PAGE農(nóng)村衛(wèi)生政策制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高農(nóng)村居民健康水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本農(nóng)村衛(wèi)生政策制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)農(nóng)村范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生工作人員以及農(nóng)村居民。（三）基本原則1.政府主導(dǎo)原則強(qiáng)化政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，完善政策，保障農(nóng)村居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.公益性質(zhì)原則堅(jiān)持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，以滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求為根本出發(fā)點(diǎn)，不以營(yíng)利為目的。3.公平可及原則確保農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)覆蓋全體農(nóng)村居民，逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，使農(nóng)村居民能夠公平、便捷地獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4.因地制宜原則根據(jù)不同地區(qū)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、地理環(huán)境、人口結(jié)構(gòu)等實(shí)際情況，制定符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的農(nóng)村衛(wèi)生政策和措施。二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，承擔(dān)著預(yù)防保健、基本醫(yī)療、衛(wèi)生管理等職能。應(yīng)按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理布局鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2.村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，負(fù)責(zé)提供常見(jiàn)疾病的診治、預(yù)防保健、健康教育等服務(wù)。每個(gè)行政村原則上應(yīng)設(shè)置一所村衛(wèi)生室，可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置聯(lián)合村衛(wèi)生室。鼓勵(lì)有條件的村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)。（二）房屋建設(shè)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房應(yīng)滿足基本醫(yī)療、預(yù)防保健、公共衛(wèi)生等功能需求，建筑面積應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。業(yè)務(wù)用房包括診斷室、治療室、觀察室、藥房、預(yù)防保健室、健康教育室、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、病房等。2.村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房應(yīng)具備診斷、治療、預(yù)防保健等基本功能，建筑面積應(yīng)根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量合理確定。一般不少于60平方米，至少設(shè)有診斷室、治療室、觀察室、藥房等功能區(qū)域。（三）設(shè)備配備1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》等相關(guān)規(guī)定，配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)的基本醫(yī)療設(shè)備和公共衛(wèi)生設(shè)備?；踞t(yī)療設(shè)備包括診斷設(shè)備（如X光機(jī)、B超、心電圖機(jī)等）、治療設(shè)備（如手術(shù)器械、病床等）、檢驗(yàn)設(shè)備（如血球分析儀、尿液分析儀等）；公共衛(wèi)生設(shè)備包括健康教育設(shè)備、預(yù)防接種設(shè)備、婦幼保健設(shè)備等。2.村衛(wèi)生室應(yīng)配備必要的診斷、治療、預(yù)防保健設(shè)備，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、血糖儀、出診箱、紫外線消毒燈、藥品柜等。鼓勵(lì)村衛(wèi)生室配備中醫(yī)診療設(shè)備。（四）人員配備1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)范圍等因素，合理配備衛(wèi)生技術(shù)人員。衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士的比例應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生工作。2.村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室至少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具備執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。鼓勵(lì)具有較高學(xué)歷和專業(yè)技能的人員到村衛(wèi)生室工作。（五）機(jī)構(gòu)管理1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)應(yīng)具備相應(yīng)的管理能力和專業(yè)知識(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立健全內(nèi)部管理制度，包括人員崗位責(zé)任制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、藥品管理制度、設(shè)備管理制度、績(jī)效考核制度等，加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)運(yùn)行的規(guī)范化管理。2.村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)制，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。村衛(wèi)生室應(yīng)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，建立健全醫(yī)療服務(wù)登記、藥品采購(gòu)與使用、醫(yī)療廢物處理等管理制度。三、農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)（一）服務(wù)內(nèi)容1.疾病診治鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)能夠提供常見(jiàn)疾病的診斷、治療服務(wù)，包括一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，以及診斷明確的慢性病的規(guī)范化管理。對(duì)于超出服務(wù)能力的疾病，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.急診急救鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)具備一定的急診急救能力，能夠?qū)蔽Ｖ匕Y患者進(jìn)行初步搶救和轉(zhuǎn)診。村衛(wèi)生室應(yīng)掌握常見(jiàn)急危重癥的識(shí)別和初步急救方法，及時(shí)撥打急救電話并協(xié)助做好轉(zhuǎn)診工作。3.康復(fù)服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)開(kāi)展康復(fù)服務(wù)，為農(nóng)村居民提供康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練。村衛(wèi)生室應(yīng)配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好康復(fù)服務(wù)的宣傳和指導(dǎo)工作。（二）服務(wù)規(guī)范1.診療規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家制定的診療規(guī)范和臨床技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理，規(guī)范病歷、處方等醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。2.用藥規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，優(yōu)先使用基本藥物。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)按照藥品采購(gòu)供應(yīng)管理規(guī)定，規(guī)范藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量安全。嚴(yán)禁使用過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品。（三）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制體系建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和改進(jìn)。村衛(wèi)生室應(yīng)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等。做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。四、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)（一）服務(wù)項(xiàng)目1.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿?。?yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等。2.其他公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，可開(kāi)展地方病防治、職業(yè)病防治、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。（二）服務(wù)規(guī)范1.服務(wù)流程按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，制定詳細(xì)的服務(wù)流程，確保各項(xiàng)服務(wù)有序開(kāi)展。例如，居民健康檔案的建立應(yīng)遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，按照規(guī)范的表格和流程進(jìn)行信息采集、錄入和管理。2.服務(wù)質(zhì)量要求各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如預(yù)防接種應(yīng)嚴(yán)格按照免疫程序進(jìn)行，確保接種安全有效；慢性病患者健康管理應(yīng)定期隨訪，提供規(guī)范的健康指導(dǎo)和治療建議。（三）服務(wù)考核1.考核指標(biāo)制定科學(xué)合理的公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)體系，包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等方面。例如，居民健康檔案建檔率、規(guī)范化電子健康檔案使用率、預(yù)防接種率、兒童健康管理率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率等。2.考核方式采用定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。五、農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)（一）人員培訓(xùn)1.培訓(xùn)計(jì)劃制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同崗位需求和人員實(shí)際情況，分類別、分層次開(kāi)展培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生知識(shí)、職業(yè)道德等。2.培訓(xùn)方式采取多種培訓(xùn)方式，如縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員進(jìn)行集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、臨床進(jìn)修等。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高業(yè)務(wù)水平。（二）人才引進(jìn)1.政策支持制定優(yōu)惠政策，吸引醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才到農(nóng)村工作。對(duì)到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的人員，在職稱評(píng)定、工資待遇、住房保障等方面給予適當(dāng)傾斜。2.招聘渠道拓寬招聘渠道，通過(guò)公開(kāi)招聘、定向培養(yǎng)等方式，充實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層就業(yè)，為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入新的活力。（三）人員待遇1.工資福利保障農(nóng)村衛(wèi)生工作人員的工資待遇，按照國(guó)家規(guī)定落實(shí)相應(yīng)的工資政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的工資由財(cái)政全額保障，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入應(yīng)合理核定，確保其勞動(dòng)價(jià)值得到體現(xiàn)。2.社會(huì)保障按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，為農(nóng)村衛(wèi)生工作人員辦理社會(huì)保險(xiǎn)，解決他們的后顧之憂。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)為鄉(xiāng)村醫(yī)生購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，提高其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障水平。六、農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障（一）政府投入1.投入政策加大政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的投入力度，建立穩(wěn)定的投入增長(zhǎng)機(jī)制。政府投入主要用于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面。2.資金管理加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的管理，建立健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用流程。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)公開(kāi)制度，確保經(jīng)費(fèi)使用透明、合理、合規(guī)。（二）醫(yī)保政策1.新農(nóng)合政策完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。優(yōu)化報(bào)銷政策，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，提高農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例和范圍，減輕農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2.醫(yī)保扶貧加大醫(yī)保扶貧力度，對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)施傾斜性醫(yī)保政策，通過(guò)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多重保障制度，確保貧困人口看得起病、看得好病。（三）社會(huì)捐贈(zèng)鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)、資助等方式支持農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。建立健全社會(huì)捐贈(zèng)管理機(jī)制，規(guī)范捐贈(zèng)資金的使用和管理，確保捐贈(zèng)資金用于農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)。七、農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.居民健康檔案信息系統(tǒng)建立完善的居民健康檔案信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案的電子化管理和動(dòng)態(tài)更新。通過(guò)信息系統(tǒng)，方便醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享居民健康信息，提高醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和針對(duì)性。2.公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，整合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的信息化管理和統(tǒng)計(jì)分析。通過(guò)信息系統(tǒng)，及時(shí)掌握公共衛(wèi)生服務(wù)動(dòng)態(tài)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量。（二）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)1.遠(yuǎn)程診斷利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，建立縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷等服務(wù)。通過(guò)遠(yuǎn)程診斷，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診斷水平，方便農(nóng)村居民就近獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。2.遠(yuǎn)程培訓(xùn)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為農(nóng)村衛(wèi)生工作人員提供在線學(xué)習(xí)資源，