位職責(zé)負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管和發(fā)放工作，確保藥品質(zhì)量安全。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，按照規(guī)定的程序調(diào)配處方，認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、劑量、用法等，防止差錯(cuò)事故。向患者介紹藥品的使用方法、注意事項(xiàng)等，提供合理用藥指導(dǎo)。定期盤點(diǎn)藥品，做好藥品的統(tǒng)計(jì)和報(bào)表工作，及時(shí)補(bǔ)充短缺藥品。協(xié)助醫(yī)生做好藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。四、醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理體系衛(wèi)生室應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，成立質(zhì)量管理小組，由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，各崗位執(zhí)業(yè)人員為成員。質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量控制和考核工作。明確各崗位在醫(yī)療質(zhì)量管理中的職責(zé)，將醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)分解到各個(gè)崗位，定期進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.醫(yī)療質(zhì)量控制措施嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)病歷書(shū)寫、診療操作、護(hù)理服務(wù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行定期排查，及時(shí)消除隱患。開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，定期收集患者和員工的意見(jiàn)和建議，分析醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，并跟蹤落實(shí)情況。3.醫(yī)療質(zhì)量考核與獎(jiǎng)懲建立醫(yī)療質(zhì)量考核制度，對(duì)執(zhí)業(yè)人員的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)秀的執(zhí)業(yè)人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的人員進(jìn)行批評(píng)教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。五、醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療安全制度制定醫(yī)療安全管理制度，明確醫(yī)療安全管理的目標(biāo)、職責(zé)和措施。加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)人員的醫(yī)療安全教育，提高其醫(yī)療安全意識(shí)。建立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)可能存在的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定期評(píng)估，制定相應(yīng)的防范措施。2.醫(yī)療糾紛處理建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)立即向衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并積極與患者溝通，了解患者的訴求。組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查和分析，查找原因，提出處理意見(jiàn)。對(duì)于屬于衛(wèi)生室責(zé)任的醫(yī)療糾紛，應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，積極與患者協(xié)商解決，爭(zhēng)取患者的諒解。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛的預(yù)防工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。定期對(duì)醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施，防止類似糾紛再次發(fā)生。3.醫(yī)療事故防范嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查和校準(zhǔn)，保證設(shè)備的準(zhǔn)確性和安全性。加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等管理制度，防止藥品不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生。六、藥品與醫(yī)療器械管理1.藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)管理制度，選擇合法、信譽(yù)良好的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。建立藥品采購(gòu)記錄，詳細(xì)記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、供應(yīng)商等信息。加強(qiáng)藥品驗(yàn)收工作，對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收，檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)等是否符合要求，核對(duì)藥品的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等是否與采購(gòu)記錄一致。對(duì)驗(yàn)收合格的藥品進(jìn)行入庫(kù)登記，對(duì)不合格藥品及時(shí)進(jìn)行退貨處理。按照藥品儲(chǔ)存條件要求，合理設(shè)置藥品儲(chǔ)存區(qū)域，分類存放藥品。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，確保藥品賬物相符。對(duì)近效期藥品進(jìn)行重點(diǎn)管理，及時(shí)提醒醫(yī)生使用。嚴(yán)格執(zhí)行藥品調(diào)配制度，按照處方調(diào)配藥品，認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。調(diào)配人員應(yīng)在處方上簽字，并注明調(diào)配日期。加強(qiáng)對(duì)特殊藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）的管理，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用和保管，做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。2.醫(yī)療器械管理建立醫(yī)療器械管理制度，對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用、維護(hù)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)進(jìn)行全面管理。按照規(guī)定采購(gòu)醫(yī)療器械，選擇具有醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)，確保醫(yī)療器械的質(zhì)量安全。建立醫(yī)療器械采購(gòu)記錄，記錄醫(yī)療器械的名稱、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、供應(yīng)商等信息。加強(qiáng)醫(yī)療器械驗(yàn)收工作，對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械進(jìn)行逐臺(tái)驗(yàn)收，檢查醫(yī)療器械的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、合格證等是否齊全，核對(duì)醫(yī)療器械的型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量等是否與采購(gòu)記錄一致。對(duì)驗(yàn)收合格的醫(yī)療器械進(jìn)行入庫(kù)登記，對(duì)不合格醫(yī)療器械及時(shí)進(jìn)行退貨處理。按照醫(yī)療器械使用說(shuō)明書(shū)的要求，正確使用醫(yī)療器械，并做好使用記錄。定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保醫(yī)療器械正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)療器械的故障和損壞情況及時(shí)進(jìn)行維修和更換，保證醫(yī)療器械的安全性和有效性。建立醫(yī)療器械報(bào)廢制度，對(duì)已損壞、過(guò)期、淘汰等不再使用的醫(yī)療器械，按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處理。報(bào)廢醫(yī)療器械應(yīng)填寫報(bào)廢申請(qǐng)表，經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核后，報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。七、消毒隔離與感染控制1.消毒隔離制度制定消毒隔離制度，明確消毒隔離的工作流程和要求。衛(wèi)生室應(yīng)配備必要的消毒設(shè)備和防護(hù)用品，如紫外線燈、空氣消毒機(jī)、消毒劑、口罩、手套、護(hù)目鏡等。加強(qiáng)對(duì)診療環(huán)境的清潔消毒，定期對(duì)衛(wèi)生室的地面、墻壁、桌椅、門窗等進(jìn)行清潔，每天對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行紫外線消毒或空氣消毒。對(duì)使用后的醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行及時(shí)清洗、消毒或滅菌處理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，在進(jìn)行注射、輸液、手術(shù)等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定分類收集、存放、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，做好醫(yī)療廢物的登記和交接工作，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。2.感染控制措施建立感染控制管理小組，負(fù)責(zé)制定和實(shí)施感染控制計(jì)劃，定期對(duì)衛(wèi)生室的感染控制工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)人員的感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高其感染防控意識(shí)和技能。定期組織感染防控演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)感染事件的能力。對(duì)進(jìn)入衛(wèi)生室的患者進(jìn)行預(yù)檢分診，發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者應(yīng)及時(shí)隔離，并按照規(guī)定報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。合理安排患者就診順序，避免人員聚集，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。八、病歷書(shū)寫與檔案管理1.病歷書(shū)寫規(guī)范執(zhí)業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》的要求書(shū)寫病歷，確保病歷內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、規(guī)范。病歷應(yīng)包括門診病歷、住院病歷、急診病歷等，病歷書(shū)寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，字跡工整，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。病歷書(shū)寫應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容進(jìn)行記錄，包括患者的基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療計(jì)劃、病情變化記錄、出院小結(jié)等。加強(qiáng)對(duì)病歷書(shū)寫質(zhì)量的控制，定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。對(duì)病歷書(shū)寫不規(guī)范的執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行批評(píng)教育，并納入績(jī)效考核。2.檔案管理制度建立衛(wèi)生室檔案管理制度，對(duì)衛(wèi)生室的各項(xiàng)工作資料進(jìn)行分類、整理、歸檔和保管。檔案資料應(yīng)包括醫(yī)療文書(shū)、藥品和醫(yī)療器械管理資料、消毒隔離記錄、醫(yī)療糾紛處理記錄、人員資質(zhì)檔案、培訓(xùn)記錄、績(jī)效考核記錄等。明確檔案管理人員的職責(zé)，負(fù)責(zé)檔案資料的收集、整理、歸檔、保管和查閱工作。檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守檔案管理規(guī)定，確保檔案資料的安全和完整。定期對(duì)檔案資料進(jìn)行清查和盤點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)檔案資料缺失或損壞應(yīng)及時(shí)查找原因，并進(jìn)行補(bǔ)充或修復(fù)。對(duì)超過(guò)保管期限的檔案資料，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。建立檔案查閱制度，嚴(yán)格控制檔案資料的查閱范圍，查閱檔案資料應(yīng)填寫查閱申請(qǐng)表，經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可查閱。查閱人員應(yīng)愛(ài)護(hù)檔案資料，不得擅自涂改、復(fù)印、轉(zhuǎn)借或銷毀檔案資料。九、培訓(xùn)與繼續(xù)教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)衛(wèi)生室的實(shí)際情況和執(zhí)業(yè)人員的需求，確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、感染防控等方面。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、在線學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.繼續(xù)教育要求執(zhí)業(yè)人員應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定參加繼續(xù)教育，每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)分應(yīng)符合要求。衛(wèi)生室應(yīng)鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。對(duì)在學(xué)術(shù)交流活動(dòng)中取得優(yōu)異成績(jī)的執(zhí)業(yè)人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。3.培訓(xùn)效果評(píng)估在培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)考試、撰寫心得體會(huì)、實(shí)際操作等方式，了解執(zhí)業(yè)人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度和應(yīng)用能力。根據(jù)培訓(xùn)效果評(píng)估結(jié)果，總結(jié)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容，提高培訓(xùn)質(zhì)量。十、績(jī)效考核與薪酬管理1.績(jī)效考核制度建立績(jī)效考核制度，制定科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)執(zhí)業(yè)人員的工作業(yè)績(jī)、工作質(zhì)量、工作態(tài)度等進(jìn)行全面考核?？?jī)效考核指標(biāo)應(yīng)包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、患者滿意度、業(yè)務(wù)工作量、科研教學(xué)等方面，考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確具體，具有可操作性。定期對(duì)執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤。對(duì)績(jī)效考核優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)績(jī)效考核不合格的執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行誡勉談話，并根據(jù)情況調(diào)整績(jī)效工資。2.薪酬管理辦法制定薪酬管理辦法，明確薪酬結(jié)構(gòu)和薪