一、總則（一）指導(dǎo)思想以國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革精神為指引，秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，通過建立健全權(quán)責(zé)清晰、分工明確、監(jiān)管有力、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的綜合管理責(zé)任制，全面提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)營效率與管理水平，保障醫(yī)療安全，改善患者就醫(yī)體驗，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。（二）基本原則1.堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)原則：充分發(fā)揮醫(yī)院黨委在醫(yī)院工作中的領(lǐng)導(dǎo)核心和政治核心作用，把方向、管大局、作決策、保落實。2.以患者為中心原則：將患者滿意度作為衡量工作成效的重要標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)品質(zhì)。3.權(quán)責(zé)對等原則：明確各層級、各崗位的管理職責(zé)與工作權(quán)限，確保責(zé)任到人、權(quán)力到位、利益掛鉤。4.問題導(dǎo)向原則：聚焦醫(yī)院管理中的重點、難點和薄弱環(huán)節(jié)，精準(zhǔn)施策，著力解決實際問題。5.持續(xù)改進(jìn)原則：建立常態(tài)化的監(jiān)督、評估與反饋機(jī)制，推動管理工作螺旋式上升。（三）適用范圍本方案適用于醫(yī)院各科室、各部門及全體工作人員。二、組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)分工（一）成立醫(yī)院綜合管理責(zé)任制領(lǐng)導(dǎo)小組組長由院長、黨委書記擔(dān)任，副組長由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，成員包括各職能科室、臨床科室、醫(yī)技科室主要負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、頂層設(shè)計、政策制定、重大事項決策及組織協(xié)調(diào)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在院辦公室（或質(zhì)量管理部門），負(fù)責(zé)綜合管理責(zé)任制的日常組織實施、監(jiān)督檢查、信息匯總與反饋等工作。（二）明確各級責(zé)任主體1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層：院長作為醫(yī)院綜合管理的第一責(zé)任人，對醫(yī)院整體管理工作負(fù)總責(zé)；其他院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)分工，對分管領(lǐng)域的管理工作負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。2.職能科室：各職能科室負(fù)責(zé)人是本科室管理工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定本科室職責(zé)范圍內(nèi)的管理制度、工作流程、實施細(xì)則，并組織落實、監(jiān)督檢查，確保各項管理目標(biāo)的實現(xiàn)。3.臨床、醫(yī)技科室：科室主任（或科室負(fù)責(zé)人）是本科室醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理及行政管理工作的第一責(zé)任人，對科室的醫(yī)療質(zhì)量、安全、效率、服務(wù)及科室運(yùn)營管理負(fù)全面責(zé)任。護(hù)士長協(xié)助科主任做好護(hù)理管理工作。4.科室內(nèi)部：實行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的小組負(fù)責(zé)制或個人崗位責(zé)任制，將管理責(zé)任分解到每個醫(yī)療小組或每位工作人員，明確各自的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。三、主要內(nèi)容與實施步驟（一）主要內(nèi)容1.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，強(qiáng)化醫(yī)療安全（不良）事件上報與持續(xù)改進(jìn)，保障患者醫(yī)療安全。2.醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化：優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，提升服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，保護(hù)患者隱私，持續(xù)提高患者滿意度。3.運(yùn)營效率與成本控制：加強(qiáng)預(yù)算管理，規(guī)范財務(wù)行為，優(yōu)化資源配置，降低運(yùn)行成本，提高投入產(chǎn)出效益。加強(qiáng)藥品、耗材、設(shè)備等物資的規(guī)范化管理。4.學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)：制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)重點學(xué)科建設(shè)，鼓勵技術(shù)創(chuàng)新與科研立項。建立健全人才培養(yǎng)、引進(jìn)和使用機(jī)制，提升核心競爭力。5.科研教學(xué)管理：規(guī)范科研項目管理，加強(qiáng)科研誠信建設(shè)。重視臨床教學(xué)工作，提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才。6.人力資源管理：完善崗位設(shè)置，明確崗位職責(zé)，優(yōu)化績效考核與分配方案，激發(fā)員工積極性。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德教育。7.后勤保障與安全生產(chǎn)：加強(qiáng)后勤服務(wù)保障，確保水、電、氣等正常供應(yīng)。嚴(yán)格落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，加強(qiáng)消防安全、治安保衛(wèi)、設(shè)備安全等管理，杜絕安全事故。8.信息化建設(shè)與管理：推進(jìn)醫(yī)院信息化、智能化建設(shè)與應(yīng)用，提升管理效率和服務(wù)便捷性，保障信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。9.黨建與行風(fēng)建設(shè)：加強(qiáng)黨的基層組織建設(shè)，落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，糾正不正之風(fēng)。（二）實施步驟1.宣傳動員與方案細(xì)化階段：組織全院學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想認(rèn)識。各科室、各部門根據(jù)本方案要求，結(jié)合自身實際，制定具體的實施細(xì)則和責(zé)任清單。2.組織實施與全面推進(jìn)階段：按照方案和細(xì)則要求，全面落實各項管理責(zé)任。領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室加強(qiáng)日常指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查。3.評估總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)階段：定期對綜合管理責(zé)任制落實情況進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，及時調(diào)整和優(yōu)化方案，形成持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。四、保障措施（一）組織保障強(qiáng)化醫(yī)院黨委對綜合管理工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，確保領(lǐng)導(dǎo)小組有效履職。各科室、各部門主要負(fù)責(zé)人要親自抓、負(fù)總責(zé)，確保各項責(zé)任落到實處。（二）制度保障完善各項規(guī)章制度和工作流程，形成權(quán)責(zé)清晰、流程順暢、管理規(guī)范的制度體系。加強(qiáng)制度培訓(xùn)和執(zhí)行監(jiān)督，確保有章可循、執(zhí)章必嚴(yán)。（三）資源保障合理配置人力、物力、財力等資源，為綜合管理責(zé)任制的實施提供必要的支持。加大對重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的投入。（四）文化保障培育和弘揚(yáng)“敬畏生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神，營造“人人有責(zé)、人人盡責(zé)”的管理文化氛圍，增強(qiáng)員工的責(zé)任感和歸屬感。（五）能力保障加強(qiáng)對各級管理人員和員工的培訓(xùn)，提升其管理能力、專業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)行能力，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理要求。五、監(jiān)督考核與結(jié)果應(yīng)用（一）監(jiān)督機(jī)制建立日常監(jiān)督、定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，各職能科室根據(jù)職責(zé)分工進(jìn)行專項監(jiān)督。暢通投訴舉報渠道，主動接受患者和社會監(jiān)督。（二）考核辦法制定科學(xué)合理的綜合管理責(zé)任制考核評價指標(biāo)體系，明確考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方法和周期?？己瞬扇《ㄐ耘c定量相結(jié)合、過程與結(jié)果相結(jié)合的方式進(jìn)行。（三）結(jié)果應(yīng)用考核結(jié)果作為科室和個人評優(yōu)評先、績效考核、干部選拔任用、職稱晉升、薪酬分配等的重要依據(jù)。對管理成效顯著的科室和個人予以表彰獎勵；對責(zé)任不落實、工作不得力、問題較多的科室和個人，予以通報批評、約談?wù)]勉，并督促整改；對因管理失職瀆職造成嚴(yán)重后果的，依規(guī)依紀(jì)嚴(yán)肅追究責(zé)任。六、附則（一）本方案由醫(yī)院綜合管理責(zé)任制領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。（二）本方案自發(fā)布之日起施行。原有相關(guān)規(guī)定與本方案不一致的，以本方案