高校心理咨詢工作流程手冊一、總則1.1手冊目的本手冊旨在規(guī)范高校心理咨詢中心（以下簡稱“中心”）的日常工作流程，明確咨詢服務(wù)各環(huán)節(jié)的操作標(biāo)準(zhǔn)與要求，保障心理咨詢工作的專業(yè)性、規(guī)范性與有效性，維護(hù)來訪者與咨詢師的合法權(quán)益，促進(jìn)大學(xué)生心理健康發(fā)展。1.2工作依據(jù)本手冊的制定依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、教育部關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)高校學(xué)生心理健康教育工作的系列文件精神，以及心理咨詢行業(yè)倫理規(guī)范，并結(jié)合本校實(shí)際情況。1.3基本原則心理咨詢工作遵循以下基本原則：*保密原則：對來訪者的個(gè)人信息、咨詢內(nèi)容及相關(guān)資料嚴(yán)格保密，法律法規(guī)另有規(guī)定或涉及生命安全等特殊情況除外。*自愿原則：來訪者有權(quán)自主決定是否接受咨詢、選擇咨詢師（在條件允許范圍內(nèi)）以及是否終止咨詢。*尊重與接納原則：尊重來訪者的人格尊嚴(yán)、價(jià)值觀、文化背景及個(gè)人選擇，以積極、接納的態(tài)度對待每一位來訪者。*中立與客觀原則：咨詢師應(yīng)保持專業(yè)中立的態(tài)度，不將個(gè)人價(jià)值觀強(qiáng)加于來訪者，客觀評估和協(xié)助來訪者解決問題。*以來訪者為中心原則：咨詢過程聚焦于來訪者的需求與福祉，協(xié)助其認(rèn)識自我、接納自我、發(fā)展?jié)撃堋?專業(yè)勝任力原則：咨詢師應(yīng)在自身專業(yè)能力范圍內(nèi)提供服務(wù)，對于超出能力范圍或不屬于咨詢范疇的問題，及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)介。二、預(yù)約與初訪接待2.1預(yù)約方式中心提供多種預(yù)約途徑，包括但不限于：*現(xiàn)場預(yù)約：來訪者可直接前往心理咨詢中心前臺進(jìn)行預(yù)約。*電話預(yù)約：來訪者可撥打中心公開的咨詢預(yù)約電話進(jìn)行預(yù)約。*線上預(yù)約：通過學(xué)校指定的網(wǎng)絡(luò)平臺或微信公眾號等進(jìn)行在線預(yù)約（若有）。預(yù)約時(shí)，需向來訪者說明咨詢的基本設(shè)置（如時(shí)長、頻率等），并初步了解其主要困擾類型，以便合理安排咨詢資源。2.2初訪接待初訪接待是建立咨詢關(guān)系的第一步，接待人員（可為專職咨詢師或受過培訓(xùn)的助理）應(yīng)做到：*熱情友好：以親切、溫和的態(tài)度迎接來訪者，營造安全、舒適的氛圍。*信息登記：指導(dǎo)來訪者填寫《來訪者基本信息登記表》，包括個(gè)人基本情況、聯(lián)系方式、主要困擾、既往咨詢史（如有）等。此表格的填寫應(yīng)在私密環(huán)境下進(jìn)行，并告知其保密原則。*咨詢設(shè)置說明：清晰向來訪者介紹心理咨詢的性質(zhì)、保密原則及保密例外、咨詢時(shí)長（通常為每次50-60分鐘）、頻率（通常為每周一次）、咨詢次數(shù)限制（如短期咨詢的次數(shù)約定）、取消預(yù)約的規(guī)定、咨詢過程中的權(quán)利與義務(wù)等。*初步評估與匹配：簡要了解來訪者的主要問題和需求，根據(jù)中心資源及咨詢師的專業(yè)方向，為其匹配合適的咨詢師。若來訪者對咨詢師有特定要求，在可能的情況下予以考慮。*時(shí)間安排：與來訪者協(xié)商確定首次正式咨詢的具體時(shí)間。三、咨詢過程3.1初始訪談首次正式咨詢?yōu)槌跏荚L談，其主要任務(wù)包括：*建立咨詢關(guān)系：咨詢師通過積極傾聽、共情、尊重等技巧，與來訪者建立信任、安全的專業(yè)關(guān)系。*深入了解問題：協(xié)助來訪者詳細(xì)、具體地陳述其面臨的困擾、問題發(fā)生的背景、持續(xù)時(shí)間、對生活學(xué)習(xí)的影響以及曾采取的應(yīng)對方式等。*心理評估：運(yùn)用觀察、訪談等方法，對來訪者的心理狀態(tài)、問題性質(zhì)、嚴(yán)重程度等進(jìn)行初步評估，判斷是否適合進(jìn)行心理咨詢，以及咨詢的方向和可能的目標(biāo)。*共同確定咨詢目標(biāo)：在充分溝通的基礎(chǔ)上，與來訪者共同探討并明確咨詢的具體目標(biāo)。目標(biāo)應(yīng)具有針對性、可操作性和現(xiàn)實(shí)性。*協(xié)商咨詢方案：根據(jù)咨詢目標(biāo)和來訪者的具體情況，初步商定咨詢的方式、方法、大致療程及時(shí)間安排。3.2咨詢實(shí)施在明確咨詢目標(biāo)和方案后，進(jìn)入咨詢實(shí)施階段。此階段是咨詢的核心過程，咨詢師應(yīng)：*運(yùn)用專業(yè)技術(shù)：根據(jù)咨詢理論和來訪者的特點(diǎn)，靈活運(yùn)用適當(dāng)?shù)淖稍兗夹g(shù)與方法（如認(rèn)知行為療法、精神動力學(xué)療法、人本主義療法、家庭治療、團(tuán)體輔導(dǎo)等），協(xié)助來訪者探索問題、領(lǐng)悟自我、改變認(rèn)知和行為模式。*促進(jìn)自我探索與成長：引導(dǎo)來訪者深入了解自身的情緒、認(rèn)知、行為及人際關(guān)系模式，激發(fā)其內(nèi)在潛能，促進(jìn)其人格成長和問題解決能力的提升。*保持專業(yè)覺察：咨詢師在咨詢過程中應(yīng)保持自我覺察，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的反移情，確保咨詢過程的專業(yè)性和有效性。*適時(shí)調(diào)整咨詢策略：根據(jù)咨詢進(jìn)展和來訪者的反饋，動態(tài)評估咨詢效果，必要時(shí)與來訪者共同調(diào)整咨詢目標(biāo)和策略。3.3咨詢記錄咨詢師應(yīng)在每次咨詢結(jié)束后及時(shí)、規(guī)范地撰寫咨詢記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、簡潔，主要包括：*咨詢?nèi)掌?、時(shí)長。*來訪者的主要陳述、情緒表現(xiàn)、行為反應(yīng)。*咨詢的主要過程、使用的技術(shù)方法。*咨詢師的觀察、分析與評估。*咨詢進(jìn)展、遇到的問題及下一步咨詢計(jì)劃。咨詢記錄屬于保密資料，應(yīng)按中心規(guī)定進(jìn)行歸檔管理。3.4咨詢的結(jié)束咨詢的結(jié)束可分為自然結(jié)束和提前結(jié)束。*自然結(jié)束：當(dāng)咨詢目標(biāo)基本達(dá)成，來訪者的問題得到有效緩解或解決，能夠獨(dú)立應(yīng)對生活挑戰(zhàn)時(shí)，由咨詢師與來訪者共同商議結(jié)束咨詢。結(jié)束階段應(yīng)幫助來訪者總結(jié)咨詢收獲、鞏固咨詢效果，并探討未來可能遇到的問題及應(yīng)對策略，處理分離情緒。*提前結(jié)束：若來訪者因個(gè)人原因提出終止咨詢，咨詢師應(yīng)與其探討終止的原因，必要時(shí)提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh和轉(zhuǎn)介資源。若咨詢師認(rèn)為繼續(xù)咨詢對來訪者不利或超出自身能力范圍，應(yīng)向來訪者坦誠說明，并協(xié)助其進(jìn)行轉(zhuǎn)介。四、咨詢時(shí)長與頻率4.1單次咨詢時(shí)長個(gè)體咨詢每次時(shí)長一般為50-60分鐘。團(tuán)體咨詢或家庭治療時(shí)長可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整，并提前告知參與者。4.2咨詢頻率通常情況下，個(gè)體咨詢每周一次。特殊情況（如危機(jī)干預(yù)、短期焦點(diǎn)解決等）可根據(jù)來訪者的需求和咨詢進(jìn)展適當(dāng)調(diào)整頻率，但需與來訪者協(xié)商一致。4.3咨詢療程心理咨詢的療程因人而異，取決于來訪者問題的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、咨詢目標(biāo)以及個(gè)人成長速度等因素。短程咨詢可能為幾次，中長程咨詢則可能持續(xù)數(shù)月。咨詢師應(yīng)與來訪者共同評估，適時(shí)討論咨詢的進(jìn)程和結(jié)束時(shí)機(jī)。五、轉(zhuǎn)介5.1轉(zhuǎn)介條件當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，咨詢師應(yīng)考慮將來訪者轉(zhuǎn)介：*來訪者的問題超出咨詢師的專業(yè)能力范圍或經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)域。*來訪者的問題屬于精神疾病范疇，需要藥物治療或更專業(yè)的精神科干預(yù)。*咨詢師與來訪者之間存在無法調(diào)和的價(jià)值沖突或強(qiáng)烈的個(gè)人議題，可能影響咨詢效果。*來訪者持續(xù)固定時(shí)間咨詢后，問題無明顯改善或出現(xiàn)惡化，經(jīng)評估需要更換咨詢方法或咨詢師。*來訪者主動提出更換咨詢師的合理請求。5.2轉(zhuǎn)介流程*與來訪者溝通：咨詢師應(yīng)首先與來訪者坦誠溝通轉(zhuǎn)介的原因、必要性及可能的轉(zhuǎn)介方向，尊重來訪者的意愿。*提供轉(zhuǎn)介信息：為來訪者提供合適的轉(zhuǎn)介資源信息，如校內(nèi)其他專業(yè)老師、校外精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院等。*協(xié)助聯(lián)系（必要時(shí)）：在來訪者同意的前提下，可協(xié)助其與接收方進(jìn)行初步聯(lián)系。*資料交接：若需轉(zhuǎn)介給其他咨詢師或機(jī)構(gòu)，在獲得來訪者書面授權(quán)后，可將必要的、經(jīng)過整理的咨詢記錄摘要轉(zhuǎn)交給接收方，并注明保密要求。六、危機(jī)干預(yù)6.1危機(jī)識別咨詢師在咨詢過程中及日常工作中，應(yīng)保持對危機(jī)信號的敏感性。常見的危機(jī)信號包括但不限于：*表達(dá)自殺、自傷的想法或計(jì)劃，或有相關(guān)行為。*表達(dá)傷害他人的想法或計(jì)劃。*經(jīng)歷重大創(chuàng)傷事件（如暴力侵害、自然災(zāi)害、重要親人離世等）后出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)。*急性精神疾病發(fā)作跡象（如幻覺、妄想、言語行為紊亂等）。6.2危機(jī)處理原則*生命至上原則：將保障來訪者及他人的生命安全放在首位。*快速反應(yīng)原則：立即啟動危機(jī)干預(yù)預(yù)案，迅速采取有效措施。*協(xié)同合作原則：及時(shí)與學(xué)校相關(guān)部門（如學(xué)生工作處、保衛(wèi)處、校醫(yī)院、學(xué)院輔導(dǎo)員等）溝通協(xié)作，必要時(shí)聯(lián)系家長及專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。*專業(yè)處置原則：按照危機(jī)干預(yù)的專業(yè)流程和規(guī)范進(jìn)行操作，必要時(shí)尋求上級督導(dǎo)或?qū)I(yè)危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)的支持。6.3危機(jī)干預(yù)流程*初步評估與穩(wěn)定情緒：迅速評估危機(jī)的性質(zhì)、嚴(yán)重程度，安撫來訪者情緒，使其保持相對冷靜。*確保安全：采取必要措施確保來訪者及周圍人員的安全，如移除危險(xiǎn)物品、陪伴在側(cè)等。*啟動應(yīng)急預(yù)案：立即報(bào)告中心負(fù)責(zé)人及學(xué)校相關(guān)主管部門，啟動學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)急預(yù)案。*聯(lián)系相關(guān)人員：在征得來訪者同意或根據(jù)法律規(guī)定，及時(shí)聯(lián)系其家屬/監(jiān)護(hù)人、輔導(dǎo)員，并說明情況。*專業(yè)轉(zhuǎn)介與護(hù)送：若需要緊急醫(yī)療干預(yù)或住院治療，應(yīng)協(xié)助聯(lián)系精神衛(wèi)生專科醫(yī)院，并安排專人護(hù)送前往。*后續(xù)跟進(jìn)：危機(jī)事件平息后，對來訪者進(jìn)行必要的后續(xù)跟進(jìn)和支持，評估其心理狀態(tài)，提供持續(xù)幫助。七、咨詢記錄與檔案管理7.1咨詢記錄的要求咨詢記錄應(yīng)真實(shí)、客觀、完整、規(guī)范，體現(xiàn)咨詢的專業(yè)性。記錄內(nèi)容應(yīng)避免主觀臆斷和無關(guān)細(xì)節(jié)，重點(diǎn)記錄與咨詢進(jìn)程和目標(biāo)相關(guān)的信息。7.2檔案內(nèi)容來訪者檔案一般包括：*來訪者基本信息登記表。*歷次咨詢記錄。*心理測評報(bào)告（如有）。*轉(zhuǎn)介記錄（如有）。*危機(jī)干預(yù)記錄（如有）。*其他與咨詢相關(guān)的重要材料。7.3檔案保管與保密*來訪者的所有咨詢檔案屬機(jī)密文件，由中心統(tǒng)一專人負(fù)責(zé)保管，存放在安全、保密的地方。*嚴(yán)格遵守保密原則，非經(jīng)來訪者本人書面授權(quán)，或法律法規(guī)規(guī)定的特殊情況，任何人不得查閱、復(fù)制、摘抄、傳播來訪者的咨詢檔案。*咨詢師查閱本人接待的來訪者檔案，需履行登記手續(xù)。*咨詢檔案的保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，超出保存期限的檔案，應(yīng)按照保密原則進(jìn)行銷毀處理。八、咨詢師的專業(yè)成長與督導(dǎo)8.1專業(yè)培訓(xùn)中心應(yīng)定期組織或支持咨詢師參加各類專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流活動，促進(jìn)其專業(yè)知識和技能的更新與提升。8.2個(gè)案督導(dǎo)建立規(guī)范的個(gè)案督導(dǎo)制度。咨詢師應(yīng)定期接受個(gè)人督導(dǎo)或團(tuán)體督導(dǎo)，就咨詢過程中遇到的疑難問題、倫理困境等進(jìn)行探討，獲得專業(yè)指導(dǎo)和支持，提升咨詢質(zhì)量，保障咨詢倫理。8.3個(gè)人體驗(yàn)（建議）鼓勵(lì)咨詢師進(jìn)行個(gè)人體驗(yàn)（即咨詢師作為來訪者接受心理咨詢），促進(jìn)自我認(rèn)知和個(gè)人成長，更好地理解來訪者，處理個(gè)人未完成事件對咨詢工作可能產(chǎn)生的影響。8.4同行交流與學(xué)習(xí)營造積極的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵(lì)咨詢師之間進(jìn)行專業(yè)交流、案例研討，相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。九、咨詢關(guān)系的倫理與邊界9.1雙重關(guān)系咨詢師應(yīng)避免與來訪者建立任何形式的雙重關(guān)系（如師生關(guān)系、朋友關(guān)系、商業(yè)關(guān)系等），以免影響咨詢的客觀性、公正性，或?qū)碓L者造成潛在傷害。9.2禮物與宴請咨詢師應(yīng)婉拒來訪者的貴重禮物、宴請或其他形式的物質(zhì)回報(bào)，如確因文化習(xí)俗等無法拒絕，應(yīng)向中心負(fù)責(zé)人報(bào)備。9.3社交媒體與私下聯(lián)系除非咨詢工作必需