PAGE社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于社區(qū)醫(yī)院全體工作人員、患者及家屬。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理1.環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)醫(yī)院應(yīng)保持環(huán)境整潔，室內(nèi)外地面無垃圾、無積水、無污漬。墻壁、天花板應(yīng)定期清潔，無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)。門窗玻璃應(yīng)明亮干凈，定期擦拭。2.清潔消毒制度制定詳細(xì)的清潔消毒計劃，明確各區(qū)域的清潔消毒頻次和方法。病房、診療室、處置室等醫(yī)療區(qū)域每天進行清潔消毒，有污染時及時消毒。公共區(qū)域如候診區(qū)、走廊、衛(wèi)生間等每天定時清潔消毒，至少2次。清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識清晰，避免交叉污染。3.通風(fēng)換氣加強醫(yī)院通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。定期檢查通風(fēng)設(shè)備，確保正常運行。在呼吸道傳染病流行季節(jié)，應(yīng)增加通風(fēng)頻次。4.醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、利器盒，并有明顯標(biāo)識。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位處理。做好醫(yī)療廢物登記工作，記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、去向等信息。三、醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生管理1.設(shè)備清潔消毒定期對醫(yī)療設(shè)備進行清潔消毒，保持設(shè)備表面清潔。對接觸患者的設(shè)備如聽診器、血壓計、體溫計等，使用后及時清潔消毒。對電子設(shè)備如心電圖機、超聲診斷儀等，應(yīng)定期進行維護保養(yǎng)，防止灰塵、污垢影響設(shè)備性能。2.設(shè)備維護保養(yǎng)建立醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)檔案，記錄設(shè)備的基本信息、維護保養(yǎng)情況等。按照設(shè)備使用說明書的要求，定期對設(shè)備進行校準(zhǔn)、調(diào)試、檢查等維護保養(yǎng)工作。設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時報修，維修人員應(yīng)做好維修記錄。3.設(shè)備消毒滅菌對需要消毒滅菌的設(shè)備，應(yīng)按照規(guī)定的方法進行消毒滅菌處理。消毒滅菌后的設(shè)備應(yīng)妥善保存，防止再次污染。四、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理1.個人衛(wèi)生要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤換工作服。工作時應(yīng)穿戴清潔的工作服、工作帽、口罩等，必要時佩戴手套。禁止在工作區(qū)域內(nèi)吸煙、飲食。2.手衛(wèi)生規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后等情況下，應(yīng)及時洗手或使用手消毒劑。洗手應(yīng)采用流動水，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保洗手效果。配備足夠數(shù)量的手消毒劑，放置在方便取用的位置。3.職業(yè)暴露防護為醫(yī)務(wù)人員提供必要的職業(yè)暴露防護用品，如防護服、護目鏡、防護面罩等。對可能發(fā)生職業(yè)暴露的操作，如注射、采血、手術(shù)等，應(yīng)采取相應(yīng)的防護措施。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理部門，并按照應(yīng)急預(yù)案進行處理。五、患者衛(wèi)生管理1.患者健康教育向患者及家屬宣傳衛(wèi)生知識，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、勤換衣、保持口腔清潔等。告知患者遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，保持病房整潔，愛護醫(yī)院設(shè)施。2.患者感染防控對感染患者或疑似感染患者應(yīng)采取隔離措施，防止交叉感染。指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰、打噴嚏等，避免飛沫傳播。加強對患者的病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象并采取相應(yīng)措施。六、消毒隔離制度1.消毒隔離原則社區(qū)醫(yī)院應(yīng)遵循“預(yù)防為主、綜合措施、依法管理、科學(xué)防控”的消毒隔離原則。根據(jù)病原體的傳播途徑，采取相應(yīng)的消毒隔離措施，如空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離等。2.隔離區(qū)域設(shè)置在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)設(shè)置專門的隔離區(qū)域，如隔離病房、隔離觀察室等。隔離區(qū)域應(yīng)標(biāo)識明顯，與其他區(qū)域保持一定的距離。隔離區(qū)域應(yīng)配備必要的消毒設(shè)備和防護用品。3.隔離措施執(zhí)行對隔離患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，限制人員出入。醫(yī)護人員進入隔離區(qū)域應(yīng)穿戴相應(yīng)的防護用品，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。對隔離患者的分泌物、排泄物等應(yīng)按照規(guī)定進行消毒處理。4.消毒效果監(jiān)測定期對消毒隔離工作進行效果監(jiān)測，如空氣消毒效果監(jiān)測、物體表面消毒效果監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測等。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，對不符合要求的應(yīng)及時分析原因并采取改進措施。七、醫(yī)療廢物管理制度1.醫(yī)療廢物分類收集醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類。各科室應(yīng)按照分類標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療廢物分別放入相應(yīng)的包裝袋或利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。2.醫(yī)療廢物暫存社區(qū)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)符合衛(wèi)生要求，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定期清潔消毒，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位處理。3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂轉(zhuǎn)運合同，確保醫(yī)療廢物及時、安全轉(zhuǎn)運。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，應(yīng)填寫轉(zhuǎn)運聯(lián)單，記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、去向等信息。轉(zhuǎn)運人員應(yīng)做好個人防護，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴散。八、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告制度1.監(jiān)測內(nèi)容社區(qū)醫(yī)院應(yīng)開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等。監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，如醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)控制在一定范圍內(nèi)。2.監(jiān)測方法采用前瞻性監(jiān)測、回顧性監(jiān)測等方法對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行定期收集、整理、分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素。3.報告制度醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)及時對報告的病例進行調(diào)查、核實，并采取相應(yīng)的控制措施。每月對醫(yī)院感染情況進行總結(jié)分析，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室通報醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果。九、培訓(xùn)與考核制度1.培訓(xùn)計劃制定社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生制度培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理、醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生管理、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理、患者衛(wèi)生管理、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告制度等。2.培訓(xùn)方式采用集中培訓(xùn)、專題講座、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種方式進行培訓(xùn)。定期組織培訓(xùn)效果評估，了解培訓(xùn)對象對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度。3.考核制度建立社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生制度考核制度，對醫(yī)務(wù)人員進行定期考核?？己藘?nèi)容應(yīng)包括衛(wèi)生知識掌握情況、衛(wèi)生制度執(zhí)行情況等?？己私Y(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)。十、監(jiān)督與檢查制度1.監(jiān)督檢查組織成立社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生制度監(jiān)督檢查小組，負(fù)責(zé)對醫(yī)院衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查小組應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染管理部門人員、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人等組成。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容檢查醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理、醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生管理、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理、患者衛(wèi)生管理、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告制度等的執(zhí)行情況。檢查衛(wèi)生制度培訓(xùn)與考核制度的落實情況。3.監(jiān)督檢查方式采用定期檢查、不定期抽查、專項檢查等方式進行監(jiān)督檢查。對監(jiān)督檢